Министерство на здравеопазването
Българска академия на медицинските науки
Ендокринология изследователски център
йод дефицит заболявания
В България
(Epidemiology, диагностициране, профилактика)
Handbook получават:
MD, професор G.A.Gerasimovym;
кандидат на медицинските науки N.Yu.Sviridenko
Редактирано
Директор на Центъра за изследване на ендокринология,
Главен ендокринолог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация,
академик Иван Дедов.
Йод заболявания недостатъчност (IDD) са сред най-честите неинфекциозни човешки заболявания. Повече от 1,5 милиарда души са изложени на повишен риск от недостатъчен прием на йод, от 655 милиона души, има увеличен щитовидната жлеза (гуша), и 43 милиона - тежка умствена изостаналост в резултат на недостиг на йод.
Почти цялата територия на България йод прием от храна и вода се намалява. Според нашите изследвания действителната йод прием в 2-3 пъти по-ниски от препоръчителното ниво. Недостатъчен прием на йод е сериозна заплаха за здравето на около 100 милиона Bolgariyan и изисква мерки за маса и превенция група. Според централната част на България Проучванията показват, разпространението на ендемична гуша при деца и юноши е 15-25%, а в някои региони - е още по-висок (40%).
Наличието на йоден дефицит не е често изглежда много ясно изразен. Така той нарича "скрит глад". Най-очевидната проява на йоден дефицит - ендемична гушата. Ендемична гуша е предразполагащ фактор за развитието на много заболявания на щитовидната жлеза, включително нодуларно тумори и рак. Йод дефицит води до необратимо увреждане на мозъка на плода и новороденото, което води до изоставане в умственото развитие (кретенизъм, умствена изостаналост). Според експерти от Световната здравна организация, йоден дефицит е най-честата форма на умствена изостаналост, което може да бъде предотвратено. В райони с тежък йоден дефицит в 1-10% от населението отговаря кретенизъм, 5-30% - неврологични заболявания и умствена изостаналост, при 30-70% - спад в умствените способности. В допълнение към изразени форми на умствена изостаналост, недостиг на йод води до намаляване на интелектуалния потенциал на всички хора, живеещи в района на йодния дефицит.
Клиничните прояви на недостиг на йод заболявания.
Най-честата проява на недостиг на йод е ендемична гуша. Въпреки това, сегашните познания могат да отделят редица заболявания, причинени от недостиг на йод в растеж и развитие (Таблица 1).
Таблица 1. Спектърът на прояви на недостиг на йод заболявания
- когнитивни нарушения
Недостигът на хормони на щитовидната жлеза в плода и в ранна детска възраст може да доведе до необратимо увреждане на умствените способности до кретенизъм. От недостиг на йод страда не само на мозъка на детето, но също така, според резултатите от редица проучвания, слух, визуална памет и реч. В йод-дефицитни региони при жените е нарушен репродуктивната функция, броят на спонтанните аборти и раждане на мъртъв плод. Липсата на йод може да повлияе на функционирането на жизнено важни органи и да доведе до забавяне на физическото развитие. В тези региони, повишена перинатална и детска смъртност.
По този начин, има редица заболявания, които представляват сериозен риск за здравето потенциал на милиони хора, които живеят в йод-дефицитни части. В тази връзка, през 1983 г. терминът "гуша" се заменя с понятието "йод дефицитните нарушения." Range проява на йодния дефицит заболявания е много широк, и зависи от срока на живот, където се проявяват тези заболявания. Очевидно е, че най-честите нежелани реакции се появяват в ранните етапи на организма, от пренатален период и попълване на възрастта на пубертета.
Недостатъчно хранителния прием на йод причинява преструктурирането на щитовидната жлеза. По отношение на недостиг на йод намалява синтеза и секрецията на хормони на щитовидната жлеза - тироксин (Т4) и трийодотиронин (ТК), към който йод е субстрат, че на обратна връзка води до активиране на секрецията на TSH. Под влияние на TSH на щитовидната жлеза се адаптира към йоден дефицит - стимулиране на механизъм за улавяне на йод от щитовидната жлеза и на следващите етапи vnutritireoidogo метаболизъм. Тези стъпки включват: ускоряване оползотворяване ендогенен йод, който изтича по време на разграждането на хормони на щитовидната жлеза синтез и секреция изгодно засилена TK ускорение Т4 превръщане TK в кръвта и тъканите, увеличаване на щитовидната тегло, както поради хипертрофия и хиперплазия на тялото. Като резултат от повишаването на щитовидната жлеза в обем, се образува гуша.
По този начин, образуването на гуша е компенсаторна реакция насочена към поддържане на хомеостазата на тироидните хормони в тялото. Освен това, ако недостатъците, йод продължава възможности компенсаторни жлеза са изчерпани, активиране TTG не води до увеличаване на Т4 биосинтеза формира субклиничен хипотиреоидизъм и изявена, което води до нарушено психическо и физическо развитие.
МЕТОД йод профилактика
За преодоляване на недостиг на йод в методите на диета се използват индивидуално, група и маса йод профилактика:
Мас йод профилактика е най-ефективен и икономичен метод и компенсира йод дефицит се постига чрез въвеждане на йодни соли (йодид или калиев йодид) в най-общи храни: готварска сол, хляб и вода. Този метод на профилактика се нарича още "ням" - потребителят може да не е наясно, че отнема много хранителен продукт, обогатен с йод.
Индивидуални йод профилактика включва използването профилактични лекарства за да се осигури доставяне на физиологични количества йод. За да се преодолее ефективно недостиг на йод индивидуалната превенция изисква адекватно образование пациент и мотивация.
Група йодна профилактика включва организиран прилагането на лекарства, съдържащи йод, групи от населението с най-висок риск от развитие на IDD (деца, юноши, бременни и кърмещи жени). подбор Group и мониторинг на превенцията на упражнение-здравни специалисти.
Профилактика и лечение на дифузен нетоксичен (ендемични) гуша
Между превенция и лечение на дифузен нетоксичен гуша (DNG) срещащи се на фона на недостиг на йод, няма основни разлики. По същество, това е от двете страни на една и съща монета. Ако установено с висока честота (над 5%) в популация на DOP, като ендемична гуша повикване, т.е. присъщи на района. Говореше се, че по-горе, че почти цялата територия на България е зоната на риск от развитие на йодния дефицит.
Показания за използване на йодни препарати:
- За профилактика на йодния дефицит и развитието на DOP.
- За лечение на дифузна токсична гуша в деца, юноши и възрастни (особено бременни и кърмещи жени).
- За DOP комплекс терапия в комбинация с други лекарства.
- Базедовата болест на който и да е причина.
- Нодуларна гуша с повишена натрупване на радиоактивен йод (или технеций) на възела (така наречения "гореща възел").
- Ако има повишена чувствителност към йод.
Дозировка на йодни препарати:
Предотвратяване на йодния дефицит и гуша:
- За деца до 12 години: 50-100 микрограма йод на ден (¼-½ чаена лъжичка MARILAMa).
- За юноши и възрастни: 100-200 микрограма йод на ден (Уг-1 чаена лъжичка MARILAMa).
- По време на бременността и по време на кърмене: най-малко 200 микрограма йод на ден (1-2 чаена лъжичка MARILAMa).
- Предотвратяване на рецидиви на гуша след операцията за нодуларна гуша: 100-200 микрограма йод на ден (1 чаена лъжичка)
Лечение на дифузен нетоксичен гуша
- За деца и юноши: 100 - 200 микрограма йод на ден (Уг-1 чаена лъжичка MARILAMa).
- За възрастни: най-малко 200 микрограма йод на ден (2/1 чаена лъжичка MARILAMa).
Продължителността на лечението трябва да бъде 6 месеца до 2 години. Впоследствие целеви прием профилактично дози йод за профилактика на рецидив на гуша - 100-200 мг.
Свързани статии