Херния (междупрешленните херния, дискова херния)
Клиничните прояви на дегенеративни промени в гръбначния диск в лумбосакралната гръбначния стълб:
- локална болка на засегнатия участък на проекция диска - в лумбосакралната област (lumbodynia) подсилване на натоварване;
- болка разпространява и към задните части, гърба, posteroexternal на бедрото и подбедрицата на засегнатата страна (ишиас)
- скованост и изтръпване в областта на инервация на засегнатите корените, слабост в долните крайници;
- слабост и нарушения на чувствителност в двата крака;
- дисфункция на тазовите органи - мехур, движения на червата и ефикасност, изтръпване perianogenitalnoy област.
Клиничните прояви на дегенеративни промени в шийните прешлени:
- болка, излъчваща на рамото или ръката
- виене на свят
- прозорци кръвно налягане
- главоболие комбинация с прозорци кръвно налягане и замайване
- изтръпване на пръстите на ръцете
Клиничните прояви на дегенеративни промени в гръбнака на гръдния кош:
- постоянна болка в гръдната област, когато се работи при принудителна позиция
- комбинация от болки в гръбнака на гръдния кош с сколиоза или kyphoscoliosis
Диагностичен метод за избор херния на междупрешленните дискове на сега е магнитен резонанс на (MRI). Ако е необходимо, MR неинвазивен или инвазивен миелография CT миелография.
Оперативно лечение на дискова херния, трябва да се разглежда само в краен случай, и то само след неуспешни опити на консервативно лечение, които не могат да поемат контрола на болката.
Основният метод на лечение е херния системна противовъзпалителна терапия с използване на нестероидни protvovospalitelnyh средства (НСПВС). В някои случаи, ефективността на доставяне на локално приложение на кортикостероиди.
В допълнение към основния лечението е също така използван физиотерапия. Акупунктура за лечение на болка.
Хирургично лечение на херния на междупрешленните дискове се извършва главно в развитието на неврологични разстройства и синдром на болка, Устойчивост на консервативно лечение.
В случай на компресия на Cauda Equina (силна болка на задната повърхност на бедрото и пищяла, силна болка в долната част на корема, по-лошо, когато кашлица, инконтиненция на урина и фекалии инконтиненция, нарушена потентност) необходими спешна операция.
Доскоро се прилага отстраняване на дискова херния с ламинектомия подходящо ниво. В момента се използва микрохирургическо или ендоскопска отстраняване на херния.
Микрохирургическата отстраняване на дискова херния
Микрохирургическата отстраняване на дискова херния (microdiskectomy) - неврохирургическа операция, е ефективно лечение. Премахване на дискова херния в същото време се извършва с минимална травма паравертебрални мускули, максималната възможна запазването на костите и ставните връзки, използващи бормашината и операционна mikrokusachek, внимателни хемостаза, деликатен дисекция на нервните структури в гръбначния канал, под операционен микроскоп висока степен на увеличение. Се прилага върху кожата козметичен шев. Операцията се извършва под обща анестезия в позицията на пациента по корем, с 3-4 см кожата разрез. Рискът от следоперативни усложнения е минимална. В типичните случаи, пациентът може да ходи на следващия ден след операцията, изписана от болницата за 4-5 дни, за да започне физическа работа след 4-7 дни, а физическото - след 2 - 3 седмици. В същото време седят забранено. За поза съответствие и минимизиране на възможните усложнения, се препоръчва да се носят полутвърд лумбалните скоба за 1-2 месеца.
Ендоскопска отстраняване на херния
Използването на ендоскопа ви позволява да запазите същия достъп и същата техника на работа върху гръбначния стълб и в микрохирургическо отстраняване, но големината на разреза и всякакъв достъп се свежда до 1-2,5 см, рискът от следоперативни усложнения е по-малко. Пациентът може да ходи в деня на операцията или на следващия ден, изписана от болницата на 3-тия ден след операцията. Този тип интервенция осигурява по-бързо възстановяване и възобновяване на предишната работа.
Свързани статии