К клас V кухини. според класификации Блек, включват кухини в цервикалната зона групи зъби. По-специално, в цервикалния третина на вестибуларни и езични повърхности (фиг. 174). Този клас включва кухина намира на вестибуларни и езични повърхности на корените на зъбите.

Клас V кухините особеност е, че причината за тяхната поява, в допълнение кариес метод може да бъде редица други заболявания твърдите зъбни тъкани: cuneate дефекти, ерозия, abfraction хипоплазия, хронична травма, кореноплодни кариес и т.н. Без жилище в етиологията на функциите. патогенеза, клинична картина и лечение на отделните лица, които считат, само общите правила и техники за подготовка на кухини, които са нанесени в областта на шийката на матката.

С "технологична" гледна точка кухина V клас представляват проблем за зъболекар. Това се дължи главно на факта, че данните за кухини са много близки до венците ръб и понякога се простират под него.

Във връзка с това, лекарят е необходимо в процеса на подготовка и пълнене за решаване на редица допълнителни задачи:

- гингивална защита ръб от механично и химично увреждане по време на приготвянето и пълнене;

- прибиране на венците, за да получите добра представа и бърз достъп до венците стената на кухината;

- Warning кървене на венците марж (или провеждане хемостаза), намалено отделяне на венците течност и запазване сухо кухина по време на пълнене;

- осигуряване на адхезия и пределната целостта на материал за пълнене на региона на венците стена, която обикновено не се покрива от емайл и "пригодността" корен дентина за адхезия към него на запълващия материал е значително по-лошо от дентина на короната на зъба;

- Задължителното осигуряване macromechanical печат задържане кухина, тъй като в този случай един само адхезия на възстановителен материал не се осигури надеждно закрепване на печата.

Понастоящем за запълване на празното пространство клас V в повечето случаи се използват смеси, compomers и стъкло йономерни цименти, следователно, основните принципи и правилата на процеса на получаване ще бъдат дискутирани във връзка с тези материали.

обикновено не се изисква Клас V кухини разкриване. Това се дължи на факта, че дефект в този случай се развива в гладка изпъкнала повърхност. Ето защо, в центъра на загнил лезия в повечето случаи не е круша, кратер форма само изключения са фокусите на "активен", "остър" кариозност при млади пациенти. В тези случаи, загнил кухина, има тенденция да бъдат заобиколени от деминерализирана емайл. Ако избраният оперативен метод кариес лечение (подготовка кухина и пълнене) тези изрязват порции.

2. Превантивна разширение.

Профилактични разширение клас V кухини с "хронично" по време на кариес, кухини и правилата на единния пациентски спазване хигиена на устната кухина като цяло не се извършват.

Въпреки това, в някои клинични ситуации изисква профилактично разширяване кухина V клас. Тя се провежда при пациенти с тежки кариес; множество цервикални кариозни лезии; в присъствието на соматични заболявания, които засягат неблагоприятно индивидуалната kariesrezistentnosti пациент; с лоша хигиена на устната кухина. Подобна тактика които използваме при лечението на деца, които, след фиксиране върху зъба реда фиксирани ортодонтски устройства (напр тиранти) без адекватна хигиена на устната кухина има "флаш" на шийката на матката кариес.

Профилактичната разширение клас V кухина се състои от кривината на короната в посока Medio-отдалечения (фигури 1 и 2 на фиг. 175). Гингивална стена удължи до нивото на венците отидете на 0.1-0.3 мм под нея (номер 3 на фиг. 175), за тази цел е препоръчително да се направи оттегляне на венците. Границата на кухината е желателно да се оставят на емайла, без да преминавам през граничен емайл-цимент. Към разширение дъвчене повърхност до получаване на кухината между центъра и цервикалната третина на вестибуларния повърхност (цифрата 4 на Фигура 175.) - част, почиства добре по време на дъвченето. Ако зъбите са брави скоби разширение кухина трябва да се извършва на нивото на разположение на материала, върху която са фиксирани.

Профилактичната кухина разширяване, когато обикновено не се изисква дефекти твърди тъкани, без кариозни зъби произход.

Изпълнението на тази операция при дисекция клас V кухини има някои особености:

- при лечението на кариес е направена, за да изтрие всички заразени, нежизнеспособни тъкани - емайл деминерализирана и дентина кариес променени. На предните зъби, за да предоставят естетическа реставрация резултат на това не само премахва омекотена, но цялата пигментирана дентина. Предвид близостта на пулпата, некректомия трябва да бъде изключително предпазлив, по-добре да ръчни инструменти;

- при лечението на кариозни лезии (ерозия клин дефект, и т.н.), въпреки тъкан деминерализация otsugstvie видими и гладки, "полиран" повърхност на стените на кухината, на този етап, стените и дъното на кухината на дълбочина от дентина изрязват 0,5-1 мм , Необходимостта от това се дължи на факта, че на повърхността на дентина на дефекта от морфологична гледна точка на променила достатъчно силно. Ето защо, без подготовка, тя не осигурява надеждна адхезия и маргинален интегритет на възстановителен материал. Тази операция се извършва сферична или крушовидна карбид борери микромотор накрайник при ниска скорост с постоянен визуален контрол на състоянието на дъното на кухината.

4. Получаване на кухината.

образуване V кухина Feature клас е необходимостта да се получи това образуват получава макро-механично задържане на уплътнението. Това е особено вярно за субгингивални кухини, един или повече стени, които не са обхванати от емайл. Ето защо, за да се гарантира сигурно прилепване поради възстановяване само "лепило технология" в тези кухини е много проблематично. Особено, както е показано от резултатите от биомеханично изследване, попълване на венците областта е изложена на относително тежки товари в компресия и напрежение. Това се дължи на microbending зъбите при дъвчене и други дъвкателните натоварвания. Повечето от тези явления са изразени в функционално претоварване на зъба.

При образуването на клас V кухини ръководят от следните правила:

- подготовка клас V кухини, предвид малкия си размер и близостта на пулпа, добре е да се извърши във корозивни сферични или крушовидни борери при ниска скорост с помощта на микромотор накрайника. Турбина наконечник не трябва да се използва в тази ситуация;

- V кухина за оптимално клас се счита pochkoob различна форма от венците стена, успоредна на венците марж (фиг. 176, както и). Понякога, особено в случаите, когато увреждането е разположен на основата повърхностни кухини дават овална форма;

- дъното на кухината е оформена да бъде изпъкнала с топологията на зъб кухина (фиг. 176, б). Считат за безопасни дълбочина на кухината до 1,5 мм от повърхността на емайла в региона на шийката на матката и до 1 мм от повърхността на основата;

- кухина задържане придават форма (фиг. 176 в). Това се постига чрез осигуряване на конвергенция дъвкателната и гингивални стени (фиг. 177 а), т.е. между дъното на кухината и тези стени трябва да бъде остър (45 °), леко заоблени ъгли. Медиалната и дисталните стените на кухината са оформени под ъгъл от 90 ° към повърхността на зъбите (фиг. 176, б).

Друг вариант - създаването на малък кръг задържане BUR подрязаната кухина в дентина по стените на кръстопътя на дъното (Фигура 177, б.). Те са под формата на намаляване на вдлъбнатини, разположени успоредно на границата емайл-дентин. Трябва обаче да се има предвид, че те трябва да се създава само по стените на дъвкателните и венците. На средната и дисталния стена на задържане не жлебове прилага. Тези стени, както е отбелязано по-горе, са оформени под ъгъл от 90 ° към повърхността на зъбите (фиг. 176, б).

- Има няколко възможности за оформяне на ръба на кухината, в зависимост от местоположението му във връзка с емайл-циментова граница.

5. Завършване на емайла маржове.

Довършителни стени на кухината в този случай се извършват в съответствие с общи правила, като се има предвид проблемите последващо естетична реставрация и осигуряване на надеждна микромеханично задържане печат. Довършителни полиране емайл се извършва в зависимост от вида на фин диамантени борери или карбид довършителни борери 20-32 осмоъгълна при ниски скорости, с адекватно охлаждане въздух-вода. При липса на условия за определяне macromechanical допустими уплътнения направи емайл повърхност "macroroughness" за по-нататъшно задържане на композитния материал. Допълнителна емайл грапавост постига чрез обработване на повърхността на диамантени борери с голям размер на частиците (черен или зелен лента) микромотор накрайник при ниска скорост с водно охлаждане на въздуха. Довършителни на венците стената, за да се избегне увреждане на венците марж, по-добре е да се направи плет или емайл ножове.

Довършителни стени на кухината, в която емайла липсва, не е задължително, особено ако Получаването се извършва без използване на лек турбина накрайник.