рискови фактори
- Ефекти върху тялото на високи температури и йонизиращо лъчение
- наследствено предразположение
- Повтарящата се експозиция на канцерогенни вещества, които включват смола, арсен, катран, сажди, някои багрила
- Руса коса и кожа
- Продължителното излагане на слънце
Базално-клетъчен карцином (син базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен карцином.) - е един от трите вида рак на кожата. Базално-клетъчен карцином - тумор с т.нар .. по избор злокачествено заболяване е образуван от долния слой на базалните клетки на епидермиса или жлезиста тъкан, се развива бавно и е по-малко агресивен от плоскоклетъчен карцином и меланом.
Обикновено намира по лицето. Околните тъкани са унищожени частично. Метастази се среща изключително рядко, но туморът е в състояние да повтори.
Заболяването е еднакво изложени на жените, така и мъжете след 40 години. Въпреки базално-клетъчен карцином обикновено засяга по-възрастните хора всяка година се диагностицират всички по-младите членове на различни поколения.
Базално-клетъчен карцином - най-често срещаната форма на рак на кожата, което представлява 80% от всички лезии. Така че болестта е добре установена и навременна диагноза в 95% от случаите реагира добре на лечението. Времето благоприятно.
Научно доказано е, че основните фактори, определящи предразположеност към тази форма на рак на кожата са честота престой на пряка слънчева светлина, злоупотреба солариум. С възрастта, на вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи върху кожата се натрупва, особено изложени светла кожа и русокоси хора, защото светла кожа се различава от по-малко тъмно меланин в клетките. А меланин, както е известно - естествен пигмент, намаляване на натрупването на радионуклиди в организма и неутрализиране на вредното въздействие на ултравиолетови лъчи.
Друга възможна причина - прекомерното излагане на рентгенови лъчи и излагане на радиация. Предразположение към базално-клетъчен карцином се увеличава при хората, които редовно влизат в контакт с вредни за тялото на канцерогени (арсен, катран, катран, нафталин).
Повече агресивен заболяване при пациенти с хиперхолестеролемия, giperfollikulinemiey, дефицит на кръв мед и магнезий, особено с тежка имунна недостатъчност (СПИН, цитостатици прием след трансплантацията и др.).
Някои хора базално клетъчен карцином изглежда предразположени генетично: Туморът може да бъде свързана с нарушения в развитието. Той отбележи връзката между антиген HLA-DRL и множествена базално-клетъчен карцином. В девета човешка хромозома открили ген (RTS), която мутация (често под въздействието на ултравиолетово облъчване) предизвика появата на базално-клетъчен карцином.
С развитието на заболяването
Базално-клетъчен карцином, се случва най-вече в открити участъци от кожата, най-вече по лицето, скалпа, врата. Често локализирани в горната част на лицето: в носа, крила на носа, горната устна, по ушите, близо до горния клепач; много рядко поява на тумори отбелязване на багажника и горните крайници. Туморът започва да се образува в дъното (базална), епидермален клетъчен слой. След това постепенно заснемане на всички останали слоеве тумор расте нагоре, докато на повърхността на кожата. Този вид рак се развива много бавно, така че кожата над тумора може да остане непокътната в продължение на няколко месеца.
Типичните симптоми - малки плътни папули коалесциращи в плаки, техният център може да бъде пробита с белег атрофия, кантар, корички, телангиектазии. Характеризира се с периферен ръб на белезникави малки (2-3 мм) папули - ". Възбудена перли"
В зависимост от външните прояви в областта на медицината има няколко етапа на базално-клетъчен карцином: Bazalii на място, както и повърхностно, плоски, дълбоко papelyarnuyu и базалноклетъчен карцином:
- Базално-клетъчен карцином ин ситу (етап 0) - отбелязва появата на ракови клетки.
Преведено от латински "в опазването на място" означава "на място". Раковите клетки активно се размножават само в долния слой на епидермиса. - Повърхностен базалноклетъчен карцином (етап I) - тяло образува тумор размер по-малък от 2 см.
Изглежда като стегнат възел полупрозрачен перлен вид, розово, понякога покрита с епидермален кора. Такива възли могат да бъдат няколко, ако те са под формата на малки повишения тип брадавици сухо и здраво с лъскава повърхност. - плосък базално-клетъчен карцином (етап II) - туморът достигне размер по-голям от 2 см.
Вторият етап се характеризира с повишено образуване на тумор на мястото на пигментирани нодули плаки с остри ръбове. - Дълбоко проникваща базално-клетъчен карцином (етап III) - ракови туморни паузи дълбоки тъкани.
Тъй като развитието на централната част на тумора започва да се намокри, повърхността изглежда язви покритие лесно изходящ кора. В някои случаи, при кора язва може да кървят, а след закупуване и типа на белег плосък люспести плаки, в други случаи, се разширява в ширина и в дълбочина чрез увеличаване на площта на щети. Туморът започва да расте по-дълбоко в тъканта: подкожната тъкан, фасции, мускули, сухожилия и кости, но не метастазира в други части на тялото. - Папиларен базално-клетъчен карцином (стадий IV) - метастазира към други части на тялото.
В последния етап на тумора има формата на карфиол върху тънък стебло образува неравни издатини на повърхността на кожата.
В допълнение към кожните лезии на базално-клетъчен карцином обикновено не произвежда симптоми. Пациентът се чувства доста добре. Ето защо единствената причина за търсене на медицинска помощ обикновено са симптомите.
Клинична класификация на базалноклетъчен карцином:
Т - първичен тумор
- Tx - достатъчно данни за оценка на първичния тумор.
- T0 - първичния тумор не е определен.
- Tis - preinvasive карцином (карцином на място).
- T1 - тумори до 2 см в най-големия размер.
- T2 - тумори до 5 см в най-големия размер.
- Т3 - тумор-голяма от 5 см в най-голям размер.
- Т4 - тумор расте в дълбокия ekstradermalnye структура, хрущял, мускул, кост.
диагностика
Важно е да се консултира с експерти на ранен етап, когато туморът не се е разпростряла по-дълбоко в тъканите, като това е до голяма степен усложнява лечението и причинява голяма вреда за здравето.
За диагностика на базално-клетъчен карцином е необходимо да се премине:
- преглед онколог;
- пълен медицински преглед за оценка на местния статут;
- биопсия - проучване на базалните филийки карцином тъкан, което позволява да се определи нивото на зрелост на тумора и етапа на развитие.
Допълнителни изследвания ще трябва да се подложи на терапевтични мерки, които ще определят с лекар.
Базалти трябва да бъдат диференцирани от заболявания с подобна клинична картина: дерматози, гъбични инфекции, tuberculoma, сифилис.
Лечение на базално-клетъчен карцином включва използването на комплекс от различни ефективни методи и зависи от размера, местоположението и дълбочината на тумора, както и за здравето на пациента.
Следните методи за лечение на базално-клетъчен карцином:
- хирургия с микроскопичен контрол - включва наслояване ексцизия на слоевете от засегнатата кожа;
- Химиотерапията - се извършва за забавяне на прогресията на болестта и изключването на повторение;
- криогенно метод - включва унищожаване на тумор на студа, замразяване;
- фотодинамична терапия - използва се за здраво и анатомично опасни области като клепачите;
- лъчетерапия - се провежда със слаба физическо здраве на пациента и рентгеново лъчение включва лечение на тумор ODS 50-75 Gy;
- electroexcision - въздействието на електродите;
- комбиниран ефект - се използват в по-късните етапи на базално-клетъчен карцином, тумор се облъчва в дози от 45-50 Gy и след това се изрязва в здрава кожа;
- лазерно отстраняване - метод подобни индикации за фотодинамична терапия;
- лекарство третиране - включва поемане на малки дози от цитотоксични лекарства.
Широко използвани радикал ексцизия - за улавяне на околната кожа не е по-малко от 0.5 cm, и последващо пластичност свободен присадка. Използване и метод отстраняване на слоеве базалиоми (под обща анестезия) с хистологично изследване на всеки слой. Това дава точно представяне на границите на тумора (микроскопски контролирана операция, микрографичен хирургия). Методът е по-подходящ за анатомично сложни области; базално-клетъчен карцином с размери до 2 см; в рецидив тумори.
Ако процесът се разпространява и подновява наклонена след извършват операции за облъчване. Съвместната операция и лъчева терапия се препоръчва за локализация базалиоми анатомично недостъпно място. Химиотерапия след операция е неефективна и само осигурява допълнителен натиск върху тялото.
Когато навременно започване на терапия с излекувани 90% от пациентите.
- премахване на основната цел,
- предотвратяване на рецидив,
- предотвратяване или елиминиране на токсичността и други усложнения на цитостатик, радиация и други лечения;
- след това се отнасят към пациента рехабилитация козметологията.
Малка плоска повърхност базално-клетъчен карцином и множествена багажника, особено в напреднала възраст, обгаряне специални електроди с високочестотен променлив ток. Когато се повтарят, дълбока, повърхностна обща, базално-клетъчен карцином sklerodermiformnyh този метод не се прилага. Electrosurgical използване като един от етапите на комбинираното лечение на тумори (например, след лъчева терапия) в т. Н. В по-късен етап.
Възможни усложнения -. Escharotomies след кървене, свързваща инфекция и т.н. в единична тумори извършват с кюретаж cryodestruction два пъти с размразяване (експозиция 1,5-2 мин.). Когато електрокоагулация и кюретаж се използват като методи често рецидив.
Лъчева терапия се използва, ако туморът не може да бъде отстранен радикални: имунокомпрометирани пациенти в напреднала възраст, в напреднал процес справяне антикоагулантни свойства кръв, склонност към келоиди тумори изрязват частично рецидиви след други лечения. Показано е с добре ограничени тумори до 3 см, базално-клетъчен карцином близо до отворите. Сега, за да лъчева терапия курорт е изключително рядко се дължи на ниските злокачествено базалиоми.
В повърхностен базалноклетъчен карцином препоръчваме лазерна терапия. В такъв случай, зоната на коагулация некроза и определения, изсушава за да се образува кора, без вторична инфекция обикновено се развива. Когато повърхността ограничена огнища базалиоми и имуносупресия, локализация в тесни пространства понякога препоръчваме т. Н. фотодинамична терапия - ефективно разрушава тумора, като същевременно запазване на околната тъкан.
Локално прилага мехлем 5% флуороурацил под оклузивна превръзка (кожа може да бъде предварително лечение Dimexidum) 0.5-5% omainovuyu (kolhaminovuyu), 5-10% ftorafurovuyu, подофилин 5%, 30% glitsifonovuyu 30-50% prospidinovuyu. Средната продължителност на курса - до 3 седмици. 0.5% приложения употреба kolhaminovoy мехлем Dimexidum (1: 1), ежедневно, курс на 20-25. Мехлемите се улови и на кожата около 0.5 см; за защита го използва цинк (цинк-салицилова) паста.
Локалното прилагане на цитостатици, показани на повърхността, се повтарят, трудни за базално-клетъчен карцином, развитие на тумор, на мястото на рентгенови лъчи, както и в нарушение на свойствата на кръв антикоагулант, в напреднала възраст, противопоказания за други терапии. Усложнения - дерматит, парестезия (често поради прилагането на множествена огнища prospidinovoy мехлем).
Когато множество базални клетъчни карциноми (immunodependent тумори) трябва да се прилага интравенозно или интрамускулно prospidin последвани cryodestruction лезии. Един от най-обещаващите терапии базалиоми - прилагане на интерферони: диаметър на тумора по-малко от 2 cm, по-специално с локализация в ъглите на очите, на вътрешната повърхност на ухото, на клепачите, където използването на лазер, криоаблация, химиотерапия, и хирургично изрязване е трудно или противопоказан ,
Интерферон препарати се прилагат директно в лезията и околната кожа (интрадермално, подкожно); съхраняващи техника, но достатъчно effektivnyy.Bolnym показано, че се наблюдава при онколог, дерматолог, избегне излагане на кожата неблагоприятни външни фактори -. физически (прекомерно излагане на слънце, йонизиращо лъчение, изгаряния, хронична травма), химически (катран, смола, креозот, и т.н.) Рецидивите могат възникнат по време на прекъсване на лечението; Ако повече от диаметъра на тумора 5 см; както и недиференциран и инвазивен базалноклетъчния карцином.
предотвратяване
Хората, които са изложени на риск от развитие на базално-клетъчен карцином, особено тези с бяла кожа и коса светлина, се препоръчва да избягват продължително пребиваване в пряка слънчева светлина.
Някои хранителни вещества могат да подсилят защитата на кожата от ултравиолетовите лъчи поглъща или да ги променят по кожата. Такива вещества включват каротиноиди, токофероли (витамин Е), аскорбат (витамин С и магнезий) flavoidy мастни киселини и омега-3. Високи дози витамин А също са полезни и могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на базално-клетъчен карцином.
Не забравяйте редовно да самоизследването на повърхността на кожата. При констатиране на лицето или тялото на подозрителни лица, моля консултирайте се с онколог.
Свързани статии