чревната дисбиоза - промяна в състава на микрофлората и количествени отношения, които обикновено обитаващи кухи органи в комуникация с околната среда (например на горните дихателни пътища, червата), и човешката кожа.
С жизнените функции на състоянието на свързания микрофлора физиологичен на организма и състоянието на своите неспецифични защитни сили. Представители на така наречената нормална микрофлора, обикновено живее в червата, и горните дихателни пътища на човешката кожа, поради изразено антагонистична активност предпазва тези органи от проникване и бързо размножаване на патогенни и опортюнистични патогенни микроорганизми, имат редица други функции. чревна дисбиоза (термин "синдром на бактериална свръхрастеж" бе приета в английската литература, бактериална свръхрастеж) - голяма и все още недостатъчно проучени проблем на съвременната колопроктология.
Известно е, че новороденото стомашно-чревния тракт е стерилен, и в рамките на няколко часа след раждането започва своето колонизация от щамове на Streptococcus, Е. Coli и др. Един ден в червата вече е възможно да се открие анаеробна лактобацили и ентерококи и около 10-ия ден на твърд порода Bacteroides; около месец създаде стабилна и в същото време индивидуален микробен ценози.
В стомаха, проксимална тънките черва и в йеюнума флора е много ниска, а в дисталния илеум, особено в областта на илеоцекалната клапа, промяна на състава на микрофлората и броя на микроби се увеличава драстично. В човешките черва микробни видове е 500, общият брой достига 1014, което е много по-висока от общия брой на клетъчния състав на човешкото тяло.
Нормално микробна флора е една от бариерите за бактерии, открити в червата. Той стимулира имунната защита, увеличава IgA секреция в лумена на червата. Е.коли, Enterococci, Bifidobacteria и Lactobacillus ацидофилус имат силни антагонистични свойства и са способни да инхибират растежа на патогенни микроорганизми. Нарушаването на състава на микробната флора намалява съпротивлението чревни инфекции на организма.
При изхвърляне на микроби несмилаеми въглехидрати (влакна), оформен късоверижни мастни киселини. Те осигуряват клетки на дебелото черво енергия и подобряване на фофизьм на лигавицата.
Недостатъчно количество фибри в храната води до намаляване на синтезата на късоверижни мастни киселини. Резултатът е дегенеративни промени в епитела на повърхност и увеличава пропускливостта на чревната бариера по отношение на хранителните антигени и микробен произход.
Под влияние на микробни ензими в дисталния илеум възникне деконюгиране на жлъчни киселини, превръщането на първичен жлъчна киселина към помощна жлъчна киселина. При физиологични условия, 80-95% от жлъчни киселини се абсорбира. Други се отделят с изпражненията под формата на бактериални метаболити. Последно допринесе за нормалното образуване на стол: инхибира абсорбцията на вода и по този начин се предотврати прекомерно обезводняване на изпражненията.
По този начин, функционално стомашно морфологичен състояние до голяма степен зависи от състава на микрофлора. Част от микроорганизми чрез адхезивни свойства плътно свързан с вътрешната повърхност на червата, обща площ от около 200 m2. Другата част се концентрира в чревния лумен. Броят на микроорганизми увеличава в дисталната посока, и в дебелото черво в 1 г изпражнения, съдържаща 1011 бактерии, което е 30% твърди вещества чревни съдържание.
Съдържанието на йеюнума здрави хора може да бъде до 105 бактерии в 1 мл чревни съдържание. Сред тях, представлява по-голямата част от стрептококи, стафилококи, Bacillus млечна киселина, и други грам-положителни аеробни бактерии и гъбички. Отдалеченият илеума на броя на микробите се повишава до 107-108. главно поради ентерококи, Ешерихия коли, Bacteroides и анаеробни бактерии. Когато дисбактериоза може да изчезне, някои представители на нормалната микрофлора (бифидобактерии, лактобацили и Escherichia Coli, и т.н.) и се появяват рядко срещащи микроорганизми (гъбички рода Candida, Staphylococci, Proteus, синьо гной бацил и т. П.).
В този случай има различни степени на локални възпалителни процеси и с остър затихване устойчивост на тялото могат да се развият генерализирана форма на ендогенен инфекция до сепсис. Бактерии свръхрастеж е важна част от патогенезата на няколко заболявания на храносмилателната система, дихателната система и кожата, които засягат протичането и изхода на заболяването и често се нуждаят от специално лечение.
Основните причини за това влияние върху появата на дисбактериоза при възрастни и са хипо- ахлорхидрия стомаха (особено когато се справи евакуация от него); синдром аферент линия след гастректомия Billroth-2, иеюнума и дванадесетопръстника дивертикули, синдром на сляпо линия в тънък дебелото анастомоза "край на страна", запушване на червата, хроничен панкреатит. имунодефицитни състояния.
Причината за чревна дисбиоза може да бъде удължен неконтролирани антибиотици, особено широк спектър на действие, потискащи нормалната чревна флора и допринасят за развитието на тези микроорганизми, които са устойчиви на тези антибиотици. В повечето случаи, придружени от дисбиоза различни колит. болест на Крон и други патологични състояния на дебелото черво, което води до промяна в условията на червата на вътрешната среда и, като следствие, изместването на нормалната чревна микрофлора патогенни или опортюнистични (в справедливостта трябва да се отбележи, че в тези случаи не винаги е възможно да се установи дали свръхрастеж на бактерии причини или следствие).
Когато дисбактериоза нарушена чревна микрофлора антагонистична активност срещу патогенни и гнилостните микроорганизми. Продукти анормални разцепване необичайни хранителни вещества за чревната микрофлора (органични киселини, алдехиди, индол, скатол, сероводород, и т.н.), които са оформени в големи количества, дразнят чревната стена. Също така е възможно възникване на алергии или конвенционални продукти усвояване на хранителни вещества, или антигени на бактерии.
Симптомите на чревна дисбиоза:
Клиничен синдром, чревна дисбиоза състои от 4 основни симптоми - диария, стеаторея, загуба на тегло и анемия. Има и намален апетит, лош вкус в устата, гадене, метеоризъм. диария или запек. Фекални има остър или кисел гнил мирис. признаци на интоксикация, има летаргия, често се наблюдава намалена работоспособност.
В gipoavitaminozy възможно (особено дефицит на витамин В) дълго. Някои видове чревна дисбиоза (особено стафилококи, kandidamikozny, Proteaceae, рядко други) могат да се генерализират форма (сепсис).
Диагноза и диференциална диагноза:
Обикновено диагнозата на дисбиоза изпълнява табуретка култури флора. За по-точна диагноза могат да бъдат използвани и други методи: аспирация на съдържанието на част от тънкото черво; дъх тест с въглерод; тест с ниво от 5% хидроксииндолоцетна киселина в урината; глюкоза водород дихателния тест; D-ксилоза и ксилоза-C Тестове за специални изследвания и определяне на тежестта на малабсорбция, свързани с хипопротеинемия; газова хроматография (GC), свързан с мас спектрометрия (GC-MS) - метода, основан на определянето на компоненти бактериални клетки, които се появяват в резултат на тяхната естествена умиране или компоненти на атаката на имунната система.
Като маркери, използвани малки липидните компоненти на микробни мембрани. Според тяхното съдържание и количество може да бъде за няколко часа, за да се идентифицират 170 видове аеробни и анаеробни бактерии и гъбички при различни биологични течности.
За да се оцени степента на дисбиоза, като се използва следната схема:
Степен 1 (латентна, компенсира форма) се характеризира с малки промени в аеробна част microbiocenosis (увеличаване или намаляване на количеството на Е.коли). Бифидобактерии и lactoflora не се промени. Като правило, са наблюдавани чревна дисфункция.
2-ри етап (subcompensated форма): слабо намаляване на съдържанието фон бифидобактерии разкрива количествени и качествени промени Escherichia и група ниво увеличаване на популацията условно патогенни ентеробактериите, Pseudomonas и рода Candida гъбички.
Степен 3: bifidoflora значително намалено ниво в комбинация с намалено съдържание lactoflora и рязка промяна в количество Escherichia. След намаляването на нивото на Bifidobacterium флора нарушена чревна микрофлора състав, условията за проява на патогенните свойства на условно патогенни микроорганизми. Обикновено, когато степента на дисбактериоза III възникне чревна дисфункция.
Степен 4: Не bifidoflora, значително намаляване lactoflora и променя съдържанието на Е.коли (намаление или увеличение), увеличението на броя на задължителни, по избор и не типични за здрави човешки видове опортюнистични патогени в асоциации. Нарушава нормалната чревна съотношението microbiocenosis състав, като по този начин намаляване на защитна функция и vitaminosinteziruyuschaya варират ензимни процеси, повишава нивото на нежелани метаболитни продукти условно патогенни микроорганизми.
Отделно от дисфункция на стомашно-чревния тракт, може да доведе до разрушаване промени в чревната стена, бактериемия и сепсис, като намалява цялостната и местно устойчивост на патогенни ефекти и се изпълнява благоприятна микроорганизма.
Диференциалната диагноза трябва да се прави разлика dysbacterioses срещащи се на фона на ирационално употреба на антимикробни средства, срещу хранителни систематични грешки (които се определят въз основа на историята) и дисбактериоза, придружаващ остри и хронични заболявания на храносмилателните органи.
На първо място е необходимо да се извърши ендоскопска или радиологично изследване на цялото дебело черво, да не пропуснете тумори на това място.
могат да настъпят Неопластичните процеси, често засягащи дебелото черво, включително болка в корема, нестабилна стол (редуващи се констипация и диария), подуване на корема, загуба на тегло, анемия - симптоми, който може да се посочи наличието на дисбиоза.
Дисбиоза, синдром на дразнимото черво клинично подобни и често се появяват заедно.
Във всеки случай, изследване на дебелото черво микробен coenosis в пациенти със синдром на дразнимото черво е необходимо.
Схемата на лечение на чревна дисбиоза:
лечение дисбиоза трябва да се проведе по следния начин.
1. Премахване на причината за развитието на дисбактериоза: ако болестта се е развила при пациенти, приемащи антибактериални средства, те трябва да бъдат изтеглени. Когато дисбактериоза случва на фона на основното заболяване на храносмилателния тракт (ентерит. Колит и т.н.), то трябва да бъде рационално лечение.
2. Коригиране на чревната бактериална среда: антибиотици в много случаи само изостря свръхрастеж, въпреки че назначаването на тетрациклин и други антибиотици, разбира се, точно под контрола на чувствителност към тях семена флора, е широко приет. От ефективността на лечението показва прекратяване на диария.
Бактериални препарати (преди или пробиотици) могат да се прилагат без предварително лечение с антибиотици или след него. Нанесете bifidumbacterin, bifikol, laktobakterin, baktisubtil, enterol, Linex, bifiform. Linex капсули освобождаване, ентерично покритие. Получаване 2 капсули се прилагат 5 пъти на ден. Курсът на лечение трае 1-2 месеца. Още един начин да се премахнат дисбактериоза - въздействие върху патогенни микрофлора на нормалните метаболитни продукти на микроорганизми.
Тези лекарства се отнася hilak форте представлява стерилен концентрат нормална микрофлора метаболизъм продукти черво: млечна киселина, лактоза, аминокиселини и мастни киселини. Тези вещества допринасят за възстановяване на биологичната среда в червата, необходимо за наличието на нормална микрофлора и инхибират растежа на патогенни бактерии.
Може продуктите на метаболизма подобрява трофизъм и функция на епителни клетки и colonocytes. 1 мл съответства биосинтетични активни вещества 100 milliardov нормални микроорганизми. Hilak Fort назначава 60 капсули 3 пъти на ден в продължение на 4 седмици, в комбинация с лекарства или антибактериално действие след тяхното прилагане.
3. Нормализиране на стомашно-чревния мотилитет - myotropic спазмолитици (не-спа, platifillin), с тежка диария, - лоперамид.
4. Нормализиране вдлъбната храносмилането - за тази цел се предписва панкреатични ензими.
5. Увеличаването реактивоспособност: имунокомпрометирани пациенти е целесъобразно да се използва T-активин, timalin, timogen, Immunal, immunofan и други имуностимулиращи агенти. Курсът на лечение трябва да продължи средно по 4 седмици.
6. възстановително лечение - витамини от група Б.
превенция:
Превенция свежда до рационалното предписване на антибиотици, адекватно хранене и укрепване терапия на лицата, които се възстановяват от тежки общи заболявания на храносмилателната система.
Свързани статии