1. За да придават любов към професията и съвестен отношение към задълженията си.
2. Да се стремят непрекъснато да подобрява своите професионални умения, да следват новата литература и подобряване на методите за лечение.
3. Да поговорим за здравословен начин на живот.
4. Да популяризира проблемите на уважение към пациентите, говорим за медицинската етика.
5. За да се образуват на принципите на етиката в общуването с колегите си.
В резултат на това класове, студенти трябва да знаят, че етиологията и честотата на възникване VRGN, за да имате представа за нивото на морфологични, анатомични и физиологични и функционални нарушения при пациенти с VRGN на различна възраст. За да научите методите на лечение и тактика ортодонт в рехабилитация на пациенти с VRGN в различни периоди от формирането на оклузия.
Контролните пунктове Свързани теми
1. Какви са етапите на ембриогенезата дентална система на човека.
2. Какви са характеристиките на растежа на костите на човешките челюстта от раждането до периода на генерираните оклузия.
3. Списък на системата за човешкото съзъбие функция, периодите на тяхното формиране и реорганизация.
4. Име особено новородени с храненето VRGN, особено грижи за хигиената на устната кухина.
5. На каква възраст децата прекарват VRGN uranoplasty хирургия, cheiloplasty?
Контролен лист за СВЪРЗАНИ ДЕЙНОСТИ
1. Класификация и клинични и морфологични характеристики VRGN. Фактоои на развитие.
2. Рехабилитация на деца с VRGN по време на ранна детска възраст (ранна детска възраст).
3. Децата от рехабилитационни с VRGN по време на формирането и генерирания временно запушване.
4. Рехабилитация на деца с VRGN по време на смесения ухапване.
5. Рехабилитация на деца с VRGN време на постоянно съзъбие.
6. изравняване захапка и клиничен преглед на пациенти с VRGN при ортодонт.
· Брошури за лекарства и терапии;
· Таблици клинични форми на заболяване;
· Набор от зъболекарски инструменти;
Схеми за лечение на заболяване;
ЧРЕЗ едностранно заешка устна, алвеоларен процес и небцето
В вродена цепнатина през устата, алвеоларна процес и небцето се наблюдават типичните нарушения образуват горната челюст. При едностранно цепнатина малък фрагмент от горната челюст се премества в сагитална посока, и предната си част - в устната, големия фрагмент се измества към пукнатината. Когато тази симетрия е счупена челюст, особено в предната си част. Рехабилитация на деца с VRGN прекарат по-дълго в начален стадий, веднага след раждането (фиг. 1).
1-ви етап. Основната цел - организиране на изкуствено хранене с конструкции, предоставящи изолиране орални и носните кухини (зърното в зърното, зърното с венчелистче).
За да се разшири горната зъбите и изпада палатинални максиларните процеси, изпълнявани рано ортодонтско лечение по метода на Mc Neil (фиг. 2). Формата на горната челюст правилно детската възраст 3-4 месеца плоча с оклузивни подложки, ротор и екстраоралния придатъци (пластмасови или метални). С помощта на еластични тягови екстраоралния придатъци, прикрепени към капачката. Шнекът има предвид посоката на изместване на горната челюст фрагменти. Често се използват два винта. Устройството се активира всеки 3 дни. След коригиране на формата на горната челюст механично действащи апарат се заменя с табела задържане екстраоралния придатъци, прикрепени към капачката еластичния натиск. Както изригването на първичните зъби изрязани за тях в наслагванията дъвкателните. Child използва такова устройство преди операцията veloplastiki, т.е. до 1 година и 2 месеца. Отстраняването на мекото небце дефект подобрява неговото снабдяване на тъканите кръв, стимулира растежа и развитието на костни плаки на твърдото небце и за намаляване на пукнатини. Мускулите на мекото небце, дължащи се на нормализиране на функциите си и след veloplastiki развиват по-добре. С всички положителни аспекти на метода Макнийл има значителен недостатък проблематично фиксатор на edentulous челюсти. Тази техника изисква чести корекции система, тя е предизвикателство за родители и пациенти.
На територията на страните от ОНД такова оборудване ранно ортодонтско лечение за деца с VRGN прилага с помощта на апарат за предварително оформена дисоциативно Ball плоча Rubezhovoy с Pelota да промените позицията на intermaxillary кост и ортодонтски апарати за обтуратори тип (фиг. 3.1, 3.2, 3.3). Е Rubezhovoy (1972, 1975) е разработена и въведена в метод клиничната практика на ранното ортодонтско лечение за деца с разновидности на вродени Нечленуващите в синдикат на горна устна и небцето, използващи плаващ obtura-тор pripasovyvaemogo новородените в родилния дом в ранните часове на живота си, което подобрява дихателната функция, условия хранене бебе и гарантира неговото последващо нормално физическо развитие. Използването на "плаващ" на обтуратора има и своите недостатъци: функцията на мускулите на мекото небце не е нормално, защото дефектът не се елиминира, а просто се затваря. С намаляването на мускулите на мекото небце Нечленуващите в синдикат се увеличава. В тази връзка, от физиологична гледна точка е показана по-рано хирургия - veloplastika и началото на ортодонтското лечение с Макнийл.
През 1965 г. за първи път в практиката на предварително ортодонтен препарат устройство с вътрекостно фиксиране се прилага (фиг. 4). Устройството е фиксиран в устната кухина на детето с помощта на щифтове титан ток към палатинални максиларните фрагменти. Оптималната възраст за такава намеса - 2-3 месеца. Този период се счита за най-благоприятен оглед на факта, че лицевите конците са отворени за 3,5-4 месеца. В този случай се характеризира с редица предимства на фиксирани устройства с интрамедуларен фиксиране, в сравнение с метода на Mc Neil:
1. По-бързо и по-ефективно позициониране на горната челюст фрагменти (12-21 дни).
2. Пълна фиксация.
3. Няма нужда от корекция апарат.
Като се има предвид изложеното по-горе, методът на ортодонтско лечение на важността и теглото на крайния резултат от лечението може да се сравни с операция.
2-ри етап. Извършва се по време на формирането и генерирания временно запушване.
След плоча задържане операция veloplastiki се прави на горната челюст, която е фиксирана към капачката или с помощта на специални капачки. Целта на тази плоча - затваряне на дефекта на твърдото небце. Като широколистни молари избухне може да се дозира с и екстраоралния фиксиране устройство произведен от Schwarz или куки Адамс. Последващото ортодонтско лечение по метода на Mc Neil е да стимулира растежа на горната челюст на ръбовете на цепнатината с оглед на стесняване. За тази цел, на плочата на горната челюст с Pelota лице към цепка краищата. Те повишаване на налягането върху лигавицата в краищата на процепа, което води до дразнене и костен растеж. След ръб конвергенция плоча продължава цепка на небцето дефект затваряне в Нечленуващите в синдикат. За контролиране на размерите на пукнатини с горната челюст впечатление получава еластична маса се отлива модел и измерената широчина на дефекта в предната, средната и задната част. След veloplastiki от Shvekendiku и последващо ортодонтско лечение от Mc Neil голяма степен нормализирано дихателната функция, поглъщане, при условие откачване орална и назална кухина, стимулира растежа на костите на краищата на процепа, което води до (намаляването му. Ако veloplastika ранните етапи, изпълнявани, ортодонтски третиране на оклузия мляко се извършва с помощта на разпространение на плоча с винт за разширяване на горната съзъбието и изпада процеси палатинални максиларните. Когато корекция zuboch lyustnyh аномалии в крайния период на оклузия мляко (5-6 години), трябва да се вземат мерки за запазване на долночелюстната растеж на дължина и оптимизация на горната растежа на челюстта. С цел да се ограничи растежа на долната челюст са шапка с брадичката прашка и каучук екстраоралния сцепление. С цел оптимизиране на растежа на горната челюст зъбите и нормализиране функции се използват гимнастика и ортодонтски устройства за коригиране на клас III dizokklyuzii - закопчалка активатор Frenkel функции регулатор (CR-1P) Vunderera активатор Визе винт.
Трети етап. Период смесен ухапване. През този период, за лечение на деца с VRGN освен хирургични и ортодонтски дейности включва възстановителни дейности за отдих, както и лечение на логопед. През 6-7 години, преди да влезе училище пациент от втора операция етап Shvekendiku uranoplasty или радикално. Задача ортодонт да се получи защитна плоча на горната челюст. 1-1,5 месеца след операцията на защитната пластина се заменя с редуциращ протеза форма съзъбие с липсващи зъби.
През зъби отместване време постоянни морфологични и естетически разстройства са склонни да станат по-изразен като растежа на горната челюст разбити в резултат на вроден дефект и edentulous горен страничен резец. Невулканизирани асиметричен ограничение горната зъби и сплескване на предната част на горната зъбна дъга. Централен резец граничеща пукнатина, прорязана от небцето и е отклонена странично. Често постно устни и други горни резци. Това става по-изразено скъсяване в кучешки dentoalveolar област, граничеща цепнатина, както и в първия и втория широколистни зъби. Dentoalveolar съкращаване допринася наклон медиален корона от страна на пукнатината. Идентифициране на излишните зъби в цепнатина (самият пробив намиране или засегнати). Има множествено кариозния унищожаване на временни корони горни молари, както и на постоянните резци и първите кътници. Тя води до неправилни затваряне страничните зъби се дължи на компенсиране в медиалната посока кариес унищожени или загубени зъби. Често има е наложена изместване на долната челюст напред или настрани.
С възрастта (тежест dentoalveolar нарушения при едностранно заешка устна, алвеоларни билните и небцето се увеличава. Трябва да се обърне внимание на въпроса за индикации за премахване на излишните зъби, разположени в района на пукнатината само след оценка рентгенографии челюст. Извънщатен зъби предотврати по-нататъшно свиване на горната челюст, във връзка с че по време на периода на смесено съзъбие е желателно да се поддържа. трябва да бъдат отстранени само унищожават излишните зъби, които пречат за отстраняване на други зъби.
Да се разшири горната челюст с помощта на винт или плоча пролетта с Ковчег с стреловидна трион рязане. Дозиране сила на пружината е по-трудно, отколкото на винта, но неговото предимство се състои в непрекъсната работа.
За растеж на задържане мандибуларна време на избухването на долните първи постоянни зъби, а след това на централната и страничните резци се прилага механично действащи инструмент - с капачка и брадичката прашка екстраоралния каучук сцепление. Ако долните резци са разположени в близост до или леко отклонена орално, тогава хипоплазия остър горната челюст да компенсира зъбни размери дъгов показани последователно отстраняване на отделните долните на Hotz.
Разширяване плоча към долната челюст със значително стесняване на нейната зъбите и езика наклона на зъбите страна има следните особено STI-: долния ръб сгъсти временни молари да оклузивен пластир използва куки разнообразие пречи плоча потапяне.
В началния период на медиалната функции смесен зъби ефективен регулатор FR-III за лечение на запушване и отворени активатори Klammta bionatory Baltersa с supralabial Pelota.
Четвъртия етап. Тя съответства на периода на постоянно съзъбие. На тази възраст, тежестта на морфологичните функционални разстройства могат да бъдат значителни, което е причинено от:
1) белег деформация на горната устна;
2) белег деформация на горната челюст и krylochelyustnyh гънки;
3) мобилност на меките тъкани на мекото небце, задната част на гърлото, езика, размер велофарингеално сливиците на;
4) периода на загуба на излишните зъби или други;
5) брой primordia горните постоянни зъби;
6) белег деформация на носа, кривината на носната преграда, размер по-малък спирална кост;
7) Началният час на ортодонтското лечение.
Ортодонтски лечение на юноши с VRGN когато коригиране dentoalveolar аномалии се извършва главно чрез фиксирани ортодонтски апарати: Енгъл машина прости и сложни проекти, multibonding система. С може да се използва рязко стеснение на горната зъбите за разширяване Derihsvaylera апарат или машина винт Biedermann. На вестибуларния страна на короната (халки) Засилване на тръба, в която се въвежда краищата на зъбите вестибуларни дъги за едновременно коригиране на положението на горните резци. В непосредствена подреждане на долната предните зъби, присъствие сагитален празнина между резци, вродена липса на микроби горните трети кътници и езика на нормалната стойност за целите на ортодонтско лечение отстранява отделни долните зъби, обикновено първите предкътници. Лечение на юноши и възрастни най-ефективно след предварително kompaktosteotomii в подвижните зъби.
Свързани статии