Съществено в комплекса на интензивна терапия има tyazheloobozhzhennyh локално лечение на рани от изгаряне. Токсичност продукти на разпад тъкан, инфекции на рани от изгаряне, воден електролит, протеин, загуба на енергия през повърхността на раната причиняват водеща роля в патогенезата на горене рана изгаряне на заболяването и неговите усложнения. При тези обстоятелства основната задача в оперативното лечение на пациенти с дълбоки обширни изгаряния става модерен затваряне на раните и адекватното му пластмасова капачка.
Възстановяване на целостта на кожата при пациенти с обширни и дълбоки изгаряния, дори и с благоприятен курс на изгаряне на болестта, това отнема поне 1-2 месеца. В това приложение на активното хирургично лечение насочена към премахване на горене струпей последвано autodermaplasty рани е значително правят трудно поради липсата на здрава кожа, които могат да се използват за трансплантация. Нови подходи към решаването на проблемите defetsita "донор" на ресурси с обширни термични травми появиха с развитието на биотехнологиите, когато стана възможно да се получи жизнеспособни клетки на кожата и дори слоя клетки в лабораторията. Но когато се използват импланти от култивирани кератиноцити разкри редица недостатъци на този метод. Ето защо, заедно с работата по подобряване на съществуващата метод на търсене е за нови технологии култивирани тъкан да се възстанови кожата в изгаряне. В момента проучвания за разработването на нови методи за локално лечение на изгаряния от отделни кератиноцити и култивирани allofibroblastov човек. Използването на фибробласти има няколко предимства:
· Получаване на фибробласти в културата не изисква скъпи хранителни вещества, стимулатори на растежа, а оттам и висока материални разходи;
· Фибробласти в култура лесно се подлагат на пасажи;
· След пренасяне фибробластите губят частично повърхност хистосъвместими антигени, която отваря възможността да се използват за получаване на присадки allokletok и създаване на клетъчни банки;
· Намаляване на времето за получаване на присадки, готови за употреба в клиниката, до 2-3 дни.
Трансплантация на култивирани фибробласти се провежда при третиране:
а) обширни "гранични" III степен изгаряния;
б) обширни дълбоки изгаряния IIIB-IV степен;
в) дългосрочно лечение на донорски сайтове след autodermoplasty.
Трансплантация на култивирани фибробласти на рани от изгаряне предшествани комплексно лечение за получаване на пациента и на хирургичното лечение на рани. Пациентите извършват конвенционалния лечение включително: анти шокова терапия, лечение на остра изгаряне токсемия, septicotoxemia. Локално лечение на формиране изгаряне струпеи осигурява последвано некректомия. За образуване на горене струпей използван yodopiron 1% разтвор. След извършване некректомия допълнително рана подготовка за трансплантация на култивирани фибробласти се извършва чрез използване на съвременни полиетилен гликол, базирани мехлеми - Levosin, levomekol, 5% dioksidinovoy мехлеми и перфорирана ksenokozhi. В обширни изгаряния кръгъл багажника и крайниците лекувани пациенти се извършва с помощта flyuoridiruyuschey легло "Klinitron". Това го прави по-лесно да се балсамирам струпеи, намаляване на изгаряне интоксикация, абактериален се създадат условия за лечение на рани в преди следоперативния период. В резултат на това се образуват гранулиращи рани, бактериално замърсяване не надвишава 10 микробни клетки на 1 грама Непосредствено преди трансплантацията, заздравяване на повърхността на фибробластен се промива с разтвор на 3% водороден пероксид. Всяка присадка е фиксирана на повърхността на раната, използвайки парафинираните марля. Синтетични медии се отстраняват 23 дни след трансплантацията. Впоследствие граница лечение степен изгаряния III се провежда при използване на полиетилен гликол, базирани мехлеми до пълно епителизация на рани.
С дълбоки изгаряния IIIB-IV степен autodermoplasty извършва с комбиниран с трансплантация на фибробластен култура след трансплантация на фибробласти и отстраняването на субстрат от синтетичен меша кожен капак за затваряне на рани перфорирани 1. 6. Поради способността на фибробласти активно стимулира адхезия, пролиферация на кератиноцити, автогенен, въпреки високата степента на перфорация, се вкорени бързо и ефективно.
Трансплантация на фибробласти на раната незараснали сайтове донори се предхожда от антибиотична терапия. След трансплантацията, ние наблюдавахме бързо епителизация на рани.
Трансплантация на фибробластите води до бърза промяна на фазата на възпаление. В рамките на 3-4 дни след трансплантацията между клетки в намазки от повърхността на щампи рани преобладават фибробласти, броят на които до 7-ми ден достигна 42%. Броят на левкоцитите полиядрени намалява бързо. В същото време и в клетъчния състав на фибробласти гранулационна тъкан бяха преобладаващ над всички други видове клетки. Епидермисът, които се образуват след трансплантацията на култури фибробластен характеризиращ неравномерно дебелина, ясно разграничаване на слоя 1-2-лайн режим на базалния слой клетки.
По този начин, въз основа на морфологични и модерни възможно да се прилагат нови подходи за решаване на проблемите на локално лечение на термични увреждания чрез трансплантиране клетки ин виво биотехнологични методи, получен в култура. Оригиналния метод на локално лечение на изгаряния с човешки култури allofibroblastov. В сравнение с всички известни, този метод има няколко предимства. Когато граница III степен изгаряния и рани, nonhealing донори сайтове трансплантация фибробластен стимулира епидермална пролиферация в своите огнища консервирани след нараняване. С дълбоки изгаряния IIIB-IV степен - пролиферация epidermotsitov autoloskuta. Това води до бързо епителизация на рани от изгаряне и ефективно възстановяване на кожни изгаряния, дори при критично; значително намалява вероятността от развитие на животозастрашаващи усложнения на изгаряне болест, скъсява болничния престой, подобрени функционални и козметични резултати.
Методическа простота, с изключение на технологичния цикъл на скъпи хранителни ресурси и био-стимуланти на растежа, намаляване на времето за получаване на трансплантация от allofibroblastov до 3 дни да предостави възможности за въвеждане на метода, в клиничната практика.
Свързани статии