В тази статия ще научите какво е кава филтър, за някои индикации, то се инсталира в долната куха вена, за да се подготви за процедурата имплантация. Играйте монтаж и постоперативна разбира се.
Cava-филтър (съкратено като CF) се наричат малък метален медицинско устройство, което се имплантира в долната вена кава за улавяне емболия (откъснат тромб или кръвни съсиреци) и да ги предпази от падане в белодробната артерия.
CF е един от основните и ефективни методи за предотвратяване на белодробна емболия дълбока венозна тромбоза (DVT) за къси крака и таза. Тази метална мрежа, която работи на принципа на екрана - преминава кръвта и инхибира образуването на кръвни съсиреци. Има кава филтри с различни форми, но повечето от тях изглеждат като чадър.
Но не всички пациенти с ДВТ трябва имплантирането на CF в долната куха вена. Това минимално инвазивна процедура, има показания и противопоказания. Също така е важно да се разбере, че филтърът не предпазва от тромбоза на дълбоките вени, той помага за предотвратяване на животозастрашаваща белодробна емболия (PE).
Обикновено вена кава филтър монтиран хирурзи, интервенционална радиолози или съдови хирурзи.
Видове кава филтри
Има много видове CF, които могат да бъдат разделени в две групи:
- Постоянно - след имплантацията устройство остане завинаги в лумена на долната празна вена.
- Подвижен (временно) - известно време след монтажа на КФ може да бъде изтрита.
Показания за имплантиране
Основната индикация за задаване на кава филтър - предотвратяване на белодробна емболия дълбока венозна тромбоза. Въпреки това, неговото имплантиране е необходимо само малка част от пациентите с ДВТ, като повечето от тях, проведено антикоагулантна терапия (лечение, насочена към намаляване на кръвосъсирването).
Абсолютни указания за монтаж KF в присъствието на дълбока венозна тромбоза или белодробен емболизъм в комбинация с едно от следните условия:
- Противопоказания за антикоагулация, които включват хеморагичен удар, новите основни операции, тежка или множествена травма, активно вътрешно кръвотечение. хемофилия, бременност, тумори на мозъка.
- Тромбоемболизъм рецидив въпреки антикоагулантна терапия.
- Усложнения на антикоагулантна терапия (кървене).
- Наличието на плаващ тромб в долната куха вена или илиачно-бедрената сегмент (тази патология е свързано с риск от 27-60% от тромбоемболия).
- PE и нарушение на сърдечния контрактилитет.
- Предотвратяване на тромбоемболизъм при пациенти с тежка травма, увреждане на гръбначния мозък, или параплегия (парализа на два крака).
- Профилактика преди хирургични интервенции при пациенти с дълбока венозна тромбоза (особено преди травматологични операции на краката, тежка интервенция върху коремните органи и неврохирургични операции).
- Лош съгласието на пациентите с препоръки за антикоагулантна терапия.
- Защита по време на тромболиза за лечение на дълбока венозна тромбоза.
Имплантирането на филтъра в долната куха вена се използва доста често, но изненадващо е как са проведени малко изследвания на тяхната безопасност и ефикасност. Тези проучвания показват, че намаляването на честотата на белодробна емболия, но също така са показали повишен риск от дълбока венозна тромбоза. Какво е интересно, имплантиране на вена кава филтър не се подобри прогнозата и не се намали смъртността. Ето защо, в момента на монтажа им в повечето случаи се извършва в присъствието на противопоказания за антикоагулация или неговата неефективност.
Противопоказания
Абсолютно противопоказание за имплантиране на CF е липсата на достъп до долната куха вена.
Относителни противопоказания включват следните условия:
- нарушения в кръвосъсирването.
- Тромбоза на долната куха вена над мястото, където трябва да бъде инсталиран kavafiltr.
- Бактеримията или сепсис (отравяне инфекция на кръвта).
- Диаметърът на долната куха вена на по-малко от 15 мм.
Някои медицински асоциации не препоръчват пациентите с муковисцидоза имплантирани подложени на антикоагулантна терапия или който е инсталиран външно отводняване мозъчните стомахчета.
Получаване на процедурата
CF пациент преди имплантация извършва лабораторни тестове, с които откритите смущения на бъбречната функция и определяне на съсирването на кръвта.
Пациентът трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, взети, както и наличието на някакви алергии, особено към локални или общи анестетици, контрастни вещества, съдържащи йод. Лекарят може да отмени операцията преди аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства или лекарства krovorazzhizhayuschih.
Жените винаги трябва да информират медицинския персонал, ако има и най-малката възможност, че са бременни. Рентгенови техники не се извършват по време на бременност, така че да не се изложат фетуса на радиация. Ако, обаче, използването на рентгенови лъчи е необходимо лекарите вземат всички възможни предпазни мерки за свеждане до минимум радиационното излагане на бебето.
След полунощ преди процедурата не може да се яде или пие нищо. За какви лекарства сутринта на CF имплантиране ден може да бъде взето, кажете на лекаря.
Преди да започне процедурата, пациентът трябва да се премахнат всички бижута, очила и други метални предмети, които могат да повлияят на изпит рентгенов.
внедряване
Процедура за настройка на ЕО извършва съдови хирурзи, кардиохирурзи и интервенционални рентгенолози в X-работещи. Типичен ход на операцията:
- Преди да започне процедурата в ръката си зададете интравенозен катетър, през който ще се прилага успокоителни. Тези лекарства ще ви накарат да се отпуснат и сънлив.
- лекарят третира кожата с антисептик, стерилни капаци бельо и извършва локална анестезия в съдовата сайт достъп (слабините или врата).
- Изработено пункция голяма вена (бедрената или вътрешния вратна) игла, чрез който след това се роди дълъг тънък катетър.
- Под контрола на непрекъснат рентгенов преглед (флуороскопия), лекарят започва катетър в долната куха вена. За да се изясни неговата локализация може да се прилага контраст.
- След потвърждаване на мястото на катетъра на точното място в кабинета на доктора го освобождава от кава филтър. Това устройство се разширява и се прикрепя към стените на долната куха вена.
- Катетърът се отстранява, мястото на съдовия достъп е натиснат в продължение на няколко минути, след което се прилага стерилна превръзка.
Обикновено продължителността на цялата процедура е по-малко от 1 час. След закриването на пациента се прехвърля в отделението.
В следоперативния период
След процедурата, пациентът може да бъде сънливост. По това време, внимателно наблюдение на състоянието му. Ако е необходимо, се въвеждат за лечение на болка. Пациентът може да се появи гадене или главоболие, че преминават на техните собствени. малък хематом може да възникне на мястото на катетъра.
Ако ЕК бяха въведени през вътрешния югуларната вена в областта на шията, за да се възстанови нормалното ниво на дейност на лицето, може в един ден. Ако операцията е извършена през феморалната артерия, в 48 часа не може да се вдигне на тежести и ходи нагоре по стълбите.
Трябва внимателно да извърши всички инструкции на лекаря, които могат да включват препоръки за употребата на наркотици, физическа активност и грижа за раните. Те могат да бъдат възложени krovorazzhizhayuschie лекарства, които помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
Понякога пациентите трябва да провеждат допълнителни образни изследвания, за да се гарантира, че филтърът е в правилната позиция. Ако пациентът е настроен на ЕО и в бъдеще, той може да се наложи подобна процедура за неговото оттегляне, което се извършва след намаляване на риска от дълбока венозна тромбоза.
За лекарят трябва да се свържете незабавно, ако от следните симптоми:
- Студената или изтръпване в един от крайниците.
- Кървене на мястото на съдов достъп, което не спира, когато налягането в тази област.
- Подуване, зачервяване, топлина и болка в мястото на съдовия достъп.
- Повишена телесна температура.
- Болка в гърдите.
- Главоболие или гадене, което не преминава.
възможни усложнения
Всеки, дори и най-сигурни, медицинска процедура може да има своите рискове. Усложнения CF имплантация включват:
- Развитието на инфекция на мястото на отвора на съда.
- Кървене от пробита кораба.
- Алергичните реакции към контраста или местна упойка.
- Щети на кораба в мястото на катетъра.
- Пълнене на тромби филтър, който се припокрива притока на кръв през долната куха вена, което води до подуване на краката.
- ЕО миграция в сърцето или белодробната артерия.
- Повреда на стените на долната куха вена и съседните органи.
- Врастване сменяеми филтри в стената на съда, поради което тя не може да бъде премахната.
- Пневмоторакс - присъствието на въздух в плевралната кухина. Това усложнение може да възникне в случаите, когато филтър кава определени чрез вътрешната вратна вена.
Оценете тази статия: (1 гласа, средно: 5.00)
Свързани статии