Опитът на войната в Афганистан и Чечения убедително, че значително да подобри функционални резултати позволи активното прилагане на практика на военните лечебни заведения на съвременната медицинска технология, по-специално, пластична хирургия и микрохирургия, функционално стабилна остеосинтеза, артроскопия, за смяна на става на големи стави и протеза пън.
Война травма имат опит от повече от 1000 пластмаса и микрохирургия, извършва при войници с бойни рани на крайниците (AE Belousov Gubochkin NG Юркиевич В. Kuzin Владимир Nikolenko VK Stolyarzh AV Shumilo AV и др.). Значителна част от комплекси автографи и транспозиции тъканни микрохирургични конци периферните нерви, на големи кръвоносни съдове, сухожилия възстановяване дланта и пръстите силно предполагат, че тези техники имат значителни предимства пред традиционните методи на лечение. Те позволяват на 94,7% от пациентите се постигне пълно присаждане перфузираните присадки, намаляване на дългосрочния болнично лечение до шест седмици, се върна в експлоатация 12,4% от наборниците и 45% от служителите, които преди са били считани за безперспективен за военна служба.
Arthrologic поданици на нашата дейност включва стабилна функционален остеосинтеза на вътреставни фрактури, минимално инвазивна артроскопска технологии и подмяна на големите стави. Опитът на повече от 2 хиляди операции на коляното, най-малко - раменната става с помощта артроскопия показва, че въвеждането на тази модерна технология има по същество (55-90%) за подобряване на точността и пълнотата на диагнозата, значително намаляване на травматични вътреставни операции, особено при отстраняване куршуми , фрагменти; подобряване на качеството на визуален контрол за намаляване на извънставен и фиксиране на костите, значително намаляване на случаите на различни усложнения, характерни за традиционната артротомия, намаляване на условия за рехабилитация на жертвите.
В областта на реконструктивна хирургия последици крайници борба увреждане прилага външно фиксиране апарат компресионно разсейване, най-малко - (. Gaidukov VM и др) обелване и вътрешна функционална и стабилно фиксиране за лечение на фалшиви фуги. заместване метод приоритет на костни дефекти не е свободен остеопластика corticotomy с един или два фрагмента в апарата Ilizarov. Чрез съкращаване на бедрената кост се използва комбиниран метод удължение, същността на който е, че образуването на новородените се провежда при използване на външен апарат и последващо стабилизиране на костни фрагменти - с вътрешните функционално стабилна остеосинтеза специални плочи.
Известно е, че за експлозии на оборудване и транспорт при 14,6% от засегнатите фрактури на прешлените на компресия се случи. Служители на отдел (AK Дудаев) е разработена и внедрена вътрешна корекция polysegmental и фиксиране на thoracolumbar базовата система гръбнака дивизия, който е лесен за инсталиране и безопасен метод. При пациенти с остра гръбначния-гръбначна травма и неговите ефекти са широко използвани напреднали техники posteromedial декомпресия и стабилизиране на системите за гръбнака краче или пластинчатите (Dulaev AK Орлов VG Nadulich KA Teremshonok AV) или специален плочи. Съвременните системи за стабилизиране на гръбначния позволяват рано (в рамките на две седмици) да засили жертвата.
Активно въведен в клиничната практика минимално инвазивни техники таза стабилизиране външните пръстени, както и общото състояние след стабилизиране засегнати - вътрешен системи (AK Dulaev Dydykin AV). Жертвите са в състояние да ходи в рамките на 3-4 седмици след операцията. Оборудване на клиниката с модерни навигационни системи в близко бъдеще ще позволи по-широко прилагане на минимално инвазивна технология на плоча и в гръбначния стълб остеосинтеза в клиничната практика.
Развитите стандарти за хирургично лечение на ранените с изстрел остеомиелит може не само коренно хигиенизирам некротичната центъра, но също така изпълняват редица възстановителни операции за възстановяване на костната структура и функция на крайник, за да се постигне стабилна ремисия при 92% от ранените. В момента, разработен на принципите на забележителност и окончателното възстановяване на увредената част на рехабилитационни програми, изготвени в строго съответствие с периодите на зарастване на рани.
Анатомични резултати от лечението на ранени крайник показват, че изцелението фрактура в обичайното време е постигнат при 78,8% от пациентите. Отрязване и крайник деформация се наблюдава при 21,2% от войници, хроничен остеомиелит се наблюдава при 9,6% от костни дефекти и фалшиви фуги са оформени в 6.6%, остатъчната част са формирани в 7.3% ранен. Функционални резултати от лечението с помощта на гипс и външни фиксиращи устройства са лоши: контрактура наблюдава при 72,6%, почти всички ранен атрофия мишка, тяхната влакнеста дегенерация се наблюдава при 16,9% от пациентите, съдови нарушения са открити в 65, 4%. Постоянни контрактури са по-чести с дълги срокове за външно фиксиране устройства от костни фрагменти.
Проучването на военните медицински резултати показват, че военната служба с различна степен на ограничения са били открити допустими за 70,9% от ранените с огнестрелни счупвания на дългите кости. Ние вярваме, че функционалните резултати от лечението ще бъде много по-високи, ако въоръжените сили нормално работеща система на възстановителен лечение на ранените, както и болница санаториум рехабилитация.
Shapovalov VM
Военни Клиника по травматология и ортопедия ВМА в София
Свързани статии