Дюринг заболяване (.. LA Дюринг, Amer дерматолог, 1845-1913; син херпетиформис Дюринг дерматит, херпетиформис водноелектрическа или Foksa- Крокър, полиморфна дерматит болезнено Brock, пруригинозни пемфигус саркома, водноелектрическа или сърбеж Fox) - рецидивиращо заболяване хронична кожата характеризира с полиморфизъм и на кожни прояви на почти постоянен сърбеж. Дюринг първия описан през 1884 г.
Етиология и патогенеза
хистопатология
Мехурчета с Г. б. разположени подкожно, понякога се наблюдава средно интрадермално, още по-редки podrogovye мехурчета. В Malpighian слой понякога намери малък огнища на некроза, в балон - сегментирани левкоцити, Ch. Пр. еозинофили, acantholytic без клетки. В дермата наблюдава значителна клетъчна инфилтрация състояща Ch. Пр. на еозинофили.
клиничната картина
Фиг. 3. херпетиформен дерматит (болест на Дюринг е): групирани полиморфен обрив (еритема, везикули, папули).
За Г. б. полиморфизъм характерни лезии: мехурчета, блистери, багрилни вещества, пустули и т.н. (виж фигура 3 ..) .. Има следните сортове Д. б. gerpesopodobnuyu - с малки мехурчета, положителен ток; pemfigoidnuyu - големите балони по-неблагоприятни, се случва по-често при възрастните хора; trihofitoidnuyu, strofuleznuyu, вегетиращи и полиморфна, най-често срещаните.
Г. б. наблюдавания при възрастни, по-малко за децата. В много редки случаи заболяването се ограничава до една атака. Интервалите между пристъпите се случват в рамките на 3 месеца. до 1 година и по-дълго. Кожни обриви могат да бъдат предхождани от общо неразположение, леко покачване на телесната температура, изтръпване и сърбеж на кожата, особено, но често се появява обрив без продромални симптоми. Обрив предимно разположени симетрично, при някои пациенти на тялото, а други - по крайниците. В някои случаи на обрив постепенно се разпространява по обширни участъци от кожата, по-рядко обрив веднага получава генерализирана. Като изключение от Д. б. Той може да бъде под формата на обриви ограничават мехурчета локализирани в рецидив на същите места. Мехурите могат да се появят върху здравата кожа зачервена или подути участъци. При много пациенти, има ясна gerpesopodobnoe място на обрива. Размер на мехурчета от 0.1 до 0.5 cm, в редки случаи - до 1 см минути повече. Bubbles да тлеят.
Под влияние на чесане мехурчета се спука, съдържанието на тяхното свиване в земната кора. Често в същото време има кистозна, уртикария, гнойни елементи, както в прясно и в състояние на регресия; на земята на бившите елементи са пигментни и депигментират области понякога. Обриви по лигавицата на устната кухина са рядкост.
сърбеж по кожата с Г. б. обикновено има много остър, понякога парене; случаен сърбеж отсъства или е слабо изразена. Общо състояние на пациентите по време на периоди на лезии могат да бъдат разделени, температурата на тялото се издига рязко влошава сърбеж, нормален сън е нарушен; появата на лезии на лигавицата на орално приемане трудно. При тежки случаи, когато има множество кожни бързо отвориха мехури, здравето на пациентите се влошава.
Диагнозата обикновено не е трудно; обаче, може да е необходимо (поради високо сходство) диференциране Г. б. с пемфигус (см.), особено в атипична поток.
3 показва групи лекарства: сулфони, кортикостероиди, имуносупресори. От сулфон diafenilsulfonom-често се използва - DDS (3-4 серия с интервал от 1-2 дни). Кортикостероидите се използват в случаите на неефективност DDS. Възможна комбинирана терапия - DDS и кортикостероиди. Тъй като имуносупресанти прилагат метотрексат (цикли за 5 дни с 3-дневни интервали); меркаптопурин (цикъла по 6 дни с прекъсване в продължение на 1-2 дни). Ако големи мехури, особено при пациенти в напреднала възраст, предписани unitiol за 2-4 седмици. за предпочитане без ефект от DDM или кортикостероиди, чрез комбиниране на тези състави понякога. Когато се присъедините към вторична инфекция антибиотици се препоръчват.
Като помощни средства могат да бъдат използвани антихистамини, седативи, autohaemotherapy; външно - течност кастовата л Doe, брилянтно зелено, мехлеми, съдържащи кортикостероиди и антибиотици, Mikulicz мехлем, лосион на 0.25% разтвор на сребърен нитрат и други.
Mer надеждна превенция на рецидив Д. б. не. Всекидневник профилактично малки дози от DDS могат да бъдат прекъсвани, често смекчи рецидив.
Прогнозата на лек за всички форми на Д. б. не може да се предвиди; за жизнения благоприятен. Въпреки това, повтарящи се тежки пристъпи по време на обрив на големи мехурчета води до увреждане при възрастни пациенти с фатален изход може да се случи.
Библиография: Антонова TN Kiselev и L. М. Mills LY стойност имунофлуоресценция реакция при диагностициране кистозна дерматози, Vestn, дермата и вени. № 4, стр. 41, 1972, док. Skripkin YK Сомов BA и Butov YS алергичен дерматит, М. 1975. док. Областта с най-д в NA С и з и р LI т а з е п до около VN Към въпрос на хистохимични промени в кожата на пациенти с някои везикуларни дерматози, ДВ, дермата и вени. №5, стр. 3, 1972, док. С з о г-zelski Т. ф. Jablonska S. Immun-pathologische Untersuchungen бай дер Duh-ringschen Krankheit унд пемфигоид, Derm. Wschr. Bd 153, S. 558, 1967, Bibliogr. D ф з г а н L. A. дерматит херпетиформис, неговата връзка с така наречените импетиго херпетиформис, Amer. J. Med. Sci. с. 88, стр. 391 1884; Лост W. F. а. Schaumbur G-L-д о д г G. хистопатология на кожата, Филаделфия-Торонто, 1975
Свързани статии