болест на Барет (кратко хранопровода)
болест на Барет - е вродена скъсяване или неправилна хранопровода стомаха епител в долната част на хранопровода (т.е., когато долната част на хранопровода лигавица има стомашната лигавица структура). болест на Барет има пълен провал на механизми за осигуряване на закриването на прехода между хранопровода и стомаха, което води до като е хвърлен агресивните стомашното съдържимо в хранопровода. В допълнение, съществуващите лезии на стомаха в хранопровода епител и произвеждат агресивните компоненти на стомашния сок, което допълнително утежнява ситуацията. Следователно, за заболяване на Барет обикновено язва долната трета на хранопровода с последващо стеноза на последната.
Основната проява на заболяването - рефлукс (т.е. леене на стомашно съдържимо в хранопровода). Преди появата на усложнения е практически единственият симптом на рефлукс zeofagita - киселини в стомаха (усещане за парене в епигастриума и зад гръдната кост). Тя е свързана с дразнещ ефект на стомаха и дванадесетопръстника съдържанието на възпалената лигавица на хранопровода. Киселини в стомаха обикновено е по-лошо след грешки в диетата (мастни, пържени храни, кафе, газирани напитки). Може да наруши болки в гърдите, зад мечовиден процес. Болката може да се излъчва в района на сърцето, шията, interscapulum. Болките обикновено са пароксизмална характер и се отнасят както до дразнене на хранопровода, и с спастична мазнина. Облъчването на болка в областта на сърцето може да бъде погрешно считат за неверни ангина, което води до неадекватно лечение. Това понякога може да се случи оригване въздух, кисел, горчив (жлъчка).
При пациентите с болест на Барет са чест симптом на заболявания на дихателните пътища (рефлекс ларингоспазъм, бронхоспазъм при деца - сънна апнея), непосредствена причина за което е като незначителен аспирация на стомашно съдържимо, както и въздействие върху рецепторите средно и горната третина на хранопровода. Респираторни симптоми обикновено се появяват в хоризонтално положение, обикновено през нощта.
Основният метод за диагностициране на болестта на Барет на - fibrogastroscopy с биопсия области на хранопровода лигавица.
В съответствие с ендоскопска Savary и Милър класирането, клас 4 езофагит разграничават:
Аз степен - зачервяване на дисталния хранопровода,
II степен - ерозия на хранопровода, а не сливане с друг,
III степен - слепващ ерозия,
IV степен - хронична язва на хранопровода, стеноза.
Рентгенов на хранопровода с бариев ни позволява да се определи скоростта на преминаване на масата на контраст през хранопровода, неговият тон, наличието на регургитация, диафрагмална херния.
Непрекъснато рН-метър (рН мониторинг - "Gastroskan-24") позволява на хранопровода за оценка на честотата, продължителността и тежестта на обратен хладник. Обикновено, рН в хранопровода е 7-7.5, когато ERT намалява до 4 или по-долу.
Пептична язва на хранопровода - се наблюдава при 2-7% от пациентите с езофагит. Характеризира се с интензивен ретростернална болка, дисфагия, често повръщане на кръв или окултно кървене, което води до анемия. Язвата се вижда с fibroezofagogastroskopii представлява дефект в лигавицата, покрити с фибрин заобиколен възпалително вал. Radiographically на мястото локализиране на язва може да бъде определена ниша симптом. Ако такива белези на язвата може да се образува стеноза.
езофагеална стеноза. Стеноза появява дисфагия (т.е. невъзможност хранене), влошаване на здравето, намаляване на телесното тегло.
Перфорация на хранопровода - сериозно усложнение на болестта на Барет, изискващи спешна операция. Клиничната картина и прогнозата зависи от това коя от близките органи или кухини случва перфорация. Най-често язвата пробива в медиастинума. Така внезапно възниква силна болка в гърдите, разпространява и към гърба, по-лошо, ако се погълне може да има червени кръвни повръщане. По-малко общ язва може да перфорира в лявата плевралната кухина, като по този начин развитието на пневмоторакс.
Хирургични процедури се прилагат само в случай на по-горе описаните усложнения на заболяването. Когато неусложнена употребата на наркотици и хранителна терапия. Важно условие за успешното лечение е диета и определени ограничения върху начина на живот. По-специално, пациентите се препоръчва:
1. ограничаване на приема на мазнини, печено кафе, шоколад, цитрусови плодове, газирани naptkov и продукти, съдържащи груби фибри (пресен лук, чесън, зеле, чушки, репички);
2. Избягвайте тежка храна, да не се яде през нощта;
3. след хранене в продължение на 1,5-2 часа не си лягат;
4. откажат от тютюнопушенето;
5. легло с повишена край на главата (15 cm) слой;
6. Не носете тесни колани;
От лекарствата, използвани лекарства, които намаляват стомашната агресия (антиациди и антиулкусен) antireflux агенти (prokinetics). Избор на схема за лекарствена терапия зависи от тежестта на езофагит.
болест на Барет (кратко хранопровода).
Sofiyasky научно-практическа Център по колопроктология.
Свързани статии