Плеврален биопсия включва събиране на парчета от крайморската плевра за хистопатологично и бактериологично изследване чрез пункция игла троакарни специални проекти.
Показания за биопсия на плеврата
- ексудативен плеврит неясна етиология и тумор крайбрежната плеврата цел Патохистологичните процес Вери-фикация.
Противопоказания за плеврална биопсия
- хеморагичен диатеза, белодробна по-достатъчност 3 градуса, тежки заболявания на вътрешните органи, при който стъпка повишен риск, емпиема, поради риск от инфекция onnyh усложнения в гръдната стена.
Плеврален техника биопсия
Биопсия се извършва в плевралната Me-STE най-изразени плеврални промени (съгласно ударни auskulta-TION и радиологични изследвания IC) в хоризонтално положение, префектура пациент на операционната маса под Me-stnoy инфилтрация анестезия. Половин час преди оператор-токи за предпочитане направена премедикация: въвеждане на 2% RA-мишена promedola 1.0 мл подкожно. В допълнение към инструмен-менти и материалите, изброени в "пробиване Плевен-рална кухина" изисква специална игла skonstrui Rowan Abrams, ядро, Carpenter и Lowell биопсия крайбрежната плеврата.
Abrams игла включва троакара за откриването страна, вътрешният режещ канюлата, която се поставя плътно в Отстраняване-Acar и в състояние обхваща отвор на крило. Вътре, рязане-Canuts има шило. След кожата разрез-Puiu иглата в Abrams с брана със сила-ем въвежда в плевралната кухина-Ing. Извличане, от сондата, канюла, прикрепена към спринцовка. Завъртете обратно на часовниковата стрелка канюлата-ки има страничен отвор на троакар и атмосферен ексудат. След това иглата за биопсия се отстранява бавно до усещания препятствия поради ангажиране ръб на страничния отвор на плеврата на троакара за пункции. Задръжте троакар, втората страна въртящ се режещ канюла отреже парче на плеврата. Игла биопсия възстановени. Необходимо е да се получи най-малко четири биопсия; три части плевра помещения schayut във формалин разтвор за хистопатологично цис-последователност, фрагмент от тъкан насочени към бактериологично изследване.
Ядро игла включва по-висока ruzhnoy канюла квадратен остър край, тъп троакар kryuchkoob-в, троакара с остър край прекъсване и сонда. Първо, голям троакар канюла се въвежда с края на стоп-пръстен и сонда. Игла през разреза на кожата в монтирано състояние се въвежда в плевралната кухина. В края на издишване, когато дихателните пауза, на троакара за пункции с остър край на превключване на тъп троакар. За да притъпи троакар канюла с цел кука може да бъде прикрепен спринцовка и аспириране плеврален ексудат. След стремежа на ексудат кука тъп Пр-Акар, завъртете надолу, за да се предотврати повреда на междуребрените съдове. Иглата се отстранява бавно от плевралната в Изгубеният докато куката няма да се хване на париеталната плевра. Дръжте тъп troa кола с кука, въртеливото движение на външната канюла към плевралната кухина нарязани парче крайбрежната плеврата. Помолете пациента да задържа дишането си и да произвежда за бартер-тъп троакар на острова. Биопсиите се екстрахират от куки Единична тъп троакара за пункции и поставени в разтвор на формалин. Повторете биопсия.
Усложнения плеврална биопсия
Може би развитието на пневмоторакс, особено при използване на ядро игла. Въздухът влиза плевралната кухина-ING при смяна на троакарите, а също и поради повреда съдебна ЛИЗАЦИЯ висцерална плевра. По отношение на първия изцяло показано пневмоторакс аварията източване плеврална кухина план.
Когато навита междуребрените съдове възниква кървене в плевралната кухина. Тактика срещу хемоторакс кървене и остра загуба на кръв се определя от CCA и ексцентричната-хемоторакс (incoagulated фалцов). Media-ТА и голяма хемоторакс поради ранени междуребрените артерии е индикация за спешно широк торакотомия.
ефективност проучване
Плеврален игла биопсия се провежда в 108 пациенти с плеврит ясно Ethyol-ология; Проучване biopatov възможно да се установи диагнозата в 79,6% от пациентите. Има 5 усложнения: пневмоторакс - 2 малки хемоторакс - 2 и подкожен емфизем - 1. Пробийте биопсия на плеврата е по-малко, отколкото е информационен торакоскопия с биопсия и отворена биопсия на париеталния и висцерална плевра.
Свързани статии