Cymbalta - инструкции за употреба, индикации, дозиране

форма на издаване и състав

Лекарствена форма - Ентерично капсули: - (. 7 или 14 единици в блистерна опаковка в картонена 1, 2 или 6 блистери) твърд желатин с непрозрачна структура в капсули, гранули, сиво-бяло до бяло:

капсули №1: синя капачка с бяло мастило, прилагани към кода за идентификация "9542"; жилища зеленикаво-жълт цвят, се прилага бяло мастило доза - 60 мг;
капсули №3: капачка синьо, зелено мастило, прилагани към идентификационен код "9543"; бял корпус, зелено мастило се прилага доза - 30 мг.

В 1 капсула съдържа:

активно вещество: дулоксетин хидрохлорид - еквивалентно съдържание от 30 мг и 60 мг Дулоксетин база;
Допълнителни компоненти: гранулирана захар, хипромелоза, триетил цитрат, захароза, хипромелоза ацетат сукцинат, бял оцветител (хипромелоза, титанов диоксид), талк;
обвивка: индиго кармин, титанов диоксид, натриев лаурил сулфат, желатин (по-нататък в капсула 30 мг - жълт железен оксид оцветител);
Ink: Бяло мастило TekPrint SB-0007R, зелено мастило TekPrint SB-4028.

Показания

депресия;
генерализирано тревожно разстройство;
болезнена форма на диабетна периферна невропатия;
хронична система мускулно-скелетна болка синдром (включително състоянието на фибромиалгия, хронична болка в долната част на гърба, на коляното остеоартрит).

Противопоказания

некомпенсиран глаукома затваряне;
неконтролирана хипертония;
синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция или сукраза дефицит изомалтаза, непоносимост към фруктоза;
чернодробно заболяване, придружено от чернодробна недостатъчност;
тежка хронична бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (СС) е по-малко от 30 мл / мин;
едновременно приложение на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори);
едновременно приемане на ципрофлоксацин, флувоксамин, еноксацин (мощни инхибитори изоензим CYP1A2);
кърмене;
възраст под 18 години;
свръхчувствителност към лекарството.

Препоръчва се предпазливост за присвояване пациенти Cymbalta с мания и биполярно разстройство (включително история), мисли за самоубийство и се опитва история на припадъци (включително история) риск от развитие на остра атака глаукома със затворен ъгъл, вътреочна хипертензия, повишен риск от хипонатремия (диуретици, цироза, дехидратация , напреднала възраст) с нарушена чернодробна функция, бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-60 мл / мин).

По време на бременността, наркотици показан за употреба само при условие, че очакваната полза от лечението за майката надвишава потенциалния риск за плода.

В назначаването на дулоксетин лекар трябва да предупредя жените в детеродна възраст, че планирането на бременност или зачеване по време на лечението, пациентът трябва да информират лекаря.

Дозировка и приложение

Капсулите са вътре, независимо от храната, поглъщате цели, без да се нарушава чревния покритие.

Депресия: начална и поддържаща доза - 60 мг 1 път на ден. Терапевтичният ефект обикновено се появява след 2-4 седмици на лечение. Клинични проучвания относно осъществимостта и безопасността на използване на дози в диапазона от над 60 мг до 120 мг на ден при пациенти, които не реагират с начална доза, не потвърждават подобряване на пациента. За превенция на рецидив се препоръчва да се продължи приема на лекарството за 8-12 седмици след отговора на терапията. Пациенти с анамнеза за депресия, и положителен отговор на терапия дулоксетин се показва приема на лекарството в доза от 60-120 мг на ден за продължителен период от време;
генерализирано тревожно разстройство: начална доза - 30 мг на ден, с малко отговор на терапия може да бъде увеличена до 60 мг, са поддържаща доза за повечето пациенти. Началната и поддържаща доза за пациенти със съпътстващи депресия - 60 мг на ден. При добра поносимост терапия за постигане на желания клиничен отговор показва повишаване в доза от 90 мг или 120 мг. След държавния контрол върху постигането на лечението на пациента трябва да продължи 8-12 седмици, за да се предотврати повторната поява на болестта. Пациентите в напреднала възраст начална доза от 30 мг трябва да се вземат за две седмици преди да се премести и над 60 мг на ден;
болезнена диабетна периферна невропатия форма: начална и поддържаща доза - 60 мг един път на ден, може да се увеличи, ако е необходимо. Терапевтичният ефект следва да се оцени след 8 седмици редовната доза. При липса на адекватен отговор в началото на терапията, в края на този път, подобряване Малко вероятно е период. Оценяване на клиничния ефект на лекар трябва редовно на всеки 12 седмици;
хронична болка, синдром на опорно-двигателния апарат: начална доза - 30 мг един път на ден за една седмица, след което на пациента се предписва 60 мг един път на ден. Курсът на лечение от 12 седмици. Целесъобразност на дълги приложение определя лекаря индивидуално, като се вземат предвид поносимостта на лекарството и клиничното състояние на пациента.

При бъбречна недостатъчност с CC 30-80 мл / мин корекция на дозата е необходимо.

Поради риска от симптоми на отнемане, прекратяване на лечението трябва да бъде чрез постепенно намаляване на дозата на лекарството в продължение на 1-2 седмици.

странични ефекти

от страна на нервната система: много често - сънливост, главоболие; често - виене на свят, тремор, парестезия, летаргия; Редки - повишена възбудимост, миоклонус, акатизия, дисгезия, нарушена концентрация, дискинезия, безсъние, синдром на неспокойните крака; редки - конвулсии, серотонинов синдром, екстрапирамидни нарушения, психомоторна възбуда;
от страна на психиката: често - безсъние, тревожност, безпокойство, необичайни сънища, оргазъм смущения (включително аноргазмия), намаляване или загуба на либидо; рядко - нарушения на съня, дезориентация, бруксизъм, апатия, мисли за самоубийство; рядко - мания, агресия, враждебност, халюцинации, опити за самоубийство;
Стомашно-чревен тракт: често - сухота в устата, гадене; често - коремна болка, повръщане, диспепсия, диария, флатуленция, констипация; рядко - оригване, стомашно-чревно кървене, гастрит, дисфагия, гастроентерит; рядко - дъх, стоматит, gematoheziya;
от страна на тъкан на мускулно-скелетни и съединителната: често - мускулни спазми, мускулно-скелетна болка; рядко - скованост на мускулите, мускулни крампи; рядко - тетанус;
Нарушения на кожата и подкожната тъкан: често - кожен обрив, сърбеж, повишено изпотяване; Редки - контактен дерматит, нощно изпотяване, студена пот, уртикария, поява на синини, фоточувствителност; рядко - ангиоедем, синдром на Стивънс-Джонсън; много рядко - контузия на тъканите;
бъбреците и пикочния тракт: често - дизурия, често уриниране; рядко - никтурия, задържане на урина, полиурия, облекчаване на потока от урина, затруднено уриниране започват; рядко - един необичаен мирис на урината;
на сърцето:-често - сърцебиене; рядко - суправентрикуларна аритмия, тахикардия, атриална фибрилация;
от страна на дихателната система, органи, гръдни и медиастинални нарушения: често - болка в орофаринкса, прозяване; рядко - кръвотечение от носа, чувство за стягане в гърлото;
Инфекции и инфестации: Редки - ларингит;
съдова патология: често - повишено кръвно налягане (ВР), промиване (включително "горещи вълни"); рядко - ортостатична хипотония, студени крайници, синкоп, хипертония; рядко - хипертонична криза;
от имунната система: рядко - свръхчувствителност, анафилактични реакции;
от страна на ендокринната система: рядко - хипотиреоидизъм;
от страна на органа на зрение: често - замъглено зрение; Редки - сухота в очите, замъглено зрение, мидриаза; рядко - глаукома;
от страна на метаболизма и храненето: общ - загуба на апетит; рядко - хипергликемия (обикновено при пациенти с диабет); рядко - дехидратация, хипонатремия, синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон;
лабиринти нарушения и органите на слуха: често - шум в ушите; рядко - болка в ушите, световъртеж;
от гениталната и рак на гърдата: често - забавена еякулация, еякулация разстройството, еректилна дисфункция; рядко - менструални смущения, болка в тестисите, гинекологичен кървене, сексуална дисфункция; рядко - галакторея, хиперпролактинемия, симптомите на менопаузата;
на черния дроб и жлъчните пътища: рядко - маркиран увреждане на черния дроб, хепатит; Рядко - жълтеница, чернодробна недостатъчност;
лабораторните показатели: често - до намаляване на телесното тегло; рядко - повишаване на нивото на концентрация на аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, алкална фосфатаза, креатин фосфокиназа, билирубин, гама-глутамил транспептидаза, значително отклонение индекси на чернодробните ензими; увеличи телесно тегло, повишени нива на калий в кръвта; рядко - повишаване на концентрацията на холестерол в кръвта;
общи нарушения: често - умора, промяна във вкуса, попадат; рядко - усещане за студ, болка в гърдите, жажда, необичайни усещания, усещане за топлина, неразположение, нарушение на походката, втрисане.

Най-честите странични ефекти на Cymbalta включват преходно състояние под формата на сухота в устата, гадене, главоболие, виене на свят, сънливост. Те могат да се появят в началото на лечението, но постепенно намалява тяхната тежест.

Предупреждения

От Cymbalta засяга централната нервна система, лекарството трябва да бъде с повишено внимание при пациенти с манийни епизоди и изземване в историята.

Поради високия риск от суицидни мисли и суицидно поведение по време на лечение с лекарството изисква внимателно наблюдение от страна на медицинския персонал и роднини на пациенти с депресия и други психични разстройства. Необходимо е да се потенцира от пациентите, както по време на и след спиране на лекарството, да общуват, интересуват повече от мислите и чувствата, които ги засягат.

В сърдечносъдови заболявания се препоръчва редовно да се измерва кръвното налягане.

За неспецифични симптоми на хипонатремия включват сънливост, виене на свят, гадене, повръщане, слабост, объркване, летаргия, в по-тежко на пациента може да се получи припадък, попадащи и припадъци.

Hyponatremia появява по-често при възрастни пациенти, предразположени към баланса на течностите в промяната на тялото.

При пациенти с никотинови нива зависимостта на плазмената концентрация дулоксетин се намалява почти наполовина от нормата.

Лечението трябва да бъдат внимателни при шофиране и сложни механизми.

лекарствени взаимодействия

В заявление с Cymbalta:

МАО-инхибитори могат да предизвикат серотонинов синдром, така че данните не трябва да бъдат използвани в комбинация за 14 дни след инхибиторите МАО и след прекратяване на лечението се започва дулоксетин МАО-инхибитори може само след 5 дни;
изоензимни инхибитори: SYR1A2 дулоксетин бавен метаболизъм и увеличаване на концентрацията в плазмата, но комбинацията трябва да намали дозата на лекарството;
пароксетин, флуоксетин [селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI)], трициклични антидепресанти (кломипрамин, амитриптилин), жълт кантарион, венлафаксин, трамадол, триптани, finidin, триптофан и други серотонинергични агенти като: може да доведе до развитието на серотонинов синдром;
пароксетин и други инхибитори изоензим CYP2D6: намаляване на средния клирънс на дулоксетин и неговата концентрация се увеличава;
хистамин Н2 рецепторни антагонисти и противокиселинен: няма значителен ефект върху абсорбцията на лекарството;
антикоагуланти и антитромботични средства: причина повишен риск от кървене;
означава значително се свързва с плазмените протеини: може да се увеличи съдържанието на всеки от свободните фракции от лекарства.

Препоръчва се предпазливост дулоксетин в комбинация с лекарства с тесен терапевтичен индекс и метаболизира система изоензим CYP2D6.

Правила и условия на съхранение

Се съхранява при температура до 15-30 ° С Да се пази от деца.

Срок на годност - 3 години.

Знаете ли, че:

Човешки кости са по-силни, отколкото конкретни четири пъти.

През целия си живот, за обикновения човек произвежда толкова, колкото два големи басейна на слюнка.

Според много учени, витаминни комплекси са почти безполезни за хората.

При редовна посещение на солариум риска от развитие на рак на кожата се увеличава с 60%.

Повечето жени са в състояние да получите повече удоволствие от съзерцанието на красивото й тяло в огледалото, от секса. Така че, жени, да се стремят към хармония.

Нашите бъбреците са в състояние да пречисти една минута три литра кръв.

Според проучвания, жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица са изложени на повишен риск от рак на гърдата.

По време на работа на мозъка ни, което прекарваме на количеството енергия, равна на силата на крушката от 10 вата. Така образът на крушка над главата си по време на най-интересните идеи не са толкова далеч от истината.

Работата, че човек не харесва, много по-зле за неговата психика, отколкото без работа най-малко.

Един образован човек е по-малко податливи на заболявания на мозъка. Интелектуална дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан компенсиране на болния.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Той е работил в продължение на парната машина и са предназначени за лечение на женска истерия.

Много рядко заболяване - Куру. Страдат от него само от представители на Fur племе в Нова Гвинея. Пациентът е починал от смях. Смята се, че причината за заболяването е ядене човешки мозък.

Човешка кръв "минава" през съдовете под голям натиск и в нарушение на целостта им е в състояние да стреля на разстояние от 10 метра.

Когато любителите целувка, всеки един от тях губи 6,4 kkalory на минута, но те споделят почти 300 различни вида бактерии.

Дори и сърцето на човека не се бие, той все още може да живее в продължение на дълъг период от време, което ни показа норвежката Рибарят Иън Revsdal. Неговата "мотор" спря в 4:00 след рибар загубил пътя си и заспа в снега.

Отново ТОРС. Как да се справим с вируси?

Хрема, кашлица, сълзи без причина, жалбата, че главоболието и гърлото, като познатия модел. "Всичко е ясно - да roditeli.- Kid се разболява." И за пример.