Burn заболяване - набор от разстройства на различни органни системи, в резултат от обширни изгаряния; Това се случва, ако площта на дълбоко изгаряне на повече от 15% от повърхността на тялото при възрастни и 10% при децата, а на повърхността - на 20%.
Периоди на изгаряне болест
Burn шок - през първите два дни
Остра токсикоза изгаряне - от 4 до 10-15 дни
Septicotoxemia - до края на 3-5 седмици
Оздравителни.
Тежестта на изгаряне шок:
В повърхностни изгаряния, заема 20-25% от повърхността на тялото (дълбочина до 10%)
Body температура subfebrile
Пулс - 90-100 / мин
кръвно налягане нормално
Диурезата - олигурия периодично се появява разумен. Ежедневно отделянето на урина в рамките на нормалното
Най-печен тази група успява да се оттегли от шока от края на ден 1,
II степен - умерена тежест
С изгаряния 20-40% от повърхността на тялото (дълбоки изгаряния представляват не повече от 20%)
Телесната температура на нормална ниска степен или
Пулс - 100-130 / мин
BP - лабилна периодично намалява до 90-95 / 60-70 мм живачен стълб
Тя продължава от 2-4 до 10-15 дни. Край на периода на записване заболяване съвпада с времето, изразено Охо-govyh нагнояване на рани.
патогенеза
Имунологични промени в тялото на autosensibilization вид
Интоксикация е свързана с натрупването на продукти от разграждането на протеини, токсични вещества от тъкан и се пече притежаващ антигенни свойства
Токсично действие на микрофлората, разбива горят повърхност.
клиничната картина
треска
Промени в нервно-психическото дейност - нарушения на съня, тревожност, объркване, делириум, конвулсии, зрителни и слухови халюцинации
-tahikardiya токсичен миокардит, аритмия, безгласни сърдечни тонове, разширяване на границите на сърцето, намалява свиването на миокарда и спад на кръвното налягане
GIT промени - коремна болка, флатуленция, динамичен илеус, стресови язви
токсичен хепатит
Промени в дихателната - пневмония, плеврален излив, ателектаза, бронхит, белодробен оток
Рано образува рани от залежаване
Полиурия.
лабораторни изследвания
Относителната плътност на урината се намалява
протеинурия
microhematuria
Gemokontsen-трацията заменя анемия - понижено Ht, на броя на червените кръвни клетки
Hyperskeocytosis ZOH до 109 / л
Левкоцитна изместване наляво.
Изолиране на този етап, обикновено, тъй не е ясно очертана клиниката.
патогенеза
С около 11-15 дни, когато тя започва да се топи и да бъде отхвърлен от краста на условията за възникването на различни инфекциозни усложнения
В присъствието на обширни нарушения на хомеостазиса на гранулиране рани са свързани:
със значителна загуба на протеин чрез рани
с микрофлора дейност
с абсорбция на токсични продукти на разграждане.
клиничната картина
Intermyttiruyuschaya температура, която продължава от 2-3 седмици до 2-3 месеца
Значително гнойни секрети от раната
Раните са покрити с бледо atrofich-правителствена гранулиране със сив оттенък
епителизация спряно
Получената епител е частично или напълно дисата
отпуснатост
безсъние
липса на апетит
Burn изтощение:
Телесното тегло се намалява с 1/5 или дори 1/3, първоначално
Общата липса на реакция
amyotrophy
скованост в ставите
Укрепване на кървене
полиурия
рани от залежаване
Смъртта идва от присъединяването на инфекция: пневмония, сепсис.
лабораторни изследвания
Хипопротеинемия до 40 г / л или по-малко
билирубинемия
Намаляване на относителната плътност на урина
протеинурия
микрофлора на раната, доминирани от Pseudomonas Aeruginosa, Протей, анаеробни бактерии.
Лечението на горене шок
жертва затопляне
укриването одеяла
Стаята под рамката
Методи за контакт загряващи са вредни поради отклоняването на кръвта към периферията.
Прекомерното пиене (без повръщане): горещ сладък чай, кафе, алкална минерална вода, алкални прости солеви разтвори (1,2 г сода и 4,3 г натриев хлорид в 1 литър вода). Не може да утоли жаждата на солни разтвори без да се избегне отравяне на водата.
Правило три катетри
Първият - в носа на кислород инсуфлационната-ТА
Вторият - пикочния мехур да се наблюдава отделяне на урина
Третият - в централната вена за терапия на Стария-Сион.
Въвеждането на стомашна тръба за аспириране на съдържанието (с неконтролируемо повръщане).
Въвеждане на тръбата за пара (метеоризъм).
Аналгетици в комбинация с антихистаминови
Аналгин 2 мл 50% разтвор на
Промедол 1-2 мл 2% разтвор на
Дроперидол 0.5 мг / кг
1 Дифенхидрамин мл. 1% разтвор
Pipolphenum (прометазин) 1 мл от разтвор на 2.5%.
Прокаин блокада е едностранно vagosympathetic изгаря горната половина на тялото, особено на дихателните пътища
Двустранно надбъбречната изгаря долната половина на тялото
Futlyarnoy с изолирани изгаряния крайниците.
Infusion трансфузионна терапия - основен метод за коригиране на нарушения при изгаряне шок хомеостаза
Родните мащаб колоиди
Плазмените роден 0.3 мл / кг и 1% зона на горене (например, пациент с тегло 60 кг с 30% горене телесна повърхност необходимо: 0.3 х 60 х 30 = 540 мл плазма)
Кокарбоксилаза 50-100мг на 2 г / г, АТР към 1 мл 1% разтвор на 1-2 P / ден аскорбинова киселина 5-10 мл 5% разтвор.
Korglikon 1 мл от 0.06% разтвор в 20 мл 5% разтвор на глюкоза в / в kordiamin 1-2 мл 2 г / г и / к, аминофилин 5-10 мл 2,4% р RA / W 2 г / г - посочено.
