бъбрек топография
Skeletopy. Бъбреците са разположени в vnebryushnom пространство, spatium retroperitoneale, extraperitoneal, от двете страни на лумбалния гръбначен стълб, на нивото на гърдата-XII и три горната лумбалните прешлени. В десния бъбрек се намира на 2-3 см под отляво, горния си край не достига до XI ръбове. XII ребро се очаква да левия бъбрек, за средата, както и правото - между горните и средни нейните трети. Местоположение бъбрек Има три възможности: високи, ниски и средни. При висока бъбрек място са извън XI и XII ребра при ниска - изпъкнали под долния ръб ребро XII. Когато продълговата бъбрек (показано от излюпването) е по същество се простира извън iliaca на Crista, с кратко X-XI достига прешлен. При средна локация - ляв бъбрек пресича XII ребро в средата, и десния бъбрек XII мач "съкращения" на горната си трета. Различно подреждане височина на бъбреците е от съществено значение за изпълнението на оперативните методи (по-лесно е да се проведе ниско място в бъбреците, както и с високо - то се осъществява чрез крайбрежната достъп).
Значението в клиничната практика урологични има дължина и посока XII ребрата. Има опции при XII ръб има дължина от 1,5 см до 14 см. Ако XII дълъг ръб, е насочена паралелно XI ръб косо надолу, и ако е кратко, по посока на по-хоризонтален. XII Дълъг ръб на страничния му резекция извършва без трети лезии плевра и за кратко - резекция страничния край ръбове може да повреди плеврата.
Syntopy. Всеки бъбрек е бъбречна леглото в мускулите, което е ограничено от: страничните-страничните мускули на корема, зад - на квадратен филе мускула, медиално - псоас мускула, покриващ на гръбначния стълб. В горната третина на бъбреците е поставен извън леглото и се основава на диафрагмата.
Топографски и анатомични контакти наляво и надясно в бъбреците със съседните органи се различават. Значителна част от предната повърхност на десния бъбрек обхваща черния дроб по-близо до средната ръб на предната простира дванадесетопръстника и по-долу - полето огъване на дебелото черво, flexura colica Dextra.
Левият бъбрек е предната повърхност на основните проблеми на стомаха, както и по-долу - панкреаса и илеума контур. Странично граница на левия бъбрек далака предните капаци, и отзад на него по низходящ дебелото черво. Бъбреци задната повърхност в близост до диафрагмата, предната коремна мускулатура и Квадрат lumborum.
Golotopiya. Десният бъбрек се очаква на предната коремна стена в регио epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis Dextra. Левият бъбрек се очаква в epigastrica на регио, umbilicalis et abdominalis lateralis Sinistra. Бъбреците обхванати съединителната капсула, capsula фиброза, извън който има мастни капсула, capsula addiposa. Предните и задните листове фасциалната ограничаване бъбреците, образуват дясна и лява джобове отворени надолу. Основната роля на бъбречната фиксиране играе бъбречна фасция, фасции renalis и големите кръвоносни съдове. Фасция лъчи проникват капсула мастната и растат в влакнест капсулата на бъбрека и отчасти в адвентицията на бъбречното легенче. При определяне на бъбреците играе важна роля в корема налягане, бъбречно-съдова стъбълце и комуникация.
Структурата на бъбреците
В челната сечение бъбрек се състои от външен слой (кора - бъбречна кора, кора renalis, жълто-червен) и мозък (мозък бъбрек), гръбначен мозък, renalis, лилаво-червено. Cortex, кора renalis, разположени по периферията на тялото, неговата дебелина -. 0,5 cm бъбречна кортикална вещество по-тъмен редуване и по-тъмни ивици. Тъмните области на кората на главния мозък се наричат сгънати или гломерулна част, парс convaluta и подчертава конична форма, наречена лъчиста част, парс радиатаи.
Медула (мозък бъбрек), гръбначен мозък, renalis, 14-16 бъбречна пирамиди се образува, пирамиди renales, върховете изхвърлят към бъбречна синус и база - към повърхността на бъбреците. Бъбречни пирамиди са между 10-15 бъбречна колони, columnae renalis, които са разклонения кора.
Върховете на пирамидите, завършващи на бъбреците папили, папили renales, по които има дупки 12-25 папиларен, изрезки papillaria, която е продължение на отточните каналчета пирамидите бъбречните. Бъбреци папили с лице към кухината на малкия бъбречна чашка, чашковидни renales minores, който брои от 8 до 10. Малък бъбречна чашка 2-3 комбинират и образуват голям бъбречна чашка, чашковидни renales majores, които се отварят в бъбречното легенче, таза renalis. Бъбречни пирамиди с бъбречно вещество, съседни на вложка база са известни като бъбречна частици, Лоби renales.
Бъбреци купа е в бъбречната синусите зад бъбречна вена и артерия. Стената на бъбречното легенче и бъбречна чашковидни се състои от три слоя: вътрешен - лигавица, средни - мускулна и външен - адвентицията. В областта на малък бъбречна чашка, където тя покрива бъбречна папила образува сгъстяване слой на гладкомускулни клетки. Този слой заедно с кръвта и лимфните съдове и нервните влакна съставляват така наречените извита (fornikalny) бъбрек машината. Важно е при регулиране на преминаването на урината от бъбречна папиларна дуктален чаша.
бъбречната паренхима състои от бъбречните тубули, тубули renalis, стената на която се образува от епитела. Те включващи капиляри образуват структурна и функционална единица на бъбрека - Nephron, Nephron. Нефрон в нея членуват бъбречна телце и цилиндричен елемент. Всеки бъбрек има около 1 милион нефрони. Нефрони чрез филтруване на кръвната плазма да образуват първична урина, която влиза в кухината на капсулата. По местоположение, нефрони са разделени в кората на главния мозък и гръбначен мозък.
Съставът на нефрона включва: гломерулна капсула, capsula glomerularis, или капсула Shymlanskaya-Бауман; проксималната тръбичка смачкан, тубули contortus proximalis; проксималната права тръбичка, чрез тубули ректус proximalis; тънка тръбичка, тубули attenuatus, характеризиращ се разграничат низходящ част, парс Низходящата; и възходяща част, парс възходящата, дисталния тубул прав, тубули ректус distalis и дисталния тубул смачкана, тубули contortus distalis.
Канадски тънък и права дисталния тръбичка на нефрона образуват цикъл, АНСА nephrica, линия на Henle. Бъбречно телце, corpusculum renale, има диаметър около 200 микрона. Той включва в своето членство бучката съдова (Malpighian), гломерулите и капсулата, която го заобикаля, capsulaglomeruli. Гломерулна капсула прилича двустенна чаша, която е образувана от външните и вътрешните листове, между които прорез подобни кухина, която преминава в отвора проксималния на тубули на нефрона.
Мозъчна лъчи бучки заедно с околните, както и проксималните и дисталните извити каналчета на нефрони, които се отварят в тръба форма отбор бъбречна парче разклонена, lobulus renalis (A. Ham, D. Кормак, 1983).
бъбречна кръвоснабдяване. Бъбреците перфузираните бъбречни артерии, аа. renalis, простиращи се от коремната аорта оставени - на нивото на втория лумбален прешлен, отдясно - на ниво II на лумбален прешлен. бъбреците често предоставяне на допълнителни бъбречните артерии, които браншови от аортата или илиачните артерии, които трябва да се разглежда в урологията.
Бъбречните артерии на порти бъбреци са разделени на предни и задни клонове, които се отклоняват от interlobar артерии, аа. interlobares, простиращи се между пирамидите. Поради естеството на клон и територия устройството за interlobar артерия, по същество съвпада с сегментни бъбречните артерии. От предните клонове произхождат четири сегментни артерии: най-горния сегмент, segmentum superius горната предна част, segmentum anterius superius; долната предна, segmentum anterius ниско, задната, segmentum posterius, и по-ниски сегменти, segmentum ниско. Задна клон преминава в задния сегмент на артерия. От сегментни артерии отклоняват дъгообразни артерии, аа. arcuatae и interlobular артерии, аа. interlobular. В дъгообразните и interlobular артериите е източник на лагер или лагерен гломерулна артериалните съдове, VAS afferens, които образуват капилярна гломерули, гломерули. Те образуват бъбречната телце, corpusculum renale. В съдова гломерули брои до капилярни примки 50 кръвни които нямат напречни връзки. Последно капилярна цикъл продължава във вените. Капилярна меша съдова гломерулите се нарича артериална странно меша, Rete mirabile, защото капилярите са разположени между двете артериални съдове (аферентните артериоли).
Събирането на гломерулни артериоли, arteriola glomerularis afferens [VAS afferens], има добре развита вътрешната еластична мембрана, от външната страна на който има гладки мускулни клетки. Приближаване бъбречните телца, става специални (юкстагломерулни) клетки в цитоплазмата, съдържащ гранули, което показва тяхната секреторна функция. Гломерулна ендотел на капилярите е перфорирана цитоплазмата.
Дистанционно гломерулни артериоли, arteriola glomerularis efferens или байпас съд, VAS efferens, извършва кръв на пикочните каналчета, където образува мрежа - okolotrubochkovaya капилярна меша).
Юкстагломерулни артерия, артерия, която е една мрежа от капиляри в бъбречната кора, е изключение, въпреки че те са където гломерулите не са или само няколко. Така в медула директни артериоли образуват плътен капилярната мрежа между бъбречните тубули и бъбречните тубули отбори пирамидите.
Венозната система на бъбреците произхожда от кората на тръбни капиляри, където кръвта протичащ в венулите на звездовидни, venulae stellatae, които се сливат в радиално разположени interlobular вени venae interlobulares. От капилярите на мозъка веществото образувани прави венули, venulae rectae и съобщения от interlobular вените и директни венулите образувани вени дъга, ст. arcuatae, а след това - interlobar, vv.interlobares, която се образува от бъбречна Виена, кн. renales, която се влива в долната куха вена.
Лимфния поток (за ФА Stefanis) чрез повърхностни и дълбоки лимфни съдове. Дълбоките съдове се появяват от веществото около бъбреците папили, придружаващ съответната артерия и вена. Те са разделени на три групи: предните - разположен в предната част на бъбречна вена; средната - между вена и артерия и задната - зад бъбречната артерия. Повърхностните лимфните съдове издържат мастна и фиброзна капсула на бъбреците. Те са склонни да изпадат в дълбока кръвоносните съдове в тялото на портата.
Бъбреци лимфни съдове празни в priaortovye и лумбален лимфните възли. От тези лимфни възли, произтичащи от бъбреците, назначен на лимфните възли, разположени в горната част на коремната кухина заедно аорта, долната куха вена в междината между медиално и средата Диафрагмените краката. Лимфните съдове на бъбреците са многобройни доклади от лимфните съдове на надбъбречната жлеза. панкреаса, черния дроб. тестисите и яйчниците.
Инервация извършена бъбречна бъбречна нерв сплит, сплит renalis. Източници на неговото формиране са NN. splanchnici основните извънземни незначителни, клонове лумбален trunc.us sympaticus, коремни конци, мезентериална сплит и бъбречна аортна ганглии. Аферентни инервация извършва поради чувствителни възли на блуждаещия нерв и гръбначния възли, в която се намират сензорни неврони. Ефективна нервни влакна на автономната нервна система (симпатикова и парасимпатикова) достигат гладкомускулни клетки на стените на кръвоносните съдове на бъбреците, на бъбречното легенче и чаши. На порта бъбрек бъбречна сплит разделена на периваскуларно плексус, придружаващите съдове и бъбреците с тях да проникнат в бъбречния паренхим. кора на главен мозък и нервните влакна преплитат пирамида и бъбречни филийки придружават привеждане гломерулни артериоли и достигат гломерулна капсула. Към стените на пикочните тубули и бъбречна годни чаши (немиелинирани) нерв влакна.
Съответните части:
Soputsvuyuschie статия:
Свързани статии