Чернодробна прекома. чернодробна кома
Стъпка II (PEI-II, прекома) - задълбочава нарушено съзнание -bolnoy на зашеметени състояние (вцепенение) soporous отива в състояние, от което все още може да доведе най-силния въпрос градушка, докоснете. Пациентът е неориентиран в час, място.
Роговицата и гълтане на рефлексите запазват. Показват снопчетата потрепвания махане тремор на ръцете. Усилвател жълтеница, кървене; възможно стомаха и червата кървене (изглежда черен "катран" столове - мелена); нарастващите тахикардия, хипотензия, дихателна честота.
Черният дроб е с намален размер. долния ръб може да бъде определено по-горе ребра край; горния край до край V достига VII ребра. Налице са първоначални признаци на дихателна аритмия, дълбоки вдишвания. EEG сред забавят алфа ритъм засилено тета вълни. Може би появата или засилването на синдром оточна-асцитна.
Продължаващ спад на протромбин. има признаци на DIC. Тя расте хипербилирубинемия, трансфераза активност намалява.
PEI, особено в началния етап I. при енергично адекватно лечение може да бъде напълно обратимо. Колкото по-дълго от двата етапа (обикновено от няколко часа до няколко дни), делът на възможно надежда регресията на симптомите се увеличава. Лечението и грижите за пациентите не трябва да отслабва през този период, а напротив, да бъде още по-бързо, грижа и съобразителност адекватна и внимателен.
Пациентът трябва да внушат доверие в появата на фрактура на заболяването в посока на подобрение.
Етап III (PEI-III, чернодробна кома) се характеризира чрез преустановяване на вербална комуникация с пациента (не реагира на вика, допир, болка); дълбоко бавноразвиващ се, идва arefleksiya; идентифицира патологичните рефлекси Babinski, Oppenheim, клонус спре др. Симптоми на орално автоматизъм (Marinescu, хобот и др.). Малко по-късно загубил контрол на функциите на органите на малкия таз (спонтанно уриниране, дефекация).
Тази стъпка PEI-III, някои клиницисти са разделени на чернодробна кома III и IV. Ясно разграничение не може винаги да е възможно. Възрастните лекари вярват, че рефлекс отсъствие мамиларните (компресия зърното) - знак за необратимо състояние (IV етап - терминал). Най-новите на роговицата рефлекс изчезва. Постепенно се задълбочи хемодинамични смущения, дихателна недостатъчност възниква (често с развитието на дихателните тип Чейн - Stokes).
Фулминантен (мълния) за AVH-често се среща при млади хора, изтощени до началото на тежка болест на физическо претоварване (изучаване, изпити), употреба на алкохол и наркотици. Смъртността достига 98-100%, въпреки големия арсенал от модерни медицински усилия. Това е обещаващо приложение за отстраняване cholehemia апарати "Mars" - система молекулярна абсорбция ( "изкуствен черен дроб").
Оправданите опити чернодробна трансплантация. Смята се, че комбинираните форми на хепатит B + D (делта). B + C prognostically най-неблагоприятна. Обща смъртност по време на остър хепатит В (развитие PEI) 0.5-1% от заразените населението GPB. Смъртните случаи в остър хепатит А и С са много редки. В хепатит Е достига смъртност в 15-20% от бременните жени и в редица епидемични огнища на хепатит Е е 40-50% със 100% на вътрематочна смърт на плода.