Сърдечни пороци са наследствени и придобити.
При планирането на бременността, една жена трябва да се идентифицират (или изключи) вроден сърдечен дефект. Това ще даде възможност да се съзнателно и балансиран подход към семейното планиране, както и в случай на възможност за бременност и раждане, за да се подготвим за тях предварително.
90% от придобитите сърдечни пороци се развива на фона на ревматизъм, те също могат да се появят по време на бременност (обостряне на ревматична треска по време на бременност най-често се наблюдава през първите три и последните два месеца от бременността). За щастие, в момента има голямо арсенал от методи за диагностика и лечение на това заболяване. Жените, страдащи от ревматизъм, е особено важно да се планира бременност. Благоприятна прогноза на бременността е възможно, ако се стигне на фона на неактивни ревматична процес.
С усъвършенствани методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания, много от пациентите с тези заболявания, особено обречени на стерилност, са били в състояние да изпълнява и да роди дете.
Как да планирате бременност със сърдечни заболявания
Съвременната медицина разполага с доста ефективни методи за изчисляване на рисковете, свързани с бременност и раждане при жени с дефекти на сърцето. С тяхна помощ лекари помагат на жената да определи оптималното време за зачеване или реши съдбата на непланирана бременност.
Най-важните методи за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система с дефекти на сърцето е ултразвук на сърцето - ехокардиография. Той е безвреден и помага да се оценят обективно състоянието на кухините и отворите на сърдечната клапа. Поддържаща роля в диагнозата на електрокардиография дефекти на сърцето играе (ЕКГ - графичен запис на електрическата активност на сърцето), phonocardiography (PCG - графичен запис на сърцето звукови ефекти) и Доплер (ултразвук, който позволява да се направи оценка на притока на кръв).
Бременните сърдечни заболявания съдържат от 0.5 до 10% от всички сърдечни заболявания. Най-често те открили дефект предсърдно или камерен преграден, патент Боталов. Жени с посочените по-горе недостатъци обикновено (с подходящо лечение компенсиране дефект) понасят бременност и раждане.
Възможността да се появи в много жени, които са имали сърдечна операция. Периодът на възстановяване след такава операция обикновено отнема 1 година. Поради това е възможно да се планира за една година на бременност - разбира се, липсата на противопоказания (лошо функциониране резултат, развитието на болести, усложняващи следоперативна рехабилитация и намаляване на ефекта от операцията).
Излишно е да се напомня, че въпросът за възможността за бременност и раждане допустимост трябва да се реши индивидуално преди бременността, в зависимост от общото състояние на жените, естеството на заболяването, тежестта на работа и т.н. След подробен преглед на лекуващия лекар може да даде категоричен извод.
Въпреки това, стабилизирането на състоянието на жените след операция (или терапевтична) третиране на бременност на фона на нарастващото напрежение върху сърцето увеличава риска от основната рецидив на заболяването (по-рано се компенсира дефект може да стане декомпенсирана) - Това е още един аргумент в полза на необходимостта от консултация с лекар и медицинско наблюдение, преди и по време на по време на бременност, дори ако самата жена мисля, че тя е здрава и пълна с енергия.
Има тежко сърдечно заболяване със значителни смущения в кръвообращението (стеноза на белодробните артерии, тетралогия на Фало, коарктация на аортата, и др.), При наличието на които може да се развива като драматична нарушение на сърдечно-съдовата система, която в 40-70% от случаите, те водят до смъртта на бременната жена така че, когато тези дефекти на бременност е противопоказано.
Такива дефекти могат да бъдат наследени, и вероятността за предаване на дете се определя във всеки отделен случай. (Например, ако сърдечно заболяване присъства в две или повече членове на семейството, тогава вероятността от наследствените увеличава.)
Като цяло, прогнозата за бъдещата майка и детето, по-лошо на по-силно изразено е нарушено кръвообращението и активността на ревматична процес кръв. В тежка сърдечна недостатъчност, както и висока степен на активност на ревматична процес бременността на противопоказано. Въпреки това, въпросът за запазване на бременността се постига пациента и лекаря за всеки отделен случай.
Родителските грижи
По време на бременност значително увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система. До края на втория триместър на бременността се увеличава проценти кръвообращението от почти 80%. Кръвен обем също се увеличава (30-50%, за осмия месец на бременността). Това е разбираемо - все пак на майката кръвоносната система и се присъединява към кръвния поток на плода.
С този допълнителен товар една трета от бременни жени със здрави сърца може да доведе до нарушения в сърдечния ритъм (аритмия) на сърцето и клапани, че ние говорим за жени със сърдечни дефекти.
Ако е необходимо, медикаменти с дефекти на сърцето се извършва по време на бременността. Целта на лечението - нормализиране на циркулацията на кръвта и създаването на нормални условия за развитието на плода. Въпросът за прилагане на тези лекарства и техните дози се решава поотделно, съгласно гестационна възраст и степента на циркулаторни нарушения.
С неефективност на лечението се прибягва до операция, за предпочитане при 18-26 гестационни седмици.
По време на бременността се извършва периодично ehokardiotokografiya (ултразвук на сърдечни тонове). Използване на Доплер изследва утероплацентарния и фетален (плодове) кръвния поток да се изключи хипоксия (недостиг на кислород) на плода.
Разбира се, постоянно да следи състоянието на сърцето на майката (методите му са описани в предишния раздел).
Често, дори когато първоначално компенсирани заместник по време на бременността усложнения са възможни, така че всяка бременна, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, трябва да бъде най-малко три пъти по време на бременност трябва да се разглежда в болница кардиология.
За първи път - в срок до 12 седмици от бременността. когато след обстоен кардиологични и, ако е необходимо, ревматична, проучването се занима с въпроса за възможността за продължаване на бременността.
За втори път - в периода 28-32 на седмица. когато натоварването на сърцето на една жена е особено голямо и много важно за превантивно лечение. В крайна сметка, голяма натоварване на сърцето през това време може да доведе до:
- хронична сърдечна недостатъчност, която се характеризира с умора, оток, диспнея, увеличение на черния дроб;
- смущения на сърдечния ритъм (аритмия);
- застойна сърдечна недостатъчност и крайната бедност - белодробен оток и тромбоемболизъм (т.е., запушване на артериите, белодробна тромби) в системната циркулация и белодробната артерия (тези състояния представляват пряка заплаха за живота, те трябва да бъдат отстранени незабавно в рамките на интензивното отделение).
Тези усложнения могат да възникнат не само по време на бременност, но и по време на раждането, както и в началото на раждането период.
За детето, такива нарушения кръвообръщението на майката са изпълнен с недостиг на кислород (хипоксия). Ако не се вземат навременни мерки, може да се появи вътрематочно забавяне на растежа липса на телесната маса (загуба) на плода.
Третият хоспитализация се извършва на 2 седмици преди раждането. По това време, повторно оценка на сърдечната функция и произведени план за раждането, се подготвя за тях.
Въпросът за начините на доставка се решава индивидуално в зависимост от степен компенсира дефекта по време на доставка. Тази доставка може да бъде чрез естествен начин, без да изключи или опити (вж. По-долу) или цезарово сечение.
Често, няколко седмици преди раждането увеличава натоварването на сърцето, така че се влошава състоянието на бременната жена, която може да изисква от преждевременно раждане. Най-хубавото е, ако това се случва в 37-38 седмица.
план за раждането, изготвен съвместно от акушер-гинеколог, кардиолог и кислороден апарат. Опитите - време фетален изключване - са особено труден момент за майката на сърцето, така че този етап на труда се опитват да се съкрати, получаване на нарязани перинеума (perineotomy или епизиотомия) и стеноза на откриването на митралната клапа, циркулаторна недостатъчност на всяка степен, усложнения, свързани с нарушаването на сърцето -sosudistoy системи в предишни трудови - налагане уикенд форцепс.
Цезарово сечение се извършва в следните случаи:
- заместник комбинация с акушерски усложнения (тесни таза, неправилна позиция в матката, плацентата Previa);
- недостатъчност на митралната клапа със значителни циркулаторни нарушения (произнася регургитация - назад регургитация на кръв от камера в предсърдие);
- митрална клапа, който не подлежи на хирургична корекция;
- малформации на аортната клапа с циркулаторни нарушения.
след раждането
Веднага след раждането и плацента кръвни тръстика на вътрешните органи, особено на органите на коремната кухина. Обемът на циркулиращата кръв в кръвоносните съдове на сърцето е намалено. Следователно директно прилага след раждането женски закрепващо средство на сърцето (кардиотонично).
От болницата жени със сърдечни дефекти не са издадени по-рано от две седмици след раждането, а само под надзора на кардиолог по местоживеене.
Ако една жена след раждане трябва да се вземат лекарства за сърдечни проблеми, кърменето е изключено, защото много от тези лекарства, за да проникне в млякото. Ако след раждането сърдечен дефект, се компенсира и не изисква лечение, жената може да кърми.
Жените, които страдат от ревматизъм трябва да бъдат много внимателно да следи за тяхното здраве през първата година след раждането, когато, според статистиката, често се наблюдава обостряне на заболяването.
Препоръки за жени с дефекти на сърцето
Не забравяйте, че основната причина за неблагоприятния резултат на бременност и раждане при жени с дефекти на сърцето, че бременността не е противопоказан по принцип, е недостатъчно или неправилна изпит в гинекологичен кабинет, липсата на интегрирано управление на бременност akusheromi кардиолог и като следствие, липсата на ефективност на терапевтични интервенции и грешки отговарящ за доставка и след раждането период.
- се опита да избегне нежелана бременност;
- консултирайте с лекуващия ви кардиолог преди бременността; да разберете дали сте в състояние да роди дете и трябва да бъдат подготвени за всеки режим на доставка за вас;
- ако страдате от вродена болест на сърцето, с всички възможни средства (за предпочитане преди бременността), моля консултирайте се с генетик;
- разберете какъв режим трябва да следвате, за да не себе си и на нероденото дете да застраши, как да се хранят, какви медицински и физически упражнения за обучение може да помогне да носите и да роди дете;
- Не пропускайте възложени пренатална посещения и приеми при кардиолог, времето минава през всички предвидени прегледи;
- не се отказвайте хоспитализация и лечение - защото за това колко добре се поддържа работата на сърцето си, зависи не само здравето си, но и живота и здравето на вашето бебе.
Свързани статии