Помощни вещества: картофено нишесте, талк, магнезиев стеарат, поливинилов алкохол, метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, пропиленгликол.
20 бр. - опаковки Valium планиметричен (1) - опаковки картон.
Фармакологични ефекти
Комбинирана антибактериален препарат, съдържащ сулфаметоксазол (сулфаниламид средна продължителност) инхибиране синтеза на фолиева киселина от конкурентен антагонизъм с пара-аминобензоена киселина и триметоприм, бактериални редуктазен инхибитор degidrofolievoy киселина отговорен за синтеза на биологично активен тетрахидрофолиева киселина. Комбинацията от компоненти, работещи в същата верига от биохимични реакции, води до синергизма на антибактериално действие; Те вярват, че чрез комбиниране на двата компонента на развитието на бактериална резистентност е по-бавен, отколкото в случая на един от тях.
Има бактерицидно действие, активен срещу широк спектър от микроорганизми: Грам-отрицателни бактерии (Salmonella SPP Shigella SPP Neisseria SPP Proteus вулгарис, Vibrio холерният, Yersinia SPP Ешерихия коли, Corynebacterium SPP .....); Грам-положителни бактерии (Staphylococcus SPP. И други). Към препарат са също чувствителни Chlamydia SPP. Actinomyces SPP. Klebsiella SPP.
Фармакокинетика
След като лекарството вътре активното вещество се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт.
Cmax на двата компонента в серума се достига след 1-4 часа след поглъщане.
Триметоприм свързва със серумните протеини е 70%, сулфаметоксазол - от 44-62%.
Разпределението на различните компоненти: сулфаметоксазол разпределя изключително в извънклетъчното пространство, триметоприм разпространява във всички телесни течности. Високите концентрации на триметоприм наблюдава включително секрети в бронхиалната жлези, простатата и жлъчката. концентрация Sulfamethoxazole в биологични течности по-долу. Двете съединения се намират в ефективни концентрации в слюнка, вагинални секрети и средното ухо течност. Sulfamethoxazole Vd е 0,36 л / кг и триметоприм - 2,0 л / кг.
Както сулфаметоксазол и триметоприм преминава плацентарната бариера и се екскретира в майчиното мляко.
Двата компонента се метаболизира в черния дроб, сулфаметоксазол чрез ацетилиране и свързване с глюкуронова киселина, триметоприм чрез окисление и хидроксилиране.
Двете съставки се екскретират предимно в урината като чрез бъбречна филтрация и активна тубулна секреция. Концентрацията на активно вещество в урината е значително по-висока, отколкото в кръвта. В рамките на 72 часа урина изходни 84,5% от дозата на сулфаметоксазол и триметоприм 66,8%.
Т1 / 2 от серума е 10 часа съответно за сулфаметоксазол и триметоприм за 8-10 часа.
Показания
Инфекциозни-възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към маларийни инфекции:
- инфекции на пикочните пътища при възрастни и деца, причинени от чувствителни щамове на Ешерихия коли, Klebsiella SPP. Enterobacter SPP. Morganella morganii, Proteus Mirabilis и Протей вулгарис;
- остър отит на средното ухо при деца, причинени от чувствителни щамове на грип и Haemophilus Streptococcus пневмония;
- обостряне на хроничен бронхит при възрастни, причинена от чувствителни щамове на грип и Haemophilus Streptococcus пневмония, ако по преценка на лекаря, използването на комбинация лекарство по-ефективен от монотерапия;
- микробиологични изследвания потвърдиха, пневмония, причинена от Pneumocystis jiroveci (пневмоцистна) и профилактика на болестта при пациенти с риск (включително при пациенти със СПИН);
- инфекции на храносмилателния тракт при възрастни и деца, причинени от Shigella видове, по.
- диария пътниците при възрастни, причинени от ентеропатогенни щамове на Ешерихия коли;
режим на дозиране
Лекарството се прилага орално след хранене с достатъчно течност.
Възрастни и деца над 12 години на 960 мг (2 таблетки. 480 мг), 2 пъти / ден след 12 часа. Дневната доза не трябва да надвишава 1920 мг (4 таблетки от 480 мг).
Деца на възраст от 6 до 12 години: 240-480 мг 2 пъти / ден при 12 часа, дневната доза се определя от скоростта на 48 мг / кг телесно тегло.
Курсът на лечение е от 7 до 10 дни. При хронични инфекции на по-дълъг курс на лечение, в зависимост от тежестта на заболяването.
За предотвратяване на пневмония jirovecivzroslym инфекция и деца над 12 години, предписана 960 мг (2 таблетки от 480 мг.) 1 пъти / ден; Деца на възраст от 6 до 12 години - 960 мг / ден, разделена на две равни прием след 12 часа в продължение на 3 дни. Дневната доза не трябва да надвишава 1920 мг (4 таблетки. 480 мг).
За профилактика на токсоплазмоза се препоръчва доза за предотвратяване на инфекции, причинени от Pneumocystis jiroveci.
Когато nokardiozevzroslym прилага в дневна доза от 2,880 мг до 3840 мг (6 до 8 пи. 480 мг). Курсът на лечение - 14 дни. След това дозата се намалява и се премине към поддържаща терапия в продължение на 3 месеца.
Дозата трябва да се коригира в зависимост от възрастта, теглото на пациента, бъбречната функция и тежестта на заболяването.
Пациенти с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс от 15 до 30 мл / мин), дозата трябва да бъдат намалени с 2 пъти. когато QC <15 мл/мин применение препарата не рекомендуется.
Лекарството трябва да се внимава за пациенти в напреднала възраст поради увеличен риск от странични ефекти, особено при пациенти с бъбречно / чернодробна недостатъчност или като други лекарства едновременно.
страничен ефект
От храносмилателната система: често - гадене, повръщане; рядко - диария, коремна болка, липса на апетит, псевдомембранозен колит, повишени чернодробни трансаминази, стоматит, глосит, панкреатит, хепатит (понякога с холестатично жълтеница), остра чернодробна некроза.
Кожни реакции. често - обрив, сърбеж; рядко - фоточувствителност.
От кръвотворната система: рядко - агранулоцитоза, апластична анемия, мегалобластна анемия, хемолитична анемия, еозинофилия, хипопротромбинемия, левкопения, метхемоглобинемия, неутропения, тромбоцитопения.
Алергични реакции: рядко - алергичен миокардит, втрисане, лекарствена треска, синдром на Lyell, анафилаксия, ангиоедем, сърбеж, алергичен обрив, Schonlein-Henoch заболяване, уртикария, еритема мултиформе, генерализирани кожни реакции, ексфолиативен дерматит, серумна болест, синдром на Stevens -Dzhonsona, симптоми на респираторна свръхчувствителност, нодозен нодоза, лупус-подобен синдром, конюнктивална хиперемия и склерата на окото.
От отделителната система: рядко - кристалурия (когато се използва във високи дози), бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, нефротоксичен синдром с олигурия или анурия, повишени нива на небелтъчен азот и серумния креатинин.
От страна на централната нервна система и периферната нервна система: рядко - апатия, асептичен менингит, атаксия, главоболие, депресия, конвулсии, халюцинации, нервност, шум в ушите, периферна невропатия, виене на свят, безсъние, слабост, умора.
Co Мускулно-скелетната система: артралгия, миалгия.
На дихателната система: астма, кашлица, белодробни инфилтрати.
Метаболизъм: хипокалиемия, хипонатриемия; рядко - хипергликемия, повишена диуреза.
Противопоказания
- тежко увреждане на паренхима на черния дроб;
- остра бъбречна недостатъчност, в които е невъзможно да се определи концентрацията на лекарството в кръвната плазма;
- тежки хематологични заболявания;
- мегалобластна анемия, причинена от недостиг на фолиева киселина;
- недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (вероятност за поява на хемолиза);
- кърмене (кърмене);
- повишена чувствителност към ко-тримоксазол, всеки от компонентите на подпомагане на препарата, сулфонамиди или триметоприм.
Прилагане на бременност и кърмене
Бисептол противопоказан по време на бременност и кърмене.
Ако е необходимо, използвайте по време на кърмене кърменето трябва да се прекрати.
Използване на човешкия черен дроб
Мерки прилагат при пациенти с нарушена чернодробна функция
Употреба при бъбречна функция
Пациенти с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс от 15 до 30 мл / мин), дозата трябва да бъдат намалени с 2 пъти. Когато включени по-малко от 15 мл / мин, използването на лекарството не се препоръчва.
Предупреждения
При прилагане на лекарствени описани редките случаи на животозастрашаващи усложнения (включително синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, остра чернодробна некроза, апластична анемия, други заболявания на костния мозък хематопоезата и бронхоспазъм).
Пациентите трябва да бъдат предупредени, че ако на фона на бисептол симптоми се появяват, се посочва възможност за усложнения (особено кожни обриви, болки в гърлото, хрема, болки в ставите, кашлица, астма, хепатит В) трябва да спрете приема на лекарството и се консултирайте с лекар веднага ,
Заявление бисептол с възпаление на сливиците, причинено от Streptococcus SPP. често неефективни.
Мерки прилагат при пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, дефицит на фолиева киселина (хроничен алкохолизъм, при получаване на антиконвулсанти, пациенти с малабсорбция или недохранване), хора с тежки алергии или астма.
При пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат ко-тримоксазол може да доведе до хемолиза.
Необходимо е да се има предвид, че възрастните хора са по-чести тежки нежелани лекарствени реакции, включително бъбречно или чернодробно увреждане. Най-често, описани тежки странични ефекти на ко-тримоксазол при пациенти в напреднала възраст са тежки кожни реакции, подтискане на костния мозък и тромбоцитопения с или без пурпура пурпура. Едновременното приложение на ко-тримоксазол и диуретици увеличава риска от пурпура.
При пациенти със СПИН при кандидатстване бисептол често са обект на следните нежелани реакции: обрив, треска, левкопения, повишаване на трансаминазите в плазмата, хипокалиемия, хипонатриемия.
По време на приемане на ко-тримоксазол (както и по време на приемане на други антибактериални средства) може да се развие псевдомембранозен ентероколит. Протичането на заболяването може да се характеризира с леки до животозастрашаващи, следователно, важна роля играят правилната диагноза на заболяването при пациенти с диария се появи в прилагането на антибактериални лекарства. Лечението с антибактериални средства засяга физиологична промяна в флората на дебелото черво и може да доведе до прекомерно нарастване на броя на анаеробни пръчки. Токсини, произвеждани от Clostridium труден, е една от основните причини за ентероколит.
В случаите на лека поток от псевдомембранозен ентероколит обикновено е достатъчен, за да отмените лекарството. В умерени до тежки форми на пациенти с болестта трябва да прекарат рехидратация, електролитния състав за запълване, протеин, присвоява антибактериални средства, активни срещу Clostridium труден (метронидазол или ванкомицин). Не трябва да се прилага лекарства, които потискат перисталтиката, или други препарати, които имат стягащо ефект.
В назначаване бисептол трябва да се има предвид, че сулфаметоксазол има подобна химична структура на някои антитироидни лекарства, диуретици (ацетазоламид и тиазиди) и орални хипогликемични средства, които могат да бъдат причина за кръстосани алергии.
Препаратът съдържа парахидроксибензоати, които могат да предизвикат алергични реакции (обрив, сърбеж) и пропилей гликол, които могат да причинят симптоми като след поглъщане на алкохолни напитки.
Ефект върху лабораторни резултати
Триметоприм може да повлияе концентрацията на серумен тест метотрексат в метода на ензим, но това не се отнася до тях, ако определянето се осъществява чрез радиоимуноанализ.
Ко-тримоксазол да се издуват приблизително 10% от теста с основната Jaffe креатинин пикрат.
Употреба при педиатрия
Бисептол може да използва при деца на възраст над 6 години.
Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на
При прилагането на лекарството може да предизвика странични ефекти като главоболие, световъртеж, спазми, нервност и умора, така че лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при шофиране и с потенциално опасни машини.
свръх доза
Симптомите на остро предозиране на сулфаметоксазол: липса на апетит, спазми, гадене, повръщане, световъртеж, главоболие, сънливост, загуба на съзнание; Възможно треска, хематурия и кристалурия; в по-късен период - развитие на увреждане на костния мозък и хепатит. В остро предозиране на триметоприм може да се появи: гадене, повръщане, виене на свят, главоболие, умствено депресия, объркване, инхибиране на костния мозък хематопоеза.
Лечение: стомашна промивка, изкуствен повръщане, въвеждане на голямо количество течност (в ниско диуреза и нормална бъбречна функция). Подкисляване на урината ускорява елиминирането на триметоприм, но може да увеличи риска от кристализация на сулфаметоксазол в бъбреците. Необходимо е да се наблюдава модели на периферна кръв, състоянието на водно-електролитния метаболизъм и други биохимични параметри. Ако е необходимо, симптоматична терапия. Хемодиализата е умерено ефективен, перитонеална диализа е неефективно.
Хроничното предозиране: Използването на ко-тримоксазол при високи дози за продължителен период от време може да се развие потискане на костния мозък хемопоеза (тромбоцитопения, левкопения, или мегалобластна анемия). Когато трябва да се използва симптоми на костен мозък, увреждане левковорин (препоръчвана доза е 5-15 мг / ден).
лекарствени взаимодействия
При прилагане бисептол при възрастни пациенти едновременно с диуретици (особено тиазиди) увеличава риска от тромбоцитопения.
С едновременното прилагане Biseptolum засилва действието на антикоагулантите (може да изисква корекция на дозата).
Комбинираното прилагане на фенитоин Biseptolum инхибира продължителност Т1 / 2 от фенитоин увеличава метаболизма с около 39%, и клирънса на фенитоин се намалява с около 27%.
Ко-тримоксазол повишава концентрацията на свободната фракция на метотрексат в серума се дължи на изместване от неговите връзки с протеини.
Ко-тримоксазол може да засили действието на хипогликемични медикаменти, взети едновременно, сулфонилурейни производни, и по този начин да увеличи риска от хипогликемия.
Ко-тримоксазол може да повиши плазмената концентрация на дигоксин в някои пациенти в напреднала възраст.
Ко-тримоксазол може да намали ефикасността на трициклични антидепресанти.
При пациенти след бъбречна трансплантация, като ко-тримоксазол и циклоспорин, наблюдавано преходно дисфункция на трансплантирания бъбрек, проявява с увеличаване на серумния креатинин, което вероятно се дължи на действието на триметоприм.
С едновременното използване на ко-тримоксазол с пириметамин може да се развие мегалобластна анемия.
Условия за доставка на аптеки
Предписване на лекарства.
Информация за препаратите, съдържащи се рецепта на този сайт е предназначен само за специалисти. Информацията, съдържаща се в сайта не трябва да се използва от пациенти, за да вземат самостоятелни решения относно заявлението, подадено от наркотици и не може да служи като заместител на консултация с лекар.
Свързани статии