Предишен ◈ Следващото

Страница 3 от 5

С чревния токсикоза exsicosis при кърмачета

Предизвиква: хранене грешка, вродена и наследствен fermentopathy, чревна инфекция, салмонелоза, бацилоза.
Микробните токсини наруши чревния метаболизъм, причиняват възпалителни и дегенеративни заболявания в съсирването на червата, кръвоносни съдове. Токсемия се развива и в резултат на това е налице процес на ЦНС. Нарушен психиката на детето, потиснатата съзнание, промени в кръвното киселинно-алкалния баланс, развитието на разстройство на жизнените функции на организма.
Разпространени симптоми на обезводняване и централната нервна система. Тогава там са симптомите на циркулаторни нарушения, adrenemicheskogo, хиповолемичен шок, хипоксия, метаболитна ацидоза, кома, бъбречна или чернодробна недостатъчност.
Клиничните признаци на токсичност с exsicosis - диария и повръщане. Първоначално те са рефлексивен в природата, а след това, с растежа на токсикоза, повръщане става все по-чести, дори и след като е пил вода. Столът зачестява, и постепенно става форма на диария. Child сънлив, отказва да яде и напитки, студени изпотяване, студени крайници, сухи мукозни мембрани, сух език. Tissue тургора, еластичността на кожата рязко намали тахикардия, приглушени тонове.
В зависимост от нарастващите вода дефицит и изолирани електролити 3 фаза на този метод:
Аз постепенно - изотонична дехидратация. Клинично - лошо храносмилане, загуба на вода и електролити униформа. Изсушаване се увеличава бързо, телесната температура се намалява с 5-8%. Анорексия, повръщане, чести изпражнения със слуз, бледа кожа. BP е нормално или по-малко, слабост, тахикардия, задух.
Втората фаза - вода ограничен дехидратация. Дали вътреклетъчен дехидратация, т.е. усложнява от физиологичен обезводняване. Повръщане, диария, респираторен exsicosis, под нормата достига 10%. Вода от клетките се движи в кръвта, е вътреклетъчен обезводняване. Клинично: прекомерна жажда, суха кожа, хлътнали очи, стомаха в, устни сухи, дрезгав глас, афония, хипертермия, безсъние, повишено рефлекси, тремор, meningismus, глухи тонове, олигурия. кръвния серум на повдигнат, повишен хематокрит, протеин, червени кръвни клетки, дължащи се на кръвни съсиреци.
Фаза 3 - soledefitsitny exsicosis. Устойчив повтаря повръщане жлъчката, кръв, големи загуби на натриеви и хлорни йони, водни движи от съдовите клетки. маса дефицит на повече от 15%. Намалена БКК. Дете апатичен, апатични, отказва да яде и да пие. Кожен цианотични с сивкав оттенък, насипно мускулен тонус се намалява, брадипнея, хипотония, хипорефлексия, атония и чревна пареза, хълцане, повръщане, мозъчен оток, клонични-тонични гърчове в кръвта - повишена азот, урея, хематокрит, ацетон в урината, глюкозурия ,

Спешна помощ (етапи):

  1. 1-2 часа - спешно EAC възстановяване.

2. До 24 часа. - възстановяване на интерстициална течност, нормализиране на електролити.
3. 3-4 дни - детоксикация терапия, загуба на течност и корекция електролит.
4. Преди 2-3 седмици. - намаляване съдържание на протеин, хемоглобин, червени кръвни клетки, биохимичните параметри.
програма инфузионна терапия:
I фаза (30 до 4 часа.) - кръв, плазма, албумин 5%, reopoligljukin, zhelatinol, gemodez в края - коригиране на ацидоза (1- 2 мл на 1 кг телесно тегло 7% ия RR натриев хидрогенкарбонат ).
2 фаза (до 18-24 часа.) - глюкоза, натриев хлорид (10 капачка 1 мин ..), съдържание на протеин на корекцията, хемоглобин (албумин, кръв, пакетирани червени кръвни клетки).
3 фаза (до 4 дни) - калиеви препарати reopoligljukin.
4 фаза (3 седмици) - кръв, плазма, гама глобулин, Ig, преливане на прясна ( "топло") кръв.

  1. Кръвта (с хемоглобин под 100 г / л) 5-10 мл на 1 кг телесно тегло.
  2. Плазмените албумин - 5-20% р-ра - 10 мл на 1 кг телесно тегло.
  3. Reopoligljukin 10-20 мл на 1 кг телесно тегло (8-12 циркулира ч.).
  4. Poliglyukin до 30 мл на 1 кг телесно тегло (циркулира 1-2 дни).
  5. Gemodez 10 мл на 1 кг телесно тегло (8-12 циркулира ч.).
  6. Кристалоиди 5-10-20% глюкоза, RR Рингер, 0.9% натриев хлорид (задържана в кръвта 1-2 часа).

От дневно течност сума: физиологична загуба на течности = 4- патологични физиологични необходимостта, която зависи от възрастта на:

  1. ден - 60-70 мл на 1 кг = 250-300 мл
  2. 10 дни. - 70-150 мл на 1 кг = 400-500 мл

3 месеца. - 140-160 мл на 1 кг = 750-850 мл

  1. месеца. - 130-135 мл на 1 кг = 950-1100 мл

1 година - 1300-1500 мл,
2-3 години - 115-125 мл на 1 кг = 1600-1800 мл

  1. Когато subcompensated лоша циркулация инфузионна терапия започва с gemodeza на приложение, polideza, след това сместа: 10% разтвор на глюкоза + инсулин + калиев хлорид.

Ако нарушен периферното кръвообращение (кома, жилки), предпочитание се дава reopoligljukin и след нормализиране на кръвно налягане се въвежда gemodez, след това - смес от 10% разтвор на глюкоза + инсулин + калиев хлорид.

  1. Ако има хиповолемия, шок, инфузионна терапия се осъществява в следната последователност: polyglukin - reopoligljukin - албумин - протеин - zhelatinol - плазма. След възстановяване Ск прилага 5% разтвор на глюкоза + 0.25% разтвор на новокаин.
  2. Когато дехидратация изотоничен инфузионен терапия започва с колоиди (плазма, албумин, reopoligljukin), редуващи се с глюкоза-солеви разтвори в съотношение 1: 1.
  3. Когато водата-ограничен лечение дехидратация започва с 10% разтвор на глюкоза gemodez в съотношение 2: 1.

Количеството течност необходимо на ден, за да въведете е: + физиологична нужда текущите анормални загуби

  1. при умерена диария - 30-20 мл на кг,
  2. в тежка диария - 150-100 мл на кг,
  3. С остра диария - 120-140 мл на кг. Освен прибавя 10 мл на кг за всеки градус над 37 ° С + 10 мл на кг за всеки 10 вдишвания в минута. над нормалните + 30 мл на кг за нормална диуреза.

С инсталирането на необходимия дневен обем, въвеждането на течност се извършва при:
Аз ви. дехидратация предпочитане ентерално; когато P-W чл. - Комбинирана - ентерално и парентерално. За ентерално рехидратация диария препоръчва "Oral" (3,5 грама натриев хлорид + 2.5 гр натриев хидрогенкарбонат 1,4 грама калиев хлорид + 20 г глюкоза в 1 литър вода). Когато чл. прилага в Ден 1 140 мл на кг, 2 минути - 130 мл на кг, 3 минути - 110 мл на кг, след това - 100 мл на кг до 7-мия ден.

  1. Отстраняване сърдечносъдово заболяване се извършва само след възстановяването на БКК, под контрола на кръвното налягане, ЕКГ, нивата на калий в кръвта:
  2. strofantin 0.05% - 0.1-0.2 мл (гърдата), и повече от една година - 0.1-0.15 мл в продължение на 1 година;
  3. дигоксин натоварваща доза съгласно 0,05-0,075 мг на кг, последвано от преминаването към поддържаща доза;
  4. кокарбоксилаза 5-8 мл на 1 кг;
  5. АТР и 1 мл 1% разтвор об / m;
  6. Curantylum 0,2-0,3 мл на 10 мл 5% разтвор на глюкоза / в;
  7. komplamin капе 100-150 мг 1-2 пъти на ден.

Когато спад в кръвното налягане - допамин, 0,1% разтвор на адреналин, норадреналин.

  1. Пареза на червата:
  2. масаж, отопление подложка на корема;
  3. хипертоничен клизма 5% разтвор на натриев хлорид;
  4. Enema Огнева (равенство: глицерол "3% разтвор на водороден пероксид + 5% разтвор на натриев хлорид) до 1 година - 10 мл на клизма за възрастен от една година - 15 мл за клизма;
  5. интравенозно 1% разтвор на метиленово синьо, 25% разтвор на 0.15 мл глюкоза на килограм, не повече от 3 мл и 5 мл ректално след клизма;
  6. чай от лайка 1 ч.л. 3 пъти на ден;
  7. pituitrin 0,2-0,3 мл п / к;
  8. Неостигмин 0.05% - 0.1 мл N / 2-3 пъти на интервали от 15, 30, 45 мин.;
  9. смес: 2 мл 10% разтвор на калциев глюконат · + 20% разтвор на глюкоза + 0.25% разтвор на новокаин в / струя;
  10. надбъбречната новокаин блокада.
  11. Ако синдром има DIC с чревната целеви хепарин 100 IU на 1 кг 4 пъти на ден.
  12. За подобряване на микроциркулацията, спазмолиза артериоли, предотвратяване на срив на мозъчен оток и белодробна - 1-2-5 преднизолон мг на кг.
  13. Антибиотична терапия: бисептол, nevigramon, intestopan, ампицилин, kefzol, гентамицин, enteroseptol.
  14. Диета терапия - водно-чай за 12-24 часа. Стомашна промивка с разтвор на Ringer и се оставя в стомаха след промиване с 150 мл. До 1 година, 100 мл за един месец, 1-3 години - 1,5-2 л.
  15. Когато дехидратация изотоничен напитка 5% разтвор на глюкоза - 0.9% разтвор на натриев хлорид; когато с недостиг на вода - 5% глюкоза, лимонов чай; в soledefitsitnom - разтвор на Рингер, 2% разтвор на сода, плодове бульон, зеленчуков бульон. Дайте напитка от пипета или лъжица.

Дозира хранене: до 1 година - изцедена кърма на всеки 2 часа по 20 мл; постепенно увеличаване на размера и честотата на хранене намалява. обем храна намалява с 30-40%, и по-тежки форми - 50%. В края на седмицата (6-7 дни), детето трябва да получи свой собствен обем и диета (както преди заболяването).
За профилактика на дисбактериоза - kolibaktrin, bifikol, bifidum, панкреатин, празнични, digistal, отвари от билки (бял равнец, жълт кантарион, майка-и-мащеха, живовляк, невен, градински чай).

Свързани статии

Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!