Чумата (Pestis) - остра зоонотичен природен фокална инфекциозно заболяване с механизъм предимно трансмисивни предаване патоген, който се характеризира с интоксикация, лимфни възли, кожата и белия дроб. Тя се позова особено опасен quarantinable заболяване.
Симптомите се състоят от чума или остра пневмония, или масивна лимфаденопатия с висока температура. Последно често прогресира до сепсис. чума диагноза се основава на епидемиологични данни и клиничен преглед. Потвърждаване на диагнозата се основава на култура проучване. Лечението се провежда чума доксициклин или флуорохинолони.
Кодове в ICD 10
- A20.0. Бубонна чума.
- A20.1. Шатрата с клетъчен-кожа.
- A20.2. Чумна пневмония.
- A20.3. Plague менингит.
- A20.7. Септична чума.
- A20.8. Други форми на чума (неуспешен, асимптоматична, малка).
- A20.9. Plague некоригирани.
Код МКБ-10
Какви са причините за чума?
Чумата се причинява от Yersinia Pestis. Yersinia (преди Pasterella) Pestis е кратко бацил, често биполярно оцветени (особено с Giemsa) и могат да приличат на безопасна игла.
Чумата среща предимно в диви гризачи (например, плъхове, мишки, катерици, Prairie кучета) и се предава от гризачи за хората чрез ухапване от инфектирани бълхи. Предаването на инфекцията от човек на човек се случва, когато вдишването на въздух суспензия, която се образува при пациенти с белодробен чума (първичен белодробен чума). Последното е силно заразно заболяване. В ендемични райони на Съединените щати на определен брой случаи може да се дължи на домашни любимци, особено котки. Предаване от котки може да се случи чрез ухапване или чрез инхалация, пневматично окачване (ако животно наранява белодробен чума).
В миналото е имало масивни чумни епидемии (като Черната смърт от Средновековието). През последните години, раната е записан под формата на спорадични случаи или ограничени огнища. В САЩ повече от 90% от случаите на чума се появи в юго-западната част на страната, особено в Ню Мексико, Аризона, Калифорния и Колорадо. Yersinia се разглежда като възможно средство за водене на биотероризма.
Какви са симптомите на чума?
Най-честата форма на заболяването е бубонна чума, инкубационния период е обикновено 2-5 дни, но може да варира от няколко часа до 12 дни. Като се започне треска (39,5-41 ° С) остри и често придружени от втрисане. Пулсът може да бъде бързо и нишковидни; често хипотония. Увеличени лимфни възли (buboes) се появяват с висока температура или малко преди това започна. Първо в патологичния процес участват бедрената или ингвиналните лимфни възли, при което засегна аксиларни, на шийката на матката или множество лимфни възли. Обикновено единици са изключително чувствителни и са заобиколени от зона на оток. Те могат да тлеят във 2-та седмица на заболяването. Тема на кожата - гладка и зачервена, без да се увеличава локалната температура. В някои случаи на мястото на ухапване може да бъде първично увреждане на кожата, което може да бъде или малък флакон с леко местно лимфангитис и краста. Пациентът може да бъде неспокоен, делириум, умът му може да бъде объркан и нарушена координация. Черният дроб и далака може да се разшири.
Инкубационният период трае първичния белодробен чума 2-3 дни, след което заболяването отнема остър ток. В същото време е налице висока температура, втрисане, тахикардия и главоболие, което често е остър. Първоначално кашлица - второстепенен, но се развива в рамките на 24 часа. Слюнка първи лигавицата, но скоро се оказва, кръвоносните вените, а след това става розово или ярко червено (наподобяващ малина сироп) и пенеста. Диспнея и тахипнея са налице, но не е плеврит. Симптоми запечатват рядко белодробната тъкан, хрипове може да липсват.
Септицемична язва обикновено се случва с бубонна формата, малък, фулминантен заболяване. Коремна болка, най-вероятно се дължи на мезентериални лимфни възли, се среща в 40% от пациентите. Преследван и фаринкса чума и менингит са по-рядко срещани форми на заболяването.
Плитък чума продължава повече от доброкачествена бубонна форма. Обикновено това се случва само в определени региони. Лимфаденит, треска и изтощение намалява през седмицата. Смъртността при нелекувани пациенти е приблизително 60%. Повечето смъртни случаи се появяват в резултат на сепсис в рамките на 3-5 дни. Повечето нелекувани пациенти с белодробен чума умират в рамките на 48 часа от началото на симптомите. Септицемич чума може да бъде фатално за признаци на бубонна или белодробен форма на заболяването.
Как се диагностицира чумата?
Чумата се диагностицира въз основа на оцветяване и култура проучване. Обикновено материалът е изготвен в проучването, направено от игла аспирация от бубон (хирургически дренаж може да насърчи МО). Необходимо е също така да проведе кръвни култури и храчки. Други тестове включват имунофлуоресцентно оцветяване и серология. Тигърът на 1:16 или повече от 4-кратно увеличение между остри и оздравяващи титри се считат за положителни. Когато възможността за диагностика PCR анализ. Предишна ваксинация не изключва чума; клинично заболяване, може да се развие при ваксинирани хора. Пациенти с белодробни симптоми или признаци трябва да се извършват радиография на гръдния кош, което показва бърза прогресия на пневмония за белодробен формата на чума. Броят на левкоцитите е обикновено 10-20 х 109 с голям брой незрели неутрофили.
Как е чума?
Незабавно лечение на язва намалява смъртността до 5%. Когато септицемич чума или белодробна лечение трябва да започне в рамките на 24 часа. По този начин се използва стрептомицин 7.5 мг / кг интрамускулно на всеки 6 часа за 7-10 дни. Много лекари предписват по-високи начални дози до 0,5 гр интрамускулно на всеки 3 часа в продължение на 48 часа. Алтернативно получаване е доксициклин 100 мг интравенозно или в на всеки 12 часа. Може би също така е ефективно лечение с гентамицин. Когато чума менингит хлорамфеникол трябва да зададе натоварваща доза от 25 мг / кг интравенозно, след това продължи лечението в доза от 12.5 мг / кг интравенозно или в на всеки 6 часа.
Рутинно изолация е подходяща за пациенти с бубонна форма на язвата. Пациенти с основно или средно чумна пневмония изискват стриктно дихателната изолация. Всички лица, които са били в контакт с болните с язва, трябва да бъде под лекарско наблюдение. Те трябва да се измерва температурата на тялото на всеки 4 часа в продължение на 6 дни. Ако изпълнението не е възможно, може да присвоява тетрациклин в доза от 1 г 1 пъти дневно в продължение на 6 дни, но може да доведе до появата на резистентни щамове.
Чумата може да бъде предотвратено чрез контрола на гризачи, както и използването на репелентни материали насекоми, за да се намали до минимум бълха ухапване, се използва като ваксина срещу язва. Travelers доза трябва да получават профилактика с доксициклин 100 мг орално на всеки 12 часа за периоди, експозиция.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии