Страхливецът не играе хокей, и не работи в спешното отделение. Какво по-лошо - да мине под шайбата, лети със скорост от 100 km / h, или да поеме отговорност за един човешки живот по време на реанимация? И там, и има време да се мисли net.Vladimir Марковски на кънки нарасна до 4 години и пенсионери от хокей вече студент, когато той трябваше да направи избор между медицината и спорта. И в интензивното отделение, където вечния битката за човешкия живот стои не всеки ум, той е работил в продължение на 12 години. И все пак днес той терапевт с много години, ръководителят на дневен стационар клиниката на Московския институт за кибернетичен медицина, казва, че един лекар трябва да се страхуват.
- Владимир Borisovich, лекарят се нуждае от смелост да се вземат решения. Какъв го страх?
- Необходима е смелост. Но всеки, който някога е бил отговорен за живота на друг човек, то е ясно, че човек винаги трябва да се чувстват един вид страх. Не искам да кажа на страха от това нещо, и страхът от увреждане на човек от техните действия. Тези, които се страхуват, като особен, има чувство за действие и никога няма да направи нещо повече от това, което е необходимо, за да не причини вреда на друг. Той не идва веднага - с опит и практика. Знаеш ли вица, разликата между опитния лекар от начинаещ? Започва да се мисли, че назначава и опит - защо да не назначава. След дипломирането си имате само една степен, в която се нарича лекар ...
- И когато се с лекар чувстваш?
- Вероятно, докато работи по "първа помощ". След медицинско училище отидох в колеж, и в същото време - на "Бърза помощ" за практика. На първо място, всичко е необичайно, че е интересно, когато първите независими пътувания можете да седят в колата в състояние на изтощение лесно: къде отиваш, защо, на кого? Ти дойде при един пациент, и осъзнавам, че знанието не е достатъчно. Именно тогава започнах да осъзнавам, че е време да се учат и да стане лекар. Имаше един професионален страст. Защо някой може, и аз не съм? Аз трябва да се научат! Такава е природата на ...
С течение на времето, се обадете, седнете в колата - и вие не ми пука къде и защо отиваш. Вие знаете, че във всяка ситуация да намерите решение.
Работил съм на "първите" 15 години. От гледна точка на насипни и фундаментални познания за това не е най-доброто място. Но самият опит е безценен, но за себе си самосъзнание, както на лицето, отговорно за живота на друг, за придобиване на самочувствие, способността да се движите във всяка ситуация, да не се изгубите - работа по "бърза" е задължително. В допълнение, опит с пациенти - това е голям плюс, че е полезно за мен, когато започнах независима практика. В интензивното отделение, ако пациентът е на вентилатор, не може да говори с него ... И тук е най-важната част от процеса на обработка: дълги разговори, подробно обяснение за това, което се случва с пациента.
- Клиниката по Cybernetic медицина Много лекари с опит в "бърза помощ" и в интензивно отделение. Защо така?
- Да, ако ние събираме нашия интензивен опит грижи - мина, Алексей Viktorovich Левин. Виктор Gerasimovitch Cherevko. Елена Николаевна Sinitsyna. Алексей Анатолиевич Овчинников - хората не живеят толкова дълго, колкото ние сме работили в спешното отделение. Същото се отнася и за "първа помощ". Опитът - голямо нещо, нашите умения и знания, за да предлагат големи възможности за ефективно лечение. Освен това, отношенията между нас са - в случай на съмнение, никой не се срамува да се консултира с колега.
Този екип се свлече има причина. По време на терапевтично лечение в нашата болница ден са добри възможности за ефективно и бързо решение на много здравословни проблеми на нашите пациенти, които не могат да бъдат постигнати, като наркотици и лекарства дори години. Въпреки това, само по себе си изисква интензивно лечение на лекар кислороден апарат умения, голям опит от провеждането на комплексни пациенти. По време на инфузионна терапия може да бъде ситуации, когато имате нужда способността да се вземат решения бързо. От един лекар се изисква незабавна реакция, мигновени оценка на състоянието на пациента. Доктор със слаби нерви, небалансирано психика просто не се справят. Горна класа клинични умения - не само за да се избегнат евентуални усложнения, но също така и за да се предотврати техните превантивни мерки.
Всички тези, които са ангажирани в инфузионна терапия, - високо квалифицирани, опитни професионалисти. Не можем да кажем, че ние правим само терапевтична работа. Обемът на патологии, които получаваме тук, няколко порядъка по-голяма: кардиология, ендокринология, неврология, ревматология и дори спортни травми. Тя се нуждае от квинтесенцията на предишния ни опит. От "първа помощ", за да се реши тактически въпрос - оставям на пациента у дома или да го закара до болницата, ако състоянието му е критично. В интензивното отделение на въпроса е как да се запази живота на пациента. Тук, по-дълбоко, по-сериозно и по-трудно. Често ние се занимаваме с тежки хронични патологии, които са натрупани през годините в пациент, и в този кратък период от време - 21 дни на лечение в болница - това е необходимо, за да се уверите, че хората се чувстват не само освободени, но значително подобрение в общото благосъстояние. Основният критерий за оценка на качеството - резултат, който ни казва на пациента след лечението. Въпреки, че това, което казва той - от силата на една десета част от всичко, което виждаме на лабораторните показатели.
- Къде е тази цифра - 21 дни?
- емпирично. При редица патологии на ефективността на лечението се определя до голяма степен от валутния, последователно въвеждане на редица лекарства, които влияят на метаболизма: антиоксиданти, gepatoprotektory, редица други лекарства - и в нас, оптималната продължителност на курса - 21 дни.
В интензивното отделение, се счита за най-висок клас способност да се разбере какво се случва с пациента, както и за изграждане на лечение, така че да се получи максимален ефект. Всъщност ефективност не се постига обем и качество, произведени терапия.
- И как се постига качество?
- Всичко започва с диагнозата, тъй като на театър с изложител. Подходът имаме обичай: първо продължително и задълбочено търсене на проблем с всички налични методи, които съществуват само днес. Клиниката разполага с всички необходими медицинско оборудване, което ни позволява да много ефективно диагностично търсене, резултатите от които са на разположение много бързо. Голям практическа помощ в диагностичната находка ни прави диагностика на клетъчния метаболизъм - високо информативен метод за оценка точно функционалното състояние на органи и системи. Сега света се хвърли да изследва свойствата на милиметрови вълни и terahertz биологични обекти, защото атомите и молекулите на организма директно излъчват в този диапазон на електромагнитна вълна. И ние прилагаме диагнозата на клетъчния метаболизъм в продължение на 10 години.
И тогава, когато стигнем пълна информация за пациента, основни и съпътстващи неговите болести, оценява и анализира всички резултати, а след това построена на специална програма за лечение, което се прилага по-специално за пациента.
Сега, накратко за същността на терапията. Налице е обща схема за това какво трябва да се направи, но това не е догма. Можем да започнем да противовъзпалителната терапия, а на втория ден, а на седмия, което можем да направим, че не за да започнете. Всичко зависи от медицински показания.
По време на лечението, което правим е необходима допълнителна проверка, се вземат под внимание новите детайли. Вземаме предвид характера на човека и отношението му към болестта. Ежедневно ние се оцени динамиката на държавата и в съответствие с нея се коригира лечението. Понякога пациентът пита: Докторе, че е трудно да отидете на дневни грижи, ми пишете на лекарство, което мога да взема у дома. Може ли да бъде написана, но такъв резултат, тъй като тук, в болницата, под постоянния надзор на лекар, отразява представянето на лечението, няма да бъде.
- Казвате, че има някои частни стратегии за лечение, която строго се придържат към.
- Това е в съответствие стратегията на лечение в съответствие с правилата, приети в областта на медицината. Освен писаното право, в медицината има неписан, което също трябва да се спазва. Тук, в "бърза" има такъв закон: човек има болки в стомаха - дори и да сте сигурни, че нищо страшно не е там, че все още го покаже на хирурга. Въпреки простотата на една и съща смъртност апендицит е доста висок, и причината не е, че лекарите не могат да извършват тази проста операция, и по-диагностични термини - ако не се спазва времето, може да е в беда. В интензивното отделение по време на цялата процедура реанимация комплекта трябва да бъдат готови, защото ако в точния момент нещо не е под ръка, той се срина. И тук разпадането е свързана с човешкия живот. Ако не направи това, което е необходимо, а след това един или два пъти той може да продължи, но на третия път може да струват скъпо. Дори и ако става дума за някакъв вид рутинни методи, процедурите, които правите по сто пъти - трябва да бъдат внимание към детайла, законите на живота.
По отношение на лечението на една и съща стратегия на диабет. по принцип няма подробности. Ние сме разработили схема на лечение диабет, който дава резултати, които не съществуват в света: гликирания хемоглобин намалява 1,5-2,7 пъти. За да се получи такъв резултат, той трябва да присъства при лечението на: и инфузионна терапия, както и оценка на лабораторните показатели, както и дневни точни работни Ендокринолози с пациента, неговото обучение по правилния начин на живот. И ние трябва да мислим това, което правите. Страх на грешки.
- И как да имате време да следи за правилното изпълнение на стратегията? Вие и лекарят, и на ръководителя на болницата.
- Работата е конструиран така, че административната работа не е приоритет за мен. Да, аз, като лидер, да гледам всички пациенти в болницата: ежедневни кръга, инспекции, консултации. Но в екип, на всички наши служители. Тя не трябва да бъде, че всичко зависи от един човек. резултатите от лечението на диабета, че много никога мечтали - това не е мое дело, той е общ за заслуги ендокринолози, жителите, медицински сестри. И този, който дойде с всичко това режим на лечение, както и самото понятие за кибернетична медицина - основател и ръководител на клиниката ни Александър Semenovich Avshalumova.
- Аз съм от бивш хокеист, който е свикнал да командва играта, в противен случай отговорът и не чака. И можете да чуя от теб изявлението си за това, което кибернетична медицина?
- Това лекарство е основана на науката на теорията за контрол, която позволява на лекаря да реализират всичките си професионални способности и умения - както в диагностиката и в лечението. Медицина, който винаги е малко по-напред от всичко, което има върху общественото ниво. Това лекарство, което използва продуктивен синтез на всичко най-добро от миналото, както и всички най-новите постижения на фармакологията и медицински технологии сега, в момента на възникването им. Е, разбира се, важно звено във веригата - опитен лекар, който мигновено и интуитивно прилага уменията си в полза на пациента, и точно когато той се нуждае от помощ.
Интервю на Олга Демяненко
Достъпът е строго само назначаване!
Свързани статии