Нарушение хемодинамика в изолиран белодробна стеноза арте-RII зависи от съпротивлението упражняван стеноза на кръвния поток от камера в белодробната артерия. Емисионен достатъчен обем инсулт се постига чрез увеличаване на систоличното налягане и надясно подсилването камерно изпълнение. При тежки случаи, систолична вентрикуларна налягане може да бъде 200 мм живачен стълб. Чл. и др. Систолично налягане в лявата на белодробната артерия е нормално или малко под нормалната. В състояние на повишено натоварване-вия деснокамерна хипертрофия на мускулите и дебелина на стената по-голяма от 2-3 пъти нормалното.
Симптоматика и клинична. заместник-чай клиника изключително разнообразна. При леки случаи на заболяването е почти демон-симптом, но повечето придобива много тежко протичане.
Най-типичната жалбата на пациентите е недостиг на въздух, което е в процес на увеличение на хемодинамично се появява не само при усилие, но сам. За пациентите си по-възрастен vozra-сто и се присъедини към болка в сърцето. В някои случаи на болка-нето страдат от главоболие и световъртеж.
На изпит, често е възможно да се отбележи, "сърцето гърбица", а дори и подуване на вените на врата пулсира. Сърдечни граници разширени. Когато Pal-patsii определя систоличното трептене във втория - третия mezhre Berje оставя у-край на гръдната кост. Аускултаторна модел на заместник-достатъчно точно характеристика: отляво на гръдната кост се чува груб sistoliche-ING шум с интензитет на пика във втория - третия междуребрие в ляво от гръдната кост. Второ тон на белодробната arterief рязко отслабва или не слуша. Когато infundibulyarnom стеноза главина Ras разчита долу шума за в четвъртата междуребрие и обикновено про-slushivaetsya атенюиран втори тон на белодробната артерия.
Електрокардиограма - ос отклонение надясно, значително претоварване на дясната камера и предсърдие.
Рентгеново изследване е посочено нормална или отливка изчерпани белодробна рисунка. Shadow Hearts разширени, за да се увеличи размера на дясното сърце, особено на дясната камера. Директното проекция на втората дъга излиза значително поради постстенотичния разширяване на белодробната артерия.
Диагноза дефект в повечето случаи се предлага в рутинни клинични изследователски данни Bas-Ваня.
Сред медицинската история най-голяма стойност за диагностициране на дефект индикации за наличие на задух и шум върху областта на сърцето в ранна възраст. За недостатък характеризиращ sistoliche наличие на груби небе шум, намаляване или отсъствие на втори тон на белодробната арте-Ria, dextrogram и дясната камера претоварване. Сред rentgenolo кал характеристики голямото диагностична стойност има Уве-lichenie дясната камера размери и белодробната артерия с лека белодробна съдова Фиг.
При нормална наблюдение на сърцето се определя чрез венозна и артериална кръв кислород насищане солна, високо систолично налягане в дясната камера в присъствието на нормално или леко понижено систолично кръвно налягане в белодробната артерия. Angiokardiograficheskoe проучване, в допълнение към идентифициране на нивото и естеството на стенозата, дава възможност на СЗО за оценка на размера на дясната камера хипертрофия и стойност постстенотичния разширяването на белодробната артерия.
Изолирана белодробна стеноза трябва да бъде диференцирана ДДС с група "блед" от вродени дефекти при което vyslushi ОЗНАЧАВА-систолното роптаят във втория - третия междуребрие в ляво от гръдната кост. Те включват дефекти в предсърдно и камерен преграден аномално отводняване на белодробните вени. За всички тези дефекти в контраст с стеноза белодробната артерия характеризира с увеличаване на белодробна кръвен поток, откриване на рентгеново изследване, което значително опростява диференциалната диагноза. Голям проблем е диференциалната диагноза на заболявания с бледите форми на триадата, а тетралогията на Fallot, която понякога е възможност план само въз основа на наблюдение и angiokardiograficheskogo-Разследванията са били засегнати.
Лечение. Единственото ефективно лечение недостатък MO-Jette бъде операция премахване стеноза които е желателно да се получат по-ранна възраст, все още не е разработена дегенеративни заболявания на миокарда. Абсолютни индикации за операция са тежка клинична картина и постепенното развитие на болестта.
Предложени затворен операция (белодробен valvulotomy през дясната камера стена - операция Вгоса-Sellorsa или белодробна артерия - Dubos операция) и операцията за елиминиране на стеноза продължение Lem-на разстояние от кръвообращението на сърцето при условия на хипо-условия или кардиопулмонарен байпас. радикална корекция дефект хирургия при пряка видимост момента са метод на избор.
Наръчник по клинична хирургия, редактирана от VA Сахаров
Свързани статии