Стареене - физиологичен процес се придружава от появяват в тялото са програмирани, свързани с възрастта промени, естеството на които по своята същност детерминирана. Липсата на физическа активност е определящ фактор при стареенето организма. Според класификацията на СЗО, възрастта на лицето, разделена на няколко периода: до възраст 44 години се смята за млад, 45-59 - средно 60-74 - възрастни хора, 75-89 - изкуфели хора 90-100 и повече години са столетници.
Човече, се появява на светлината се състои от вода с 90%, и умиращите - само 65%. Със загубата на вода от организма започва да се възраст и мач. В същото време в органите и тъканите започва да образува фиброза. Прогресивните дегенеративни промени в тялото на възрастен човек да доведат до остеосклероза, ограничаване на подвижността на гръбначния стълб. Промяна на физиологичните извивки на гръбначния стълб (на шийката на матката рекциите на лордоза, гръдната кифоза, лумбална лордоза), дължащи се на възрастовата загуба на еластичност на гръбначните дискове и фасетни стави. Намалена функция на амортизация на гръбначния стълб, което води до нарушаване на равномерно разпределение на физиологични товар на гръбначния стълб, като се поддържа във вертикално положение на тялото в пространството [1, 2]. Един от основните признаци на стареене е загубата на мускулна маса, което от своя страна води до намаляване на мускулната сила, което е важен показател за качеството на живот и функционална независимост на индивида.
В медицинските среди, съществува усещането, което причинява болка в гърба е преждевременно стареене и влошаване на междупрешленните дискове маркирани широко разпространена "остеохондроза" термин в Съветския литература. Дистрофични промени дискове и гръбначния кост разглеждат като физиологичен процес на стареене, които при излагане на рискови фактори могат да станат патологични и определящи dorsalgia - синдром на болка (BS) в областта на тялото и крайниците nevistseralnoy етиологията [1, 3]. Болезнените преживявания на възрастните хора по-дълго, отколкото при по-млади пациенти. Във връзка с намаляване на пластичността на централните механизми на чувствителност за болка при по-възрастни пациенти, повишена чувствителност на болка и по-бавно нейното възстановяване.
Dorsalgia обикновено се причинява от дегенеративно заболяване на гръбначния стълб и се диагностицира в живота си, 80% от населението на света, но при по-възрастните го преживява почти всеки жител на планетата [3, 4]. Освен това, пациенти в тази възрастова група, той има тенденция да се удължи продължителността с тенденция към хроничност [1, 5]. Тя трябва да се вземат предвид тези промени рентгенологично разпознаваеми като остеопороза и болки в кръста. Ако разкриха промени, характерни за остеопороза, са изпълнени с опасността от патологични фрактури, промените, характерни за остеоартрит, не винаги са в пряка зависимост от клиничните прояви на болка, и преоценката на тези данни не е благоприятна за лечение на качеството dorsalgia.
По-голямата част от пациентите в старческа възраст с механична причина за болката е основният. Ако младите хора тези промени се наблюдават главно в междупрешленните дискове дегенерация и поглъщането и образуване на хернии, пациенти в напреднала възраст механичното действие на структурата на нерв се дължи главно на дегенеративни процеси в фасетни стави на прешлените с участието на междупрешленните диск, спинална стеноза. Чрез механични фактори включват спондилолистеза, дегенеративни промени в сакроилиачните става, миофасциална синдром и фибромиалгия, както и вродени крайник скъсяване със средно сколиоза във връзка с равна и без него.
Въпреки това, невролога винаги трябва да се помни, че болките в гърба в напреднала възраст може да се дължи на механична и не са причинени от дегенеративни процеси в гръбначния стълб причинява. Те включват :. Retroversion и пролапс на матката, възпалителни или неопластични лезии на тазовите органи, бъбреците и заболявания на уринарния тракт, панкреаса, аортна аневризма, и т.н. За да предложи гръбначния тяло фрактура на възрастен човек с диагноза остеопороза ще позволи индикация за история на травма. Пациентите се нуждаят от задълбочено проучване, което показва историята на прехвърлените интервенции за рак. За метастазирал характер на процеса ще доведе до увеличаването на интензитета на болката да се мисли, през нощта, признаци на физическо страдание, температурата се покачва. За разлика от пациенти млади пациенти в напреднала възраст свързват dorsalgia с дегенеративни промени на гръбначния стълб е възможно само след изключването на рак, възпалителни заболявания и остеопороза.
dorsalgia диагностичен алгоритъм пациенти в напреднала възраст трябва да се вземат предвид особеностите на коморбидност, присъщи на тази възраст. Също толкова важно е физически преглед на пациента, за да се изключат вътрешните органи патология, придружено с болка в съответните дерматоми. Следващата стъпка е да се потвърди дегенеративен процес се прешлени, междупрешленните дискове, и това е особено важно при пациенти в напреднала възраст, фасетни стави (фиг. 1, 2).
През последните 10 години в страната ни има значително увеличение на броя на хирургически интервенции за дискова херния на лумбален-сакралната гръбначния стълб. Така че, в района на Ростов се провежда повече от 400 операции на година (10 на 100 хиляди. Популация). Тъй като броят на хирургически операции се е увеличил и броят на пациентите, които са имали хирургично ръководство не донесе облекчение на болката. Повторната поява на болка от 15 до 50% [6, 7]. Основните причини за хронична болка в долната част на гърба - не е само така наречените "лоши операция", но spondylodiscitis развиващите се дължи на влошаване на кристално небе хрущял, увеличаващи спондилолистези с стесняване на гръбначния канал и компресия на дурата сак и кореновата кратери поради цикатрициални сраствания epidurita (фиг. 3 и 4).
Статии по темата в списание DaSigna
Свързани статии