Идеята за свободно присаждане на кожата принадлежи Bryugeru (1818), но за първи път са да го направи Reverdy (1869) и на българския лекар SP-Chaynsky Yanovich. Тя се извършва по няколко начина. За лицето трансплантация подходящо вземе средната дебелина кожни присадки (1 / 2-3 / 4 на дебелината на кожата) - така наречената "разделяне". Тънък клапа оцелява добре, но след това са силно набръчкана, в резултат на 3-4 седмици може да се сблъска деформация. Клапи пълен кожа дебелина трансплантация на лицето става много забележим и много по-различна от околната кожа. Трансплантираните кожна гънка на лицето не трябва да правят дупки, така че белег като бели петна остават на тяхно място, поради което намалява козметичен ефект от операцията (MV Мухин).
Кожа за присаждане може да вземе с предната външната повърхност на бедрото, корема, с страничната повърхност на гръдния кош. За да затворите дефекта по лицето на малки петна могат да бъдат привлечени в BTE, подключични или надключична област. Като малки кожни клапи (3-6 см в диаметър) произвеждат ръчно с помощта на остри ножчета за бръснене, скалпели, бръснарско ножче или специални широки остриета. Присаждане на кожа значителен размер е по-удобно да се вземат на специален инструмент - дерматом.
Преди операция се извършва едновременно подготовка на повърхността на раната и участъка от кожата, където клапата ще бъдат взети за присаждане.
Кожни присадки могат да бъдат трансплантирани директно на повърхността на раната (раната или изгори след първичната хирургична лечение, прясно гранулационна тъкан). Прекалено гранулиране и белези предварително изрязана. Внимателно се спре кървенето, защото натрупаната кръвта под капака може да се отлепи него.
Хемостаза се извършва с разтвор на тромбин или сух прах на хемостатични гъби. В някои случаи прибягват до perstriction катгут лигатури. Спиране на кървенето от малки плавателни съдове улеснява свързване марля, напоена с физиологичен разтвор горещо.
Частта от които вземат кожни присадки, промива се със стерилен физиологичен разтвор сапун и вода и, след това, се третира с алкохол.
Трансплантация тънки кожни клапи от процеса Thiersch. Най-доброто място да се вземе тънък клапа е perednenaruzhnaya бедро. Помощник простира кожата, хирургът реже кожата крила дълги 10-15 см и 2-3 см широк специално нож, бръснач (фиг. 13). По-добре е да използвате Дерматом. С правилното заснемане на клапата (на папиларен слой на кожата) се появява само точка кървене. Взети клапи прехвърлени към повърхността на предварително подготвени рана, внимателно изправят и поставени превръзка налягане. Първо се съблекалнята след 10-14 дни. На донор кожата превръзка.
Фиг. 13. Методи свободен присаждане кожата.
I - показва схемата на дебелината на участъците на кожата: А - тънък резен; Б - Средната дебелина на среза или разделяне; V - нарязани на всички дебелина; 1 - роговия слой на; 2 - прозрачен слой; 3 - папиларен слой; 4 - всъщност на кожата; 5 - подкожна мазнина; 6 - потните жлези; II - залавянето на които се затварят по Тирсо; III и IV - пластмаса кожата от Yanovich-Chaynskomu.
Като голяма средна дебелина кожни присадки (клапи окото слой) е най-добре с дерматом. Трансплантиран клапа, когато е необходимо, да се засили няколко хирургически конци конци. Трябва да се внимава, така че клапата плътно към повърхността на раната. Поради това, натрупаните под кръвта (хематом), следва да бъдат премахнати. Също така е полезно между шевовете по клапата да влизат няколко завършили под формата на ленти от каучук ръкавица за изтичане на кръв в превръзка.
Безплатни кожни присадки присадки през цялата дебелина. Такива петна и издържат на външни влияния, не се свиват след присаждане и осигуряват добър козметичен ефект. Въпреки това, външния вид на кожата дефект в частта, където клапата вземе, ограничава възможностите за голяма клапа присаждане на кожа, в цялото му дебелина.
За да се увеличи площта на присадка, това прави остър скалпел залитна през дупки и протегна на принципа на хармонията. условия Hole подобряване присаждане клапа като се предотврати образуването на хематоми под капака и служи за изтичане на раната.
Присаждане на кожа върху Janelidze. U-образен прорез премахва клапа на кожата, чиято дължина е равна на дължината на дефекта да бъдат затворени и ширината на клапата трябва да бъде най-малко половината от дефект на кожата. При рязане на клапата постепенно приключване на Kocher го стяга върху този начин разделяне на мастната тъкан със скалпел. След това отпуснете клапата, дръпнете и да направи остър скалпел 7-8 мм по размер дупки всеки, да ги поставите в шахматна дъска модел. Само тогава клапата е напълно отрязани.
В дефекта мобилизира кожните ръбове с допълнителни секции и ги доближи временни конци. При тези шевове се извършва трансплантирани клапа на кожата и зашити шевове възлови конски косми, а след това обединяване на временните конците са отстранени. Превръзка.
Метод Yanovich-Chaynskogo-Davis включва трансплантиране малки кожни клапи (0,4-0,5 cm диаметър). Рязкото края на иглата се повдига и кожата намали частта формира в основата на конуса. Получената клапата се прехвърля към повърхността на раната, клапите се поставят така, че интервалите между тях не надвишават 0,5 cm. Броят на трансплантирани парчета кожата зависи от размера на раната се затваря.
Свързани статии