Централна хориоретинопатия серозен

Централен серозен хориоретинопатия - заболяване, установено предимно при млади хора и води до временно влошаване на зрителната функция. Като правило, това се отнася положително и завършва с пълно възстановяване на зрението. Въпреки това, в някои случаи патологичния процес става хронична, което води до значителни функционални нарушения (загуба на зрителната острота влошаване в централната полето на видимост и цветоусещане увреждания). В допълнение, хронична форма на централната серозна хориоретинопатия може да бъде усложнена от развитието на субретинна неоваскуларизация, лечението на които е все още много тежък проблем. Адекватна динамично наблюдение и лечение, ако е необходимо - ключът към дълготрайно съхранение на зрителната функция при тези пациенти.

В типична централна серозна хориоретинопатия (тази форма на заболяването се нарича класически) пациенти се оплакват от бързо се превърна врата замъглено виждане (пациенти nekoto ръж отбелязани пряка връзка с емоционален стрес), появата на полупрозрачно петна, умно му в размери (micropsia) и изкривени форми на третирани индивиди (metamorphopsia). Също така, че пациентът съобщи за нарушение на възприемането на цветовете. намаляване etsya до 0,8-0,5 и в повечето случаи Зрителната острота може да се подобри в слаба корекция на мощността hyperopic (често до 1.0). В подтискане yuschem брой случаи, промените са едностранни.

Майор инструментални диагностика IU todami централната хориоретинопатия себе раздор е ретината, биомикроскопия на schele вой лампа с помощта на високо асферични лещи диоптрични мощност Opti централна серозна хориоретинопатия централна серозна хориоретинопатия - заболяване, което се среща най-вече в scheesya млади хора и води до временно влошаване на зрителната Ноум функции. Като правило, това се отнася положително и завършва с пълно възстановяване на зрението. Единични Нако в някои случаи патологичния процес протича хронично форма, което води до значително функционално на заболяването (загуба на зрителна острота влошаване зало- централното зрение и цветно зрение А смущения). В допълнение, хронична форма на централната серозна хориоретинопатия може oslozhnyat- от развитието на субретинна неоваскуларизация, лечението на които е все още много тежък проблем. Адекватна има динамично наблюдение и лечение, ако е необходимо - залог dlitelno- на запазване на зрителната функция при тези пациенти. В отлепване на ретината невроепител биомикроскопия разпознава като кръгла форма prominiruyuschego камера с форма на диск и като неясни граници.

Четата невросензорна ретината може да изчака бяха придружени пигмент епител на ретината, кото рай за разлика от на серозно отлепване neyroepite Лия има форма на купол (повече за мини) и ясни контури. Понякога е възможно био микроскопия за точно локализиране на епител зона местно дефект пигмент. Когато извършвате оптична кохерентна Томо графия разкри отряд невроепитела (от преди началото на Zabolev извършва Разследването на Ния, така че е по-по височина), и - в някои случаи - на епитела на пигмент. Верига Nogo пигмент епител при самостоятелна невросензорна ретината ва Стю обикновено плоска. В повечето случаи, субретинна евреин кост се появява съвсем ясно, но тя може да бъде и мътна. Освен това на задната повърхност на експандиран невроепител може да бъде точка утайки.

При извършване на флуоресцентна ангиография може да идентифицира две основни опции па онтологичната картина: тип "блестящи светлини" или в "мъгла". В първия случай в ап teriovenoznoy ранната фаза светла появява хипер- флуоресценция ( "точка" изтичане поради дефект на пигментния епител), която е по-близо до края на фазите постепенно увеличаване в размер, като същевременно се поддържа закръглена форма.

Тази картина напомня постепенно се приближава schiysya далечен източник на светлина (например нажежен автомобилния фар на тъмно). В последния случай на багрилото, което води до искра "точка" в началото на фазата на изтичане arteriove noznoy, продължава да тече под обелени ретината невроепител NY. Посадъчен в течен пълнеж субретинална пространство, той създава илюзията за по-късните етапи на изгряването на дим.

Лечение на централна серозна хориоретинопатия

Тъй като по-голямата част от пациентите изпитват спонтанно къмпинг удобно отделяне на невронни мрежи плевелите част на ретината, в по-голямата Coli случаи почести централна серозна horioreti не nopatiya изисква лечение. Може би използването на диуретици, за да се ускори rezorb ЛИЗАЦИЯ на субретинна течност, въпреки че ефектът е реално доказателство за този вид терапия не съществува. Доскоро в страната ни за ле cheniya централна серозна хориоретинопатия се използва много активно лечение с кортикостероиди, главно под формата subkonyunktival ПРАВИТЕЛСТВЕНА инжекция. Въпреки това е абсолютно анти показано, като всеки вид стероид rapii тези, както е споменато по-горе, методът може да се актуализира поява на болестта. На фона на използване субконюнктивално инжектиране кортикостероид може да наблюдава Xia импулсното положителен ефект, но такова лечение води до удължаване на времето за затваряне на дефекта в ретиналния пигментен epite Lee и следователно спомага за преход с болестта в хронична форма. Освен това, в продължение на дълъг период на съществуване на активите Ной "точки" инфилтрация, придружен от отлепване на ретината на невроепител, увеличава риска от субретинна neovaskulyari ТА, лечението на които е изключително сложен проблем стойност. Когато запазите активното стичане бо Лий четири месеца могат да бъдат използвани от лазерното третиране (с повтарящ централна серозна хориоретинопатия по време на период на изчакване е позволено да се намали до два месеца). Лазерна коагулация "точки" тънка струйка, както се осъществява в по-ранни периоди, когато поради естеството на професионална дейност STI пациент трябва незабавно да се възстанови е зрителни функции. В същото време не бива принуден да осъзнаят, че лазерно лечение покриви да се съкрати времето на живот на четата на невросензорния ретината, но не подобрява зрителната острота в дългосрочен период в сравнение с нетретирани очи. Влияние е коагулация ав тива "точка" просмукване и е насочен към затварянето на дефекта в епитела на пигмент настроен Камчатка. Ry използва аргон лазери с дължина на вълната 488-514 нм, позволявайки на радиация на синьо-зелен част на спектъра в твърдо състояние лазери базирани на Nd: YAG честота удвояват (дължина на вълната зелената част на спектъра - 532 пМ) и диод (дължина на вълната на емисиите в ин спектрален frakrasnoy - 810 нм) лазери. Преди лазерно лечение за упълномощени задължително извършване на флуоресцентна ангиография, което позволява точно определяне изливане дефект локализация в ретината пигмент epite на Лия. Ако има "точка" за sachivaniya в рамките на солна зона foveolar avaskulyar чрез лазерна коагулация по-добре се въздържаха сбирка. В областта, отговорна за патологичното пропускливост, се прилага няколко изгаряния (диа метър петна - 200 m, пулс ширина - 0,2). Мощност старт да вземете 80 MW, той постепенно се увеличава с нарастване от 10-20 MW, за да се постигне желания резултат. Коагулация трябва да имате ниско или средно интензивността и да доведе до образуването на значително лек сиво център в района на влияние. Използването на по-висока мощност и по-малък диаметър място излагане увеличава риска от перфорация на мембраната на Брух платно (К. W. L. Брух) външен вид и благоприятства субретинална neovasku поляризация [1, 7, 9]. Трябва да се помни, че след лазертерапията, пациентите се нуждаят от tscha ЛИЗАЦИЯ динамично наблюдение, тъй като този вид лечение, както споменахте Шае, може да бъде усложнена от развитието на субретинна неоваскуларизация Ной. Следователно, по време на О на шест седмици след лазерно лечение, е целесъобразно да се използва тест па American Знак език (М. Amsler) като начин за самоконтрол, yuschy притежава достатъчно висока чувствителност за откриване на ранни промени във времето оратор хороидална неоваскуларизация. Достатъчно бързи спонтанни обратни време vitie патологични изменения и реставрирана острота на централна серозна хориоретинопатия да доведе до факта, че в някои случаи на заболяването не се диагностицира Ним (особено когато ekstrafovealnom място с zhenii промени) или ретроспективно открие, но случайно откритие. Предвид специфичните клиники и липсата в повечето случаи няма нужда от лечение, ситуацията с диаг nosis централната Tii на серозен horioretinopa малко вероятно да бъде фатално, за разлика от заболявания на ретината, като диабетна ретинопатия или възрастова макулна Degen радио. В същото време е налице ясна тенденция към увеличаване на дела коефициенти постоянен централен серозен хориоретинопатия ние, Thoraya в състояние да доведе до значителна загуба на зрителната острота влошаване и централната полето на видимост, както и много по-сложно раз Thieme субретинна неоваскуларизация. Всички СИ rechislennoe показва необходимостта от по изземване на качеството sheniya диагностика на това заболяване често срещано явление.

Пациенти с централна серозна хориоретинопатия, обикновено млади, професионално активните хора, които поради тяхната работа имат много малко време. Когато зрителни нарушения, те често не търсят офталмолог клиника - дълги опашки и затруднения да насрочим среща не им позволяват бързо да получите съвети - и специалист оптик. Ето защо, оптометристи трябва да бъдат много внимателни, да попитам пациенти, които не успяват да постигнат висока зрителна острота, като се използва оптична корекция на рефракционни аномалии, или има промяна в посоката на далекогледство, в сравнение с предишните данни, както и със съответните оплаквания за насочване на тях, за да бъде прегледан от лекар.