Белодробен инфаркт - заболяване, причинено от тромбоза или емболия, белодробна артерия клонове (предимно капиталови и малките артерии). Смята се, че белодробен инфаркт развива в 10-25% от случаите на белодробна емболия (РЕ).
Етиология, патогенеза на белодробен инфаркт
Заболяването най-често е венозна тромбоза системната циркулация (на долните крайници, таз, илиачната, долната куха вена и др ...), много по-малко - тромбоза на правилните сърдечните кухини. С развитието на периферните флеботромбоза предразполагат хирургия, постнаталното период, хронична сърдечна недостатъчност, фрактури на дългите тръбни кости, злокачественост, продължително обездвижване (по-специално, залежаване). За белодробно съдова тромбоза и стаза са забавяне на притока на кръв в белите дробове, стабилна белодробна хипертония, белодробна васкулит. Възпрепятстване на плавателния съд се придружава от рефлекс спазъм в системата на белодробните артерии, което води до остра белодробна хипертония и десностранна претоварване. Има нарушение на дифузия и артериална хипоксемия, утежнено от маневриране на кръвта през окислените артериовенозни анастомози в белите дробове и междусистемни анастомози.
белодробен инфаркт често се случва на фона на вече съществуваща конгестия венозна и обикновено е хеморагичен характер поради изливането на бронхиалните артерии в белодробната тъкан на кръв, на постъпващия на междусистемни анастомози, както и за връщане притока на кръв от белодробните вени. Инфаркт на белия дроб образува ден след обтурация белодробна съд; завършване на развитието на двата си края на 7-ия ден. В някои случаи, емболия на съда може да доведе до непълно инфаркт апоплексия под формата на фокусното белия дроб и не се придружава от необратимо разрушаване на белодробната тъкан. Инфекция белодробен инфаркт води до развитието на перифокален пневмония (бактериална, кандидоза) често с абсцес; когато subpleural местоположение инфаркт възниква по-често хеморагичен или фибринозен плеврит.
Симптоми за белодробен инфаркт
дефинирано калибър, локализация и брой съдове obturated, държавни компенсаторни механизми, началната патологията на белите дробове и сърцето. Най-честите симптоми: внезапна задух (или внезапно усилие); болка в гърдите; бледност пепеляв оттенък на кожата, по-рядко цианоза; тахикардия, сърдечни аритмии могат да бъдат под формата на аритмия, атриална фибрилация по-рядко; хипотония достигаща до колапс; Симптомите на инфаркт на хипоксия; церебрални разстройства (разбъркване явление мозъчен оток, фокална мозъчните лезии, свързани с кървене, полиневрити); треска; кашлица с лигавицата или кървави храчки; кашлица кръв; тъпота; намалени триене плеврата въздух шум и фино влажни хрипове на ограничена част; едностранно плеврален излив в присъствието на периферната флеботромбоза, бял дроб и плеврален болка в гърдите. Понякога има коремна синдром, проявява с остра болка в горния десен квадрант, пареза на червата, симптоми на псевдо Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, левкоцитоза, устойчиви хълцане, повръщане, дисфагия, редки изпражнения (синдром, причинен от лезии на Диафрагмените плеврата). Признаци на остра белодробна хипертония и претоварване на полето сърцето (повишени сърдечна импулс, изместване навън дясната сърдечна граница, пулсация в секунда междуребрие отляво, фокусът и разделянето на тон II, систолично ромон в белодробната артерия, симптомите на дясната сърдечна недостатъчност), наблюдавани само при запушване на големи стволовете на белодробната артерия ,
Има различни комбинации от по-горе характеристики, различна степен на тежест, което прави диагностика на белодробен емболизъм и белодробен инфаркт понякога е трудно. Диагностика помага: идентифициране на ЕКГ признаци на остра претоварване на дясното сърце; Рентгеново изследване, при което отворът е определен хемипареза, разширяване на белия дроб корен фокална уплътнение всякаква форма zatushevannost част белодробна поле (обикновено в костите диафрагмен синус), асиметрични сенки и subpleural местоположението си, без присъствието на излив верига. Решаваща роля в диагнозата на белодробна емболия игра радиоизотопни сканиране светлина, селективна ангиография. Прогнозата зависи от основното заболяване, инфаркт на стойността.
Лечение на белодробен инфаркт
За подозира, белодробна емболия веднага прилага хепарин (15 000-20 000 U), аминофилин (10 мл разтвор на 2.4% w / w); Той показва спешна хоспитализация. Когато самодиагностика използва фибринолитични агенти (стрептокиназа, fibrinolysin) в комбинация с хепарин. лечение с хепарин продължава от 7 до 10 дни, последвани от подмяна на индиректни антикоагуланти. В допълнение, използването Euphyllinum reopoligljukin антибиотици.
Нашите експерти са готови да ви помогне по всяко време:
Свързани статии