Лекари и учени се издава алармен

Разбира се, че светът може да чуете от устата на ръководителя на СЗО за предстоящия край на съвременната медицина, трябва изключителни обстоятелства са сложни. Трагично е, но тези обстоятелства, повечето хора нямат представа.

Какви са тези обстоятелства? Днес, появата и разпространението на устойчиви клинични щамове на бактерии се случва при висока скорост, точно пред входа на лекари и изследователи. През последните 10-15 години, в резултат на продължително интензивно използване на антибиотици (AB) бактериални "чудовища", които са резистентни към различни антибиотици, почти напълно заменя щамове, резистентни само към един вид AB. През последните години се наблюдава появата на така наречените panrezistentnyh Superbugs устойчиви на абсолютно всичко, сега се използва AB.

Тази ситуация не само усложнява борбата с типичните инфекциозни заболявания, но също така поставя под въпрос използването на много жизненоважни медицински процедури: трансплантация на органи, имплантиране на протези, напреднал рак хирургия и химиотерапия. В крайна сметка, с всички тези процедури увеличава риска от инфекциозни заболявания.

Както става ясно, и се простира антибиотична резистентност

Защо веднъж-мощен КБ изведнъж престана да работи ефективно на бактерии? За да отговорим на този въпрос, ние трябва да разберем основните методи за поява на резистентност към антибиотици и начините на неговото разпространение.

Бактериалната резистентност към АВ може да бъде вродена или придобита. Присъщата стабилност се дължи на структурни характеристики на клетъчните структури, които са насочени от антибиотика. Такава устойчивост може да бъде свързан, например, липсата на действието на микроорганизми цел СНО или недостъпност поради ниската пропускливост на целевата клетъчна мембрана. Придобита резистентност възниква в резултат на контакт на микроорганизма с антимикробен агент поради наличието на мутации или чрез хоризонтален генен трансфер (PIP) стабилност. Понастоящем е различен хоризонтален трансфер на гени за резистентност признати като основната причина за бързото появата на мултилекарствена резистентност при бактерии.

PIP - процес, при който тялото прехвърля върху генетичния материал на друг организъм, не е потомък. Това прехвърля ДНК е интегрирана в генома и след това стабилно наследствено. Централна роля в този процес се играе от различни подвижни генетични елементи - плазмиди, транспозони IS-елементи, integrons. През последните години той формира ясното съзнание, че ПИП е водещ бактериални механизми на еволюцията.

Фиг. 1. Структура на R. плазмид геном

В секциите на пръстена страна - мобилни антибиотична резистентност гени (транспозони). Amp - ампицилин, тет - тетрациклин, кан - канамицин. Плазмидът R чрез мобилен ген може да предава антибиотична резистентност към други патогенни щамове.

На еволюционни корените на проблема за стабилността

Хипотезата, че антибиотици за производство на актиномицети, живеещи в почвата, са източник на гени за антибиотична резистентност, се формулира в 1973 от американските учени и Дейвис Benveniste (Benveniste, Davies). Въпреки това, той по-късно стана ясно, че производителите на гени AB имат много малко общо с гените на патогенни бактерии. Поради това, че се предполага, че всички естествени бактерии, не само на производителите, са източник на гени за устойчивост на AB. Първите сведения за тази хипотеза са получени от френски учени в изследването на произхода на гените на бета-лактамаза и гените за устойчивост на хинолони. И в двата случая е възможно да се открие естествени бактерии, носещи гени почти идентични клинично. Въпреки това, те са само няколко примера; освен това, че е невъзможно да се елиминира възможността за генен трансфер в обратна посока - от клинични щамове на бактериите към естествени бактерии.

Човешките дейности - основната причина за разпространението на резистентност към AB

Въпреки, че AB устойчиви гени в бактерии се появили в древните, широко разпространени сред микроорганизми такива гени само започнете да използвате антибактериални средства в медицината. Активното и широката употреба на антибиотици е служил като мощен инструмент за еволюционна, които са допринесли за избор и разпространение на бактерии с променен геном. Повече от 100 000 тона AB произвеждат всяка година, принуждавайки организми да се покаже на адаптивността на чудеса.

В действителност, започва да използва активно антибиотици, мъжът неочаквано започна мащабна и систематичен опит за избор на резистентни бактерии. Трябва да се подчертае, че в резултат на селекция в клиниката настъпили не само гени, устойчиви, но също и специални системи значително ускорява придобиването на нови гени стабилност чрез хоризонтален трансфер. Това доведе до факта, че акумулаторната батерия, която наскоро се използва успешно да се бори с най-различни инфекциозни агенти, сега е в повечето случаи неефективно. Резултатът от този експеримент е осъзнаването, че в процеса на еволюцията в бактерии разработила редица механизми, които им позволяват да промените бързо и по този начин да оцелеят в условията на строга селекция, независимо дали е естествено или изкуствено.

Сегашната опасната ситуация в борбата срещу инфекции, е пряко свързан с огромно количество акумулаторната батерия, която се произвежда в света. Повечето от тях не са добре абсорбира от човешкото тяло и животните. В резултат на това от 25% до 75% от консумираните антибактериални непроменени отделя в изпражненията и урината, а след това да се съберем с вода в естествени водни пътища. Навсякъде по света, учените са редовно фиксирани в градските отпадъчни води, висока концентрация на AB след използването им в медицината и животновъдство. И никой от пречиствателната станция не може да му се противопостави. Тази ситуация е пряко насърчава устойчивост AB: бактерии, които живеят в естествена среда, след контакт с малки дози от съоръжения за третиране на AB стават резистентни към тях.

Това потвърждава факта, че в местата за източване на отпадъчни води биолози последователно са открили бактерии с гени, резистентни на AB и бактериофаги предават тези гени на бактерии. Освен това, използването на торове тор полета животни, лекувани с антибиотици, също води до значително увеличение на броя на бактерии в почвата, съдържащи гени за устойчивост. Тези гени могат да бъдат предадени на бактерии, които живеят върху растенията и след това растителна храна в червата на човек и включват чревната микрофлора.

Друг важен фактор в разпространението на резистентност към AB е прието днес по правило да се използват ниски от терапевтичните дози от AB в животновъдството, като фактори на растежа. СЗО директор М. Чен доведе изумително доказателство, че повече от половината от всички антибиотици, произведени днес са за храна на животните за бързото им растеж: ". Размерът на антибиотици, използвани в здрави животни, надхвърля сумата на антибиотици, използвани сред болни хора" Според академик на RAAS ES Voronina и колегите му, най-широка и неконтролирано прилагането на тетрациклиновите антибиотици в животновъдството като фуражни добавки доведе до факта, че повечето щамове на Salmonella и Escherichia животни престанаха да отговори на продуктите от тази група.

Фиг. 2. Основните източници на приходи AB в биосферата и глобалната мрежа на хоризонталния пренос пътеки устойчив ген. Червени стрелки означава потокът на антибиотици, оранжево - движат AB и гени за устойчивост към тях, сини - прехвърлянето на единствените устойчиви гени.

Една от основните причини за стабилността на разпространението на ОНО като неоснователна с лекарска рецепта и самолечение с антибиотици. Изненадващо, но каквито и да било контакти с общественото здраве носи повишен риск от заразяване с бактерии, които са устойчиви на цяла гама от AB. И всяко пътуване до клиника или болничната помощ, вместо на промоцията на здравето може да даде напълно противоположен ефект. Така че основната резервоара за възпроизводство и натрупване на AB-устойчиви стафилококус ауреус са болници, отделения за интензивно лечение и служители на медицински сфера.

ESBL бактериите да произвеждат почти пълна неуязвимост на много батерии и бързо се разпространява в здравни заведения за персонал и пациенти. Имате нужда от наистина стерилна чистота, точност и отговорност, че не се е случило. Но често това не е, и така днес имаше едно положение - всякакъв контакт с общественото здраве са потенциално опасни за здравето на човека (!).

Днес там е наистина трудна ситуация. Човечеството е изправено пред много сложен и многостранен проблем. Научните изследвания са показали колко трудно е подредена в биологичните процеси в живите организми и колко внимателно е необходимо да се намесва в тяхната естествена разбира се. Появата през последното десетилетие, устойчиви на лекарства Superbugs, както и много нови инфекции - най-доброто доказателство. Необмислени употреба на антибиотици е създал реална заплаха за човечеството. И за да се премахнат или поне да се намали тази заплаха ще изисква много конкретни усилия по целия свят, най-вече правителствата на развитите страни, научна и медицинска общност.

ЕО Коморовски: "Този преглед - безценен информация за разглеждане на практикуващите. Постоянните опити да убеди лекарите в грешната определението за действие (.. профилактично антибиотично лечение за ТОРС, ирационален избор и дозиране на антибиотици, локални антибиотични системни лекарства и т.н.) винаги се изправяме пред въпроса: "Защо е лошо, ако пациентите получават добре?".

Този преглед е изчерпателен списък от аргументи, оправдаващи по-важните стратегически принципи на антимикробна терапия: това е максималната възможна граница.

Истинският проблем е практическата медицина е, че тактическите аспекти на антибиотична терапия (различни псевдо-заблуда, страх от изисквания отговорност на лекаря на пациенти, медицински позиция проверяващия и т.н.), на преден план излизат и, като следствие, да причинят непоправими щети на стратегическо, трансформиращи ефективни антибактериални средства в безполезни биберони, застрашават възможността за антибиотична терапия. Позволете ми да подчертая отново: този преглед е важно и необходимо, е задължително четиво за всеки клиницист, който е готов да се изчисли за бъдещето на своите пациенти най-малко в краткосрочен план ".

TS Il'ina. "Независимо от факта, че на съпротивлението мултилекарствена на бактериите към антибиотици и механизми на появата му и разпространение на научната общност е добре известно от дълго време, продължавайки неконтролирана употреба на антибиотици, често с помощта на действия от самите пациенти или възлага техните лекари без предварително определяне на чувствителността на бактерии, които предизвикват заболяването. Много важен въпрос, заложено в тази статия, и тя се нуждае от задълбочени дискусии и постоянно обновяване на дискусиите сред медицинския персонал. Трябва да се добави, че бактериите имат способността да съществуват в тялото на пациента под формата на биофилми, образувани от един или повече различни вида бактерии. Благодарение на своята организация биофилм характеризират с повишена резистентност към антибиотици, дори и в случаите, когато те се формират от чувствителни бактерии. Това е, че те, които са отговорни за появата на хронични заболявания, не се поддават на лечение с антибиотици. Ето защо, тя вече е широко се търси нови начини за борба с такива инфекции, и един от тях е фотодинамична обезвреждането на бактерии. "

Julllia Украйна, Севастопол

Що за осъзнаване може да бъде речта, лекарят (Добре е да отбележим: платена скъпи клиники) бебета в диагнозата на ТОРС през втория ден на болестта да предписват антибиотици, въпросът мама "може да изчака няколко дни?" Отговори: "и ние ще я изчакам да бронхит отида ", добре, тогава какво? Имам сега с вход на един въпрос на доктора: "вие Комаровски нататък?"

Stein България, София

Кли Украйна, Мерефа

Що се отнася до мен, това е катастрофа! С цялото си оптимизъм живот, се страхувам, че ще спечелят бактерии човечеството и не бедствия неподходящо.