Хейлит нарича възпаление на червената граница, на лигавицата
мембрана и кожата на устните.
Ние се счита за целесъобразно и интересно, а сме получили потвърждение на мнението на практикуващите - да представи някои проблеми от гледна точка на различни стоматологични клиники и различни специалисти. Първият от тези проблеми, ние сме избрали проблема с хейлит.
ДЕНТАЛНА КЛИНИКА ДЕТСТВО
ГЛЕДНА ТОЧКА. "Basic" стоматологична "предпоставка хейлит е нарушение на архитектониката на устните." Тайните хейлит възрастните често се намират в болестта шап при деца.
Помислете за архитектурата на устните, като се започне със структурата на покритие тъкан: те се разделят на външни - кожа и червена рамка - и вътрешно - лигавицата на устните. Границата между тях е преходен линия - Klein зона (Фигура 1.). Особено структура има на ъгъла на устата - момент, в който се комбинират трите вида покритие устна тъкан. Нарушаването на архитектониката на устните, особено топографията на този етап да доведе до развитието на различни хейлит, включително най-често срещаните от тях - ъглова.
Как се случва това? Покриване на устата тъкан представи, свързани с раждането, но различни морфология, отговор на външни стимули и начините за поддържане на хомеостазата: кожата, червена рамка и лигавицата.
Това е важно за гарантиране хомеостаза покритие устните и подходяща тъкан отговор на външни условия, само устните са затворени, но им затваряне стереотипни възникне в преход линия в червената част на лигавицата (Klein зона). Нарушаването на архитектоника да променим това правило, когато се затваря устните не е на линия Клайн. В повечето случаи, на зона Klein горната устна при затваряне контакт или лигавица, или червена линия на долната устна, което в крайна сметка води до "Naked" лигавицата на долната устна, която изглежда така, сякаш everted навън поради намаляване на тона на долната устна, или на "завинтване "червен част в устата при по-високи тонове орбикуларис Oris мускул (т. орбикуларис Oris). За същото се случва в ъглите на устата при смяна на мускулния тонус в тези зони, зависимости, като обичайното близане и хапане на устните.
Външно, най-видимият знак на нарушаване на архитектониката на устните е да се промени ширината на "червена граница". Най-често се наблюдава "разширение" червен част на долната издатина спрямо горната дължи на "свързване" към него ивица лигавица "everted" навън (фиг. 2).
В тези "нови" условия променило препитание на покриващи тъканите и явни функциите за защита на несъответствие, както и факторите, които ги засягат. кожата на лицето (включително червен границата на устните) е изложена на много променливи фактори: сухо, влажност, температурни промени, слънчева светлина, и т.н.
Физиологични условия на устната лигавица са постоянна влажност и топлина: температура от около 37 ° С
Защитната функция на кожата се осъществява чрез епителен бариерен слой с ясно изразен кератинизирани клетъчната повърхност, вода мазнини мантия и наличието на меланин. Под влиянието на неблагоприятни фактори на среда, в състояние да покрие кожата на епитела и вроговена надебеляване.
Вода-мастна емулсия филм предпазва кожата от изсушаване, бързи температурни промени, инхибира абсорбцията на чужди вещества, предотвратява проникването на чужди инфекция тяло. Той съдържа свободни мастни киселини имат потискащо действие върху растежа на патогени, което прави двете имат стерилизация ефект. Присъства в епидермиса на кожата меланин осигурява защита срещу вредните ефекти на слънчевата ултравиолетова радиация. Защитните свойства на епитела на червената граница са по-ниски. Това се дължи на липсата на вроговена слой от клетки, липса на пигмент, който предпазва от слънчевите лъчи. Червената джантата е защитен от външни влияния предотвратявайки от изсушаване изразена eledidina слой, напълно отсъства в лигавицата (2, 4).
Стратифицирани плоскоклетъчен епител на лигавицата на устните, морфологична зрялост, която идва на 12 години, се състои от само два основни слоя: основата и към гръбнака. Към слой клетки styloid повърхностни постепенно изравняване и образува слой от плоски клетки, които изпълняват един вид защитна роля.
Лигавицата на устната кухина има защитно свойство перисталтиката причинява изместване и отстраняване на слузести натрупвания, микроби и чужди вещества.
В устата, като един вид компенсация е по-ниска от кожата, бариерните свойства на защитния епител разработени способността му да фагоцитоза. Поради това, при използване на популярни в миналото при лечението на бои (метиленово синьо и т.н.) върху кожата на устните, те се съхраняват продължително време, и на лигавицата на устата бързо изчезват поради активна фагоцитоза.
устната лигавица по-висока присъща регенеративна способност, която компенсира повишената десквамация на повърхност епителни клетки, които растат като защитни реакции на ефекта от фактори на околната среда. Лечение и епителизацията на рани повърхности, елементите на лезии на лигавицата настъпва по-бързо от кожата, въпреки ниското качество на външни защитни бариери. Въпреки това, защитната функция на кожата и лигавицата на устната кухина са добре изразени при здрави хора и възрастни, както и по време на детството са под формация.
Така че, в резултат на отпуснатост и болезненост на структурата и епителната базална мембрана в кожата в ранна детска възраст и лигавицата се подлага лесно да разрушават неговата механични, термични, химични и други влияния. Но поради други механизми (изобилие васкуларизация, например) защитна роля в тези случаи, играе грубо, общо (с позоваване на устните) в основата тъкан възпалителна реакция, а понякога и на целия организъм. Формирането на тази защита се случва постепенно, до 12-годишна възраст. Същото важи и за съдържанието на меланин в кожата, нейното киселинно съдържание на лизозим и други фактори в слюнката. Например, вместо на леко кисела (рН 4.2-5.6) с бактерицидно действие, кожата рН при деца - неутрална или леко алкална (6.72 - 6.12), т.е. насърчаване на преживяване на патогенни микробна флора ... Антибактериалните свойства на слюнката при децата също са в етап на формиране, особено по време на ранна детска възраст (до 3 години). В по-късна възраст (от 4 до 12 години), функция за безопасност на епителната листа все още не е напълно отделена, но по-локализирано в покриването на тъкан. Като начин за защита на тялото използва реакционната активност "клетка кръг" елементи, които са богати на кожата и лигавиците. Активността на тези клетки се проявява както на местно ( "хейлит") и в общи патологични процеси (алергична диатеза екзематозни прояви хейлит).
Тези, свързани с възрастта физиологични и морфологични характеристики до голяма степен определят възрастовата структура на заболяванията на устните при децата. И cheilites като изолиран патология, се развиват, обикновено само с училищна възраст период.
Хомеостазата на тъканите на тялото и капак, от своя страна, известна стойност терморегулаторни механизми на кожата и на десквамация на епитела на устната лигавица. Регулиране на температура функция на кожата е сложен и разнообразен, но по отношение на болестите на устните не е много значима. В същото време трябва да се отбележи, че лигавицата на устата не разполага с тази функция и не е приспособен да екстремни температурни колебания. В поддържането на хомеостазата лигавица замесен от десквамация неустойчива епител и регенерация на нови основните слоеве. Следователно, в случай на нарушение на архитектоника на устните, ако лигавицата е отвътре навън, или устните не са постоянно затворени, в отговор на дразнещи (сушене, ниска температура) настъпва повишена епителен десквамация, развива "метеорологична" хейлит. Епитела на лигавицата на устната кухина експандиран, улесняване на отстраняването на чужди дразнители външни фактори (така наречените "времето"). Стереотипни реакция настъпва десквамация, които, обаче, не са в състояние да се предпази от тези метеорологични фактори и не може да осигури физиологични условия за вътрешната повърхност на устните. Това е патогенезата на първите етапи в развитието на хейлит, първо метеорологични, и впоследствие - ексфолиативен и др.
хейлит патогенезата, както и в поддържането на хомеостазата, има стойност на група "обмен" функции на кожата и устната лигавица, по-специално на високата активност на кожата и лигавиците на абсорбция на вещества от повърхността. В детството си, тази способност е изключително висока. Следователно, особено опасен при кърмачета прилагане на мехлеми и медикаменти, съдържащи хормони и други биологично активни вещества (3). Това създава предпоставки за преосмислянето на тактиката на лечение на хейлит при деца, за разлика от възрастните методи на лечение, основани на използването на хормоно-заместителна терапия.
По отношение на отделителните функции на кожата на устните се случва и в други отдели, и няма забележими функции, както и в червената граница на устните са само на мастните жлези, а след това само в ъглите на устата. На стромата на лигавиците на устата има голям брой смесени жлези, техните канали отворени на повърхността на лигавицата, осигуряващи неговата хидратация. Въпреки това, един от техните функции, не е достатъчно, ако устните на детето не постоянно са затворени и лигавицата на устната кухина е изложена продължително сушене на черупката. В първата има хиперплазия, повишена секреция на тези жлези, което от своя страна може да доведе до разширяване на техните канали и надолу тяхната функционална активност (1) инфекция и развитието на жлезите хейлит, при условие на ниво брояч микрофлора ниски.
В друга форма на нарушение архитектурни устните когато червена рамка фрагмент, особено в ъглите на устата, намокрени прекомерно, може да се случи "накисване" инфекция и развитието на ъгловото хейлит, така наречените "Zayed", последвано от добавяне на бактериални или гъбични инфекции.
Развитието на хронични пукнатини на устните (в ъглите на устата или медианата) също има своя генезис. то основата все още се намира нарушение архитектурни устните, което се проявява в присъствието на "everted" долната устна външно излагане на вътрешната повърхност на лигавицата. Поради тази долна устна в червената част се превръща в "volanoobraznoy" и при затваряне на устните се свържат с по-късата дължина на червена линия на горната устна, сгъваемо форми в дъното на които се развива една пукнатина.
Приложение кератопластика ресурси само задълбочават проблема: пропука епител повърхностни ръбове се сгъсти, става все по-крехки, пукнатина задълбочава. Ето защо, в сила от хирургично лечение: изрязване на ръбовете на пукнатини "скъсява" на затваряне линията на долната устна. Въпреки това, той трябва да бъде придружен от mioterapiey да се възстанови физиологичната архитектурен долна устна.
По този начин, нарушаването на физиологията на устните, причинени от промяна в техния архитектурен имат безспорен значение в развитието на хейлит при деца. Arhitektonika устна не зависи от тяхната форма и структура, а не от степента на зрялост на тъканта: това зависи от функцията за затваряне, който се определя от състоянието на мускулите. Устни състоят от дебел слой кръгъл мускул - м. орбикуларис Oris, плътно свързан с кожата, червена рамка и лигавицата. Стереотип затягане устните и затова определят тяхната arhitektonika стереотипните емоции като орбикуларис Oris мускулна принадлежи към категорията на имитатор.
Необходимо е да се подчертае следните особености на физиологичното състояние на устните в малки деца:
• Устните са затворени почивка тихо чрез преход червено границата на лигавицата, и следователно червен границата на горните и долните устните има същата ширина. Детето е в покой и да спи с устата си затворена;
• не е налице намаляване на поглъщане на мускулите на устните, челюстта и други лицеви мускули (без симптоми гилза, и т.н.);
• смуче устните плътно захващане на зърното да се запечата устата. Признаци за постигане на това уплътнение е липсата на симптом aerophagia, която засегна тежко детето и му храносмилането, и идва в устата, когато суче мляко не изтича навън;
• когато хапещи храни и речта артикулацията устните са отворени за различни степени по време на хапещите и произнасянето звуци;
• При дъвчене хранителни устни плътно затворени, а в ъглите на устата няма да слюнка и храна.
Ставайки функции за устни мускул е най-активен в първите дни на живота на детето по време на сучене, поглъщане и дишане. На това как тези функции се осъществяват, колко активно и редовно, в зависимост от степента на тяхното развитие.
По този начин, cheilites първоначално разработени, като се започне с предучилищна и училищна възраст, както морфологичния съзряването на тъканта, покриваща устните и архитектурни нарушения на фона, които играят водеща роля в появата на устните болести се появяват при раждането.
Дългогодишният ни опит на наблюдение и изследване на деца, страдащи от хейлит, показват, че един от факторите, архитектурни устните нарушения не е достатъчно. Хейлит се развива, ако тези нарушения са комбинирани с неадекватността на устните, които обхващат реакции тъкани - кожа, червена рамка и лигавицата - на факторите на околната среда.
Това обяснява и факта, че много деца с dentoalveolar аномалии и свързаните с тях нарушения архитектурни устните, не страдат от хейлит. От друга страна, децата, които имат тежки кожни заболявания, например атопичен дерматит, но физиологичните архитектурни устни, никога склонни към заболявания устни.
Помислете за концепцията за неадекватен отговор на тъкани за покриване на факторите на околната среда. Те включват тенденцията да дерматолози кератодерма, намалена устойчивост на микрофлората (гноен, микотичен, микробен), алергична реакция (5).
Този вид на тези нарушения и определя вида на хейлит, съответно: ексфолиативен (Фигура 3). хронична фрактура устна (Фигура 4). glyandulyarny, гъбични и бактериални ъглово (Фигура 5). екзематозен (фиг. 6). По този начин, хейлит съществуването зависи само от комбинацията на неадекватен отговор обвивен тъкани с компрометирана архитектурни устни.
И тъй като при провеждането на зъболекар е точно последното обстоятелство хейлит като предпоставка, без които тя не е развит, проблемът за неговото лечение и профилактика се гарантира физиологичен затваряне на устата на детето и за възрастни.
Свързани статии