Термични изгаряния на кожата в резултат на директно излагане на кожата и други тъкани на пламъка, лъчиста енергия, метали и горещи газове, пара, горещи течности. Burns са разделени в ограничено и богат: последният е засегната повече от 10% от повърхността на кожата. Бърнс, който заема 1/4 от повърхността на тялото и тече много трудно; изгаряния като заема по-малко от 10% от повърхността на тялото, смъртност не надвишава 0.5%.
Основната причина за смърт от изгаряния е шок. Друг по-далечна във времето може да доведе до сепсис и токсемия. Смъртта може да следва, и чрез увеличаване anemizatsii, изчерпване и влошаване на сърцето, черния дроб и бъбреците.
Изгаряния симптоми:
За изгаряния винаги са силна болка в засегнатия район. По степен на тежест на изгаряния тъкан обикновено са разделени в четири категории: I степен - кожата еритема, II степен - образуването на мехурчета, степен III - образуването на кожна некроза (III A степен - некроза засяга епидермис, В степента III - некроза улавя напълно всички слоеве на кожата) ; IV степен - дълбоко лежи некроза на тъканите. Степен изгаряния I prognostically опасно, ако са повредени повече от половината от повърхността на тялото; степен изгаряния II 1/8 опасно, ако повреден телесна повърхност, III степен изгаряния - най-малко 1/3 от повреден телесна повърхност.
При тежки и обширни изгаряния развива шок, понякога с изразена еректилна фаза и обикновено имат тежка дългосрочно нарушение на общото състояние на организма, дефинирани като болестта на горене. Клинично него по време на първоначалния период маркиран удар, последван от период на токсемия, septicotoxemia след болест. Когато пациентите изгаряне също често страдат от вътрешните органи (сърце, кръвоносни съдове, бъбреците, черния дроб), централната нервна система, и в случай на изгаряне на главата и тялото може да бъде менингит и плеврит.
Първа помощ при изгаряния:
Първа помощ: изгоряла повърхност покритие сухи стерилни превързочни или фибрин възможностите филма. Медицинска помощ. В първите часове след лечение на горене е насочена към широката борба с шок и интоксикация. изгори лечение на шок е основно не се различава от лечение на травматичен шок. За борба с интоксикация и дехидратация в инфузионен вена над 3-4 дни л течност: 250-500 мл запазена кръв, 500-700 мл плазма, 1000-1500 мл 6% разтвор на poliglyukina, 300-500 мл от 0,1% разтвор на новокаин, 500-1500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид.
При леки и тежки изгаряния интрамускулно или интравенозно прилагат антихистамини (2-3 мл 1% разтвор на дифенхидрамин, 1.2 мл 2% разтвор suprastina Pipolphenum или 2.5% разтвор) в комбинация с аскорбинова киселина (4.2 мл 5% разтвор). При тежки изгаряния, освен антихистамини, стероидни лекарства се прилагат интравенозно: хидрокортизон (100-150 мг), преднизолон (30-90 мг) или дексаметазон (8-12 мг).
Пациентите прилагат като аналгетици: 1 мл 1% разтвор на морфин, 1 мл 2% разтвор пантопон или промедол а, азотен оксид инхалация произведени смес от азот и кислород в съотношение 1: 1. Всички калциниран (с изключение на пациенти с ограничена степен изгаряния I) се прилага подкожно 0,5 мл тетаничен токсоид и други спринцовка в друга област на тялото на - 3000 IU тетанус токсоид. Впоследствие (в болница), че е необходимо да се бори кръвни съсиреци, дехидратация, chloropenia, разстройство на въглехидратната обмяна, ацидоза и интоксикация.
Когато забавянето на евакуацията трябва да започне приложение на антибиотици: пеницилин - 300 060 - 500 000 U 4 пъти на ден, стрептомицин - 0,5 г 2 пъти на ден, и т.н. антибиотично лечение продължава в продължение на 7-10 дни .. Необходимо е постоянно да следите състоянието на водния баланс на пациента, търсейки тяхното освобождаване на ден около 2 литра урина. За този пациент трябва да получават ежедневно, за да 3-3,5 литра течност (при липса на увреждане на бъбреците).
Пациентите трябва да бъдат прилагани витамин С, витамин В комплекс (В1, В2, В6, В12), витамини А и D. В анемия показано 250ml повтарят трансфузия на кръв или MU-200 мл червени клетки с 3-5 дни интервал. При лечението на пациенти изгаряне също така е препоръчително да се кръвопреливане, изотоничен разтвор на глюкоза (1-2 L на ден).
Необходимо е, в допълнение към диета, богата на протеини и витамини, парентерално чрез протеинови хидролизати, аминокиселини, да се използват лекарства, тонизиране на сърдечно-съдовата система, като естествен стомашния сок, пепсин, панкреатин. В болничните пациенти с изгаряния шок, когато е необходимо, произведени двустранни надбъбречната novokainovuyublokadu на AV Вишневски.
Локално лечение на изгаряния:
Когато забавяне евакуиране изгаряния II-IV степен пречиства заобикалящата кожа тампон напоен с 0.5% разтвор на амоняк, отстранени епидермални отпадъци. Големи мехури не се допират. Гнойни мехури са отрязани напълно. Замърсени места пречистени тампони навлажнени с водороден пероксид. Рани повърхност внимателно се суши и се покрива със стерилна превръзка с балсамов-масло или емулсия с streptotsidnoy, или от 0.2% furatsilinovoy мехлем.
Ако е необходимо, основният пакет от рани от изгаряне може да се забави. В случай на изгаряния на степен I и II превръзка не може да се промени, докато пълно излекуване на изгаряния, t.e.8-12 дни. Когато степента изгаря III povternye лигиране произвежда всеки 3-5-7 дни. В силна болка превръзка превръзка се отстранява в топла или дори местно общо баня със слаб разтвор на калиев перманганат и 1 мл предварително инжектиране на 1% разтвор на морфин с или 1 мл 2% разтвор на пантопон.
С обширни изгаряния и много болезнени превръзки по-добре да ги произвеждат под упойка. Когато фосфор изгаря засегнатата повърхността на кожата се обработва с 5.2% разтвор на меден сулфат.
Когато се комбинират лезии на термични и механични фактори едновременно с мерки за спешна помощ във връзка с изгаряне провеждат събития на съответния механичното увреждане (рани, фрактури и др ..).
Доболнична рана насложени асептична превръзка на с отворен пневмоторакс налага оклузивна превръзка, костни фрактури, извършени транспорт обездвижване и т. Г. условия болницата съответно произвеждат основната хирургично лечение на рани превърнати открит пневмоторакс в закрито, костни фрактури, наложени на показанията на гипс превръзки, компресия разсейване апарат, скелетната сцепление се прилагат и така нататък. г.
Хоспитализация за изгаряния:
Във връзка с обширни изгаряния от всяка степен, изгаряния III и IV на всяка дължина и степен на локализация и степен на II с изгаряния, главата и шията спешен хоспитализация в изгаряния, травма или хирургична отдел. трябва да се направи за да се избегне Транспорт допълнителна травма препечен и предотвратяване на неговото охлаждане път.
Ако е необходимо, по време на транспорт да продължи провеждането на мерките за борба с шок. Засегнати с изгаряния I и II степен на малки участъци от кожата може да бъде изпратен на травмата или хирургично отделение клиника за лечение на изстреляни повърхности.
След aplikatsii йод на мястото на раната (несъзнателно) в Mego син на 19 години горят 6-8cm размер крак. лекарят премахва мехурчета, превръзка, която prisoh да горят място каже да не приема и прилага пяна на върха на пантенол. Обективно - на мястото на изгаряне кора на превръзката и сукървица. Това не пречи на това образуване на нова кожа? дали е възможно да се използва лампа "Биониката (Zepter) отгоре придържайки марля с пантенол и sukrovitsey- свидетелство за лампа на" бионика "-ozhogi. Как potsess изцеление от изгаряне - купи билет до морето след 13 дни.
Свързани статии