Увреждане на орган на зрението под формата на изгаряния възникне в резултат на въздействието на специфични патогенни фактори: термични, химични, електромагнитни, йонизиращи и не-йонизиращо лъчение, или техни комбинации. Различава се в етиологията, всички изгаряния са класифицирани като от същия тип на дълбочина от щети, причинени от тях, както и от неговата тежест.
Етиология и патогенеза
Термични изгаряния са много по-редки от химикал. Обикновено те възникват чрез излагане на откритите части на засегнати пара или горещ въздух, навлизащ rasplavlen¬noyu метал, кипяща масло, гореща вода. В войната честотни термично увреждане се увеличава значително. В такива случаи, преобладаващата изгаряния, причинени от горящ огън изкуство напалм смес щавени структури и т.н.
Увреждане на очите от реактивни видове са доста често срещани. Първо на всички такива вещества включват различни киселини (хлорид или солна киселина, сулфат, или сярна, нитрат, или азотна киселина) и основа (натриев хидроксид, вар, силикат лепило). Киселина изгаряния причиняват съсирване некроза и алкална - kollikvatsionny. Поради тази причина, клиничната картина на изгаряния може да се различава съществено. Така, интензитетът на вредата първичния роговицата в алкални изгаряния много по-слабо изразен, отколкото при кисело и не съответства на степента и дълбочината на разрушаване на тъканите. Ето защо, от тежестта на увреждането могат да бъдат оценени след няколко дни. Основи повреди кухинна структури на окото по-бързо от киселината, във връзка с който се развива в рамките на кратък период от време иридоциклит, а по-късно - катаракта и глаукома.
Сред всички химически изгаряния трябва да бъдат разпределени изгаряния на кожата и очите с вар. Частиците на вар са постоянно свързани с тъканите на окото, което прави трудно да бъдат отстранени; Можете също така трябва внимателно да се отстранят частици не само на конюнктива, но също така и от твърдия verhnekonyunktivalnogo свод.
Когато се инжектира в конюнктивалния сак на калиев перманганат кристали често имат области на некроза в областта на въвеждането им в очната тъкан, и последните се оцветява в тъмно кафяв или дори черно. С изгаряния анилин багрило частици се разтворят, оцветени роговицата, склерата и дълбоко разположени отдели. В случай на забавено авариен процес може да доведе до некроза и разпадане на увредените тъкани.
Класификация и клинична картина
Разграничаване тези видове изгаряния:
I. На патогенност фактори влияят:
1. еднопроцесни изгаряния:
1. I степен изгаряния. В повечето случаи, независимо от факторите, отбеляза etiopathogenetic същата клинична картина на очни лезии: зачервяване на различни части на региона на конюнктивата и края в, ерозия на роговицата и промиване на възрастта на кожата, подуване и тяхното леко подуване. Субективната усещане характеризира с намаляване на болка в очите, сълзене, фотофобия, усещане за чуждо тяло. Намалено зрителна острота зависи от областта на увреждане на роговицата и малко случва. Често прах експлозия, изгаряния карбид конюнктивата и роговица може да се комбинира с въвеждането на малки чужди тела се отстраняват възможно от повърхността на тъкан (Фиг. 1).
Фиг. 1. Термично изгаряне на клепача, конюнктивата и роговицата степен I-II
При благоприятни: 7-10 дни, възпалителният процес е разрешена, роговицата дефекти epiteliziruyutsya, има пълно възстановяване на зрителната функция. Въпреки това, в случай на присъединяване на вторична инфекция може да предизвика роговицата инфилтрати и развитие на възпалителна реакция от ириса.
2. II степен изгаряния се характеризират с исхемия и некроза на повърхността на конюнктивата да образуват лесно отделяща струпеи, роговицата мътност поради увредения епител и строма повърхностни слоеве, образуване на мехури по кожата на клепачите. В конюнктивата става оточна, бледа, с области на некроза. На повърхността му излъчваше фибрин, който се придържа хлабаво клепачи с очната ябълка. На първия ден след изгарянето настъпва perilimbalnyh разширителни съдове резултат вазомоторен пареза капилярната мрежа. Поради повишената пропускливост на стените на капилярите конюнктивален оток развива с настъпването на исхемия сайтове. епител на роговицата стане чуплива, лесно и бързо да се отхвърли, което води до образуването на ерозия, за предпочитане обхващащ повърхностните слоеве на роговицата (фиг. 2). Визуална острота се по този начин значително намалява до 0,1-0,2 или по-малко.
Фиг. 2. химически изгаряния на роговицата степен II
Ако по време настъпва епителизацията на асептични изгаряния 8-10 дни на кожата се дължи непокътнат епител и епител от периферията, продължава да гори сайт. инфекция присъединяване води до образуването на свободни корички, покриващи капаци. Лечебната в такива случаи е по-бавен, но като правило, а не белези по кожата остава.
Усложненията включват изгаряния на роговицата умерени инфилтрати, повтарящи ерозии, ексудативни иридоциклит. повреди повърхността на конюнктивата край пълно възстановяване в рамките на 2 седмици. Роговицата остане леко помътняване. В случай на присъединяване на инфекция се формират по-груба повърхност мъгла, а в някои случаи - куларизиран перде, че да допринесе за значително намаляване на зрението.
3. (тежко) степен изгаряния III се характеризира с дисбаланс на жизнените функции на очните тъкани, и усложненията, произтичащи от тези заболявания често води до пълна загуба на зрителната функция и увреждане на пациента. Клинично такива изгаряния причиняват необратими промени във формата и наличието на обширна исхемия конюнктивата и роговицата некроза порции към дълбоките слоеве, но не заемат повече от 1/2 от повърхността на очната ябълка. Роговицата става "мат" или "порцелан", цветът. кожни лезии възраст и всички слоеве се характеризира с образуването на малко краста, която възниква в резултат на коагулация некроза на тъканен протеин, дехидратирани тъкани и техните метаболитни нарушения.
Обърнете внимание на промените в ВОН като преходно повишаване на вътреочното налягане, или хипотония. Може да образува токсични катаракта и иридоциклит. След винаги горят образува деформиращи белези, които могат да бъдат груба при инфекция на рани от изгаряне и бавен време на регенериране и синтез на конюнктивата и склерата век различна тежест.
4. Burns IV степен. В този случай, това засяга всички слоеве на кожата, за да бъде тъкан, мускули, хрущял; тъканна некроза настъпва до карбонизация. Клиничните признаци са образуването на краста и дехидратация остър тъкан. Поражението и некроза на конюнктивата и склерата с васкуларна исхемия улови повече от половината повърхност на очната ябълка. В конюнктивата е хлабав накуцване тъкан, в която отделни тъмни съдове видими; процес се простира до еписклерит. Роговицата "порцелан"; възможно дефект в тъканта върху 1/3 от повърхността, а в някои случаи - перфорация.
Сред усложнения трябва да се отбележи развитието на вторична глаукома и тежки сърдечносъдови нарушения (антериорен и постериорен увеит). След белезите на горене са оформени дълбоко в която некроза се простира до всички слоеве на век; понякога е възможно излагане на костите на орбитата.
IV. Чрез лезия тежест (Таблица 2) .:
V. В зависимост от цикъла (етапи) болестта на горене (В. Волков, 1972):
- I - Основни Етап некроза (от няколко минути до 2 дни при химически изгаряния) - се появява в резултат на пряко действие увреждане фактор в някои тъкани.
- II - вторичен стъпка некроза (от 2 до 18-20-ия ден) - медиирани нарушения водят трофичен тъкан граничещи зона на увреждане в резултат на фибриноидна подуване.
- III - редукционни реакции защитна стъпки (от 2-3 седмици до няколко месеца) - водят асептична възпаление и септичен тъкани консервирани в областта на увреждане, протеолиза на мъртва тъкан и имунобиологични корекция.
- IV - етап белези и късните дегенеративни процеси (от няколко месеца до няколко години).
Zhaboedov GD Skrypnyk RL Баран телевизия
офтамология
Изследване на вътреочното налягане
ВОН - един натиск от съдържанието на очната ябълка към стената на очите. Неговата стойност се определя от тези показатели: производство и изтичане на вътреочна течност; устойчивост и степента на пълнене на съдове на тялото цилиарния и хориоидеята; обемът на лещата и стъкловидното т.нар.
Настоящото страбизъм може да бъде приятелски и паралитичен; периодичен и постоянен; дивергентната (око отклонява навън, в храма) и конвергентен (око до носа отклонява) от вертикалното отклонение нагоре (Hypertropia) или надолу отклонение (хидротропни); акомодативни частично настаняване.
Възпалителни заболявания век
Блефарит (блефарит) - възпаление на ръба на клепача. Има няколко форми: прости, язвен, люспеста и meybomievy. Етиологията разграничи инфекциозни, възпалителни и невъзпалителен блефарит. Инфекциозни блефарит са по-често бактериален (Staphylococcus Aureus, S. epidermitis, Strep.
Свързани статии