Учебникът е предназначен за студентите от висшите учебни заведения, студенти в различни медицински специалности, както и жители, докторанти, млади лекари.
Книга: гинекология
Чужди тела в матката.
Раздели на тази страница:
Чужди тела в матката.
Чужди тела в матката включват вътрематочни устройства (спирала) и фрагменти от тях, фосилите на различни лигатури.
Клиничната картина на чужди тела в матката често се проявява в различни нарушения на менструалния функция (менорагия, menometrorrhagias, ациклени кървава разряд). Продължителното взе чуждо тяло в матката клиничните симптоми може да се прояви вторичен стерилитет, ендометрит или хронична явления пиометра. Може да има асимптоматични чуждо тяло в маточната кухина (фрагменти ВМУ) на.
синдром на болката се случва, когато перфорацията на ВМУ матката и неговото по-нататъшно преминаване към съседни органи с техните възможни перфорации. Не е изключено спирала миграция в салника, на ъгъла на rectosigmoid на дебелото черво, ретроперитонеалното пространство, на пикочния мехур, сляпото черво, апендикс до района, в тънките черва, за да придатъци на матката.
Парчетата от кости, обикновено са случайни находка при пациенти с нарушения на менструалния цикъл, дълъг ендометрит или открити по време на проверка при жените със средно безплодие. Историята може да идентифицира случаи на аборт с голяма продължителност (13-14 седмици или повече) е усложнено обикновено удължено време на кървене повтарят терени.
Лигатури обикновено Dacron или коприна, са открити при пациенти с хронична ендометрит и пиометра, което показва на цезарово сечение или консервативна история миомектомия. Също така, пациентите се оплакват от постоянна гноен генитален тракт, че не може да бъде масивна антибиотична терапия, и вторично безплодие.
Диагноза.
Основният метод за диагностициране на чужди тела в матката - хистероскопия допълнителни методи (ултразвук, ако е необходимо gidrosonografiya - GHA и лапароскопия).
САЩ. Ултразвукова снимка на WMC зависи от формата и вида на контрацептиви. Всеки тип спирала дава ясна характеристика ултразвуково изображение, което може да се променя в зависимост от местоположението на контрацептиви в матката. Оптимизиран за контрацепция е местоположението на ВМУ, когато той е локализиран в отдалечената част на деня, а проксималната - тя не достига нивото на вътрешната ос.
Чрез преместването на ВМУ проксималната си част се визуализира в горната третина на цервикалния канал. Най-сериозно усложнение на ВМУ - перфорация на матката, който може да бъде непълна (ICH прониква в миометриума) или пълна (ВМУ частично или напълно извън матката).
ВМУ фрагменти могат да бъдат определени като маточната кухина и в tolshe миометриума като линейни включвания повишени ехогенност, с различни размери, като акустичен сянка (фиг. 15,21).
Точна диагноза ултразвук на костите е трудно. Ултразвуково изследване може да се определи под формата на разпръснати ehonasyschennyh неправилна форма структури.
Когато лигатури в матката ултразвук малко информация.
Хистероскопия. Ендоскопска картина на контрацептив спирала зависи от вида и времето на изследването. Long ВМУ в матката частично покрита synechia и колани ендометриални кристали на солта. Ако подозирате, че спирала фрагментира хистероскопия трябва да се извърши в ранната фаза на пролиферация, внимателно разглеждане на всички от маточната стена. ВМУ фрагменти могат да бъдат представени от фрактура пластмасова част, метални фрагменти, "мустаци" (фиг 15.22, 15.23.); да бъде на разположение в матката или частично въведен в стената му. При откриване на перфорацията на ВМУ на матката се извършва във връзка с хистероскопия лапароскопия.
Хистероскопия е посочено, когато останат неуспешни поради фрагменти от спиралата и неговото премахване на матката е заподозрян перфорация на матката.
Продължителният престой контрацептиви в матката това се случва понякога дори здраво закрепване и врастване във вътрешността на миометриума. Хистероскопия да се определи локализацията на ВМУ, или техни фрагменти, и има за цел да премахне тези чужди тела.
Hysteroscopic картина костите зависи от продължителността на престоя им в утробата. Ако срокът е относително малък, видима слоеста гъста белезникава образование с остри ръбове, въведена в маточната стена (фиг. 15,24). Ако костни фрагменти са дълго в кухината на матката (над 5 години), те имат характерни кристална структура (корал-подобна форма), и при опит за отстраняване на клещите са разпръснати ", както пясъка." Най-често, фрагменти костни се поставят в устата на фалопиевите тръби и в долната част на матката.
Лигатури с хистероскопия определени като белезникав фон резба на целия промиване на лигавицата на матката в долната част на предната стена (след цезарово сечение) или в различни части на стената на матката (миомектомия след консервативен. Фиг 15.25, 15.26).
Чужди тела са отстранени от матката по време на хистероскопия със специални ендоскопски инструменти. Не се препоръчва да се опита да премахне спиралата без видими "мустаци" сляпо, различни адаптации. Такива опити обикновено водят до Ich деформация, фрагментация, а понякога - за маточната перфорация. Ако подозирате, че матката перфорация WMC извършва комбинирано изследване: хистероскопия и лапароскопия.
Ако спирала фрагменти ехографски данни, определени в дебелината на миометриума, докато лапароскопия и хистероскопия не мога да ги определя, не трябва да се опитат да изтегли тези фрагменти на дебелината на стената. Необходимо е да се следи за пациента.
Следоперативно след отстраняване на чужди тела от матката антибиотична терапия е препоръчително от гледна точка на чувствителността на микроорганизмите към лекарството.
Свързани статии