Квалификация на сърдечни тонове може да бъде постигнато чрез преслушване (слушане) сърцето на плода. Аускултация на сърцето на плода - най-лесният начин. За да направите това, просто трябва акушерската стетоскоп. Тя се различава от конвенционалната стетоскопа широка фуния, която се прилага към корема на бременна, а на другия край на лекаря поставя ухото му. В продължение на много години, с формата на стетоскопа почти непроменен. Класически акушерска стетоскопа - дървена, но сега има и пластмаса и алуминий.
В сърцето на плода, се чува през коремната стена - едно от най-важните показатели на плодовете на живота, тъй като по своята същност може да се направи оценка на състоянието на плода.
Сърдечни тонове тонове могат да слушат около средата на бременността (от 20 седмици), най-малко - с 18-та седмица. С увеличаване на гестационен сърдечни звуци се чуват по-ясно. Акушер задължително провежда преслушване на сърцето на плода по време на всяко посещение, бременни жени и по време на раждането. По време на труда на лекаря определя тоновете на плода около всеки 15-20 минути. Преслушване на плода сърдечни тонове се простира в бременна позиция лъже.
В допълнение към сърдечна дейност на плода преслушване корема на бременна жена, са определени и други звуци аортата свиване и свиване на маточните съдове (духат шумове, които съвпадат с женската на импулса), звуци в червата (всички цветове на дъгата и нередовен бълбукащи). Аускултация на сърдечни тонове акушер-гинеколог определя сърдечната честота, най-добрите тонове слушане точка, характера и ритъма на сърцето контракции. Сърдечни тонове звуци са слушали ритмично двойни въздействия с честота от около 140 удара в минута, което е 2 пъти по-често, отколкото при майката. От позицията на плода в матката зависи от позицията на точката, в която сърдечни звуци се чуват най-добре. В случай на черепен представяне (плодът е с главата надолу) сърдечна дейност се чува добре под пъпа в ляво или дясно, в зависимост от кой път да обърне гръб на детето. Когато напречна позиция на дете сърцето се чува ясно на нивото на пъпа, наляво или надясно, в зависимост от коя страна е изправена пред главата на плода. В случай на седалищно предлежание пулс е най-добре auscultated над пъпа. Когато многоплодна бременност за повече от 24 седмици, сърцебиенето се чува ясно в различни части на матката.
При слушане на сърцето на плода тонове лекарят определя ритъма си. Тоновете са ритмични, а именно, срещащи се на редовни интервали и аритмия (неравности), възникнало на различни интервали. Антиаритмични тонове могат да говорят за вродени дефекти на сърцето, фетална хипоксия (недостиг на кислород) на плода. Също акушер-гинеколог определя характера на тонове, които са ясни и глух. Ясно тонове чува ясно и да са в норма. Глухите тонове говорят за вътрематочна хипоксия.
Побоят на сърцето на плода може да се auscultated в случай на лошо:
Polyhydramnios или олигохидрамнион;
плацентарната място на предната стена на матката;
излишък дебелина на предната коремна стена за затлъстяване;
повишена двигателна активност на плода;
По време на контракциите акушерка слуша биенето на сърцето на плода около всеки 15-20 минути. В този случай, лекарят преценява сърдечна дейност на плода преди и след борбата, за да разбера как плода реагира на него. По време на опитите лекар слуша сърцето бие след всеки опит като опита - това е един изключително важен период за плода, тъй като по време на опитите свиват мускулите на коремната стена, матката и тазовото дъно при жените, което води до свиване на съдовете на матката, като по този начин намаляване на притока на кислород за плода.
447. Последователността на вагинален преглед по време на раждане
Провеждане на вагинален преглед изисква стриктно асептична и антисептични правила, включително в тоалетната на външните полови органи с разтвор на калиев перманганат 1: 1000 и 1% разтвор обработка yodonata. При задните части майки приложат стерилна подложка мушама. Преди извършването на вагинален преглед, лекарят си измива ръцете, както и преди хирургичната радиото кухина-оператор.
Когато вагинално изследване се установи степента на шийката на матката зрялост и изглаждащи нейното разкриване на матката гърлото определи целостта на пикочния мехур на плодовете крак представянето част от плода, а височината на нейната представителност по отношение на самолетите тазовите поставена настроени, представляващи част от местоположението opozna-последователни точки (fontanels, шевове). Освен това, специално тазовата кост структура проучване-chayut, се измерва диагонал конюгат.
В периода на наблюдение в разкритието от TRE-SA творчески и плъзгачи контрол държавни NE-lenoks времева точка amniorrhea. Веднага след изливането на водата произведе вагинален преглед, за които сте сигурни в отсъствието на мембрани. В нормалния ход на доставка loplodnye око-вода се излива в края на първия период. Околоплодната течност обикновено ярки, прозрачна, без мирис, техният размер не надвишава 200-300 мл. В някои случаи, околоплодната течност са зелени, поради което съществува мекониум свидетел на фетална хипоксия, още по-малко околоплодна течност могат да бъдат оцветени с кръв се дължи на първо време отлепване на плацентата или започнете време ryvom матката.
Много внимание се отделя на първия етап на контрол на труда на информация на плода статус получава чрез vyslushi-Ваня сърдечни тонове акушерска стетоскоп или апарат "Little Boy", както и чрез отчитане на електрическо и phonocardiograms плода. Така учи Тива сърдечна честота на плода, ритъмни тонове и звучност. Обикновено, честотата на фетален сърцето Xia шейкове 120-140 на минута.
През последните години, възможност да Прово-ди дълго едновременно управление на труда и на плода (след kardioto kogrammy). По този начин, с помощта на един-cardiomonitor временно записва фетален сърце (Тачо гр) и контракции (tokogramma). Аускултация на сърцето на плода в първия етап на труда се произвежда на всеки 20 минути, а след amniorrhea - на всеки 5-10 минути.
При промяна на сърдечна дейност на плода акушерката (медицинска сестра), трябва незабавно да уведомите вашия лекар. За смяна на ритъма на сърдечна дейност на плода-ритъма. Вместо постоянно стабилен ритъм serd-tsebieniya това започва да се променя, а след това urezhayas до 90-100 удара в минута, а след това uchaschayas до 140. 150 в минута. Често, промени в ритъм са комбинирани с промени в неговата звучност. Тоновете на плода става скучен или прекалено резонансната. Neniya-измерими ритъм и звучност фетален сърдечен ритъм е Xia най-типичните прояви на хипоксия (коте lorodnoy недостатъчност) плода (вж. Sec. VII). Симпозиум обем фетална хипоксия също се променя неговата двигателна активност, родилка в същото време отбелязва, бързите движения на плода, или, напротив, отслабва (тихо) разбъркване. Благодарение на възможността за сходство-ционни усложнения при раждането акушерка (медицинска сестра) винаги трябва да се допитаме с майки за чувствата си.
Ако лекарят потвърждава наличието на серум от хипоксия, медицинска сестра (акушерка) внимателно изпълнява своята дестинация (кислород вдишване интро - denie вена 40 мл 40% разтвор на глюкоза, 4 мл 5% -ен разтвор на аскорбинова киселина, 100 мл kokarboksi катерене, 4 мл от 1% разтвор Sygethin и др.), който съществува sposobst-подобряване фетален състояние.
Инструментални методи за регистрация serdtsebie депозити на плодове и тежестта на (наблюдение на монитора) труда са особено желание-отиват, когато се прилага раждането при жени с висок риск: при тежка късно беседа Sycosis, immunokonfliktnoy бременност, сърдечни заболявания, диабет и т.н. За целите на комплекса. фетален оценка при провеждането на такива доставка в лицето надолу с обща използването amnioscopy торбичка метод. Методът позволява да се съди за състоянието на плода въз основа на качествените характеристики на околоплодна течност (вж. Гл. IV)
От съществено значение за нормалното клан и Vågå акт е функция на пикочния мехур. Родилката се препоръчва да се изпразни пикочния мехур на всеки 2-3 часа. Overflow мехур има неблагоприятен, инвалидизиращи ефект върху генерични дейности. Ако новият майката не може да GCO-убождания мехур независимо, про-карам катетеризация му. За тази цел, външните гениталии промиват с разтвор на калиев перманганат. Акушерка (медицинска сестра) измийте ръцете си със сапун и ги разтрийте с алкохол. пръст Index и палеца на лявата страна изтласква малките срамни устни, външния откриването на марля уретра трие стерилен тампон. В дясната си ръка да-PET мека, еластична катетър и внимателно я поставете през уретрата в пикочния Пу-ZYR. Катетъризация на пикочния мехур в творчески може да бъде трудно поради набъбване на уретрата или ниско местоположението на зародишен главата. Не се опитвайте тази процедура със сила, катетър трябва лесно, лесно преминава уретрата.
Урина майки обикновено ясно, бледожълт цвят. Ако не преливане пикочния мехур Vågå количество урина не надвишава 150- 200 мл. Ако е необходимо, урината се изпраща в лаборатория за изследване.
В първата фаза на раждането е необходимо по-спазване на функцията на червата също. Обикновено ки shechnik изпразни чрез почистване Клийз, ние прием майките в родилния дом. Впоследствие, ако в рамките на 12 часа са наблюдавани дефекация дават клизма многократно.
За п Rofi л и ки LPS връзката нагоре ин-fektsii монитор чистотата на външните майките на гениталиите на всеки 6 часа прекарват разтвор тоалетна калиев перманганат 1: 1000. В допълнение, в тоалетната на външните полови органи, последвано от смяна на памперси непременно стерилна подложки osuschestvlyayut- преди производство вагинален преглед.
Когато откриването на полк матката устата и спускане на плода главата ниско в таза, жена, която ражда СИ revodyat в потомствен зала, където те продължават да се спазват.
48. Методи за определяне на очакваната дата на доставка.
Свързани статии