Терминът "вътрешен картина на болестта" е въведена през 1935 г. Романът на Лурия, MD, професор, баща на известния съветски психолог Александър Лурия. Има външна картина - че вижда с лекар посредством проучване. И там е вътрешна - ". Цялата огромна вътрешния свят на пациента, който се състои от много сложни комбинации на възприятие и усещания, емоции, страсти, конфликти, емоции и психически травми"
"Ако се разболеят, аз няма да се обърне към лекарите"
- Този тип отговор на заболяване, наречено dezaggravatsiya, че е подценяване на тежестта или дори своя отказ. - казва Олга Movchan, MD, кардиолог в Научния център по сърдечно-съдови хирургия тях. AN Bakuleva. - Това не е много често, някъде в десет процента от случаите, според моя опит. И благодаря на Бога! Ефективността на тази стратегия зависи в голяма степен от степента на отказ.
Ако заболяването е все още признат и ние говорим за относително леки заболявания, този тип отговор може да помогне за възстановяване. Да речем, че не обръщат внимание на студа, а той не спира да се добави една статия или dovyazat шал. Но ако пациентът отиде на фитнес и имам голямо натоварване - има тежък миокардит.
В своята крайна форма, тази стратегия може да бъде един от самоубийство. Например, един човек има рак, се чувства зле, но забавно отрича сериозността на състоянието им, се държеше геройски. Време губи - смърт. Така че от гледна точка на опазване на здравето и оцеляването на е стратегия, като в противен случай.
- Е, представете си: човек пада рязко налягане, аритмия, припадъци. Тук той е в сериозността на състоянието му със сигурност го вярвам. Поне за известно време - казва Робърт Богачев, MD, професор по медицински институт Балтийско Федералния университет. Кант. - И ако заболяването се развива постепенно и пациентът все още е доста млад, ние често се сблъскват с отказ.
Човекът, особено активен, не иска да повярва, че не съм готов за това, което сега ще има някои ограничения по отношение на здравето. А той все още не може в болницата, ние виждаме, че вече необратими промени в органите. Говоря предимно за заболяванията на сърдечно-съдовата система.
"Докторе, лекува ми бъбрек"
Пациентът се отделя от неговото състояние: "Страданието е моят крак, черния дроб и мозъка. Аз лично това не е бизнес. "
- отидете в отделение лекарят и пациентът дори не повишава главите си от компютъра - казва Юджийн. - Той вече е претърпял две бъбречни трансплантации, които той е работил за кратко време, защото аз не пия лекарството. Но все пак той каза: "С мен всичко е наред, нека да напише следващата трансплантация!"
Лекарите посочват, че тази обща стратегия. Робърт Богачев вярва, че половината от тези пациенти:
- Фактът, че в петдесет години лицето има история от пет или шест болести, това се нарича коморбидност. Болки в гърба, ставите, бъбреците, стомаха хълцане. Но предотвратява живеят само хипертония, и пациентът се обръща внимание само на нея. А игнорира останалите.
Това е опасно. Тъй като лечението на болестта може да изостри друг. Например, лечение на ангина и предписва като лекарство, което нормализира кръвосъсирването, аспирин. По този начин ние успяваме коронарна болест на сърцето, но този пациент повече и язва на стомаха. Аспиринът задейства кървене, и излезе на преден план е, че проблемът е не със сърцето и стомаха. Така че аз мисля, че лекарят трябва да обясни на пациента, че няма "отделни болни органи."
Но тук не е толкова ясно. въпроси за локализация, приемането на ограничения с помощта може да бъде полезно в живота ", иначе здрави", особено като се има предвид факта, че лекарството не се справят с огромния брой проблеми.
- Спомням си, че работи като медицинска сестра в българската детска болница, и аз бях помолен да държи на пациента в офиса, - казва Олга Movchan. - влязох в стаята и видях себе си невероятната красота на момичето от петнадесет години. Тя седна на дивана, лежеше някаква чанта пред нея. Взех медицинската история: ". Ела" Тя се наведе и извади чифт патерици. Едва когато тя се изправи, видях, че дясната й крак е ампутиран над коляното.
Тя практикува движение вдигна пакет с неща и тръгна към вратата. Задържах дъха си, но искам да кажа, разбира се, не е подадена - аз съм здравен работник. По пътя към отдела говорихме. Момичето се оказа от далечна малък град. крака й е ампутиран поради рак. Пристигнах в следващата проверка. Родителите не са били в състояние да отиде с нея, веднага я доведе до болницата и чичо отсъствал.
Така че, това момиче показа това отношение към болестта: "Аз съм фен, но не напълно." Тя приела техните ограничения, знаех, че тя е без крака, без никаква надежда, че това ще стане. Че проблемите локализация и се съсредоточи върху възможностите, които съществуват, а не на изгубения функция позволява на момичето да може успешно да получат образование, да си намерят работа и да създадат семейство.
В този смисъл, проблемът за разделяне и "другата част от мен", аз мисля, стратегически обосновано. И дори ако човек е болен цяла, като например диабет, това не е цялата истина за него. Има много области на живота, за които ограниченията, продиктувани от болестта, не се прилагат.
Ill съпруг - съпруга ми се обади
"Чичо ми най-справедливи правила, когато то не е шега е бил болен ..." Като цяло, болестта - това е, разбира се, за вниманието и грижите. Да бъдеш в болничното легло, можете да видите стари приятели, които изведнъж започват да пишат, обадете се и дори да дойде. И в същото време, за да разберете, че в собственото си семейство топлота и нежност, много повече, отколкото изглеждаше преди.
Но има някаква опасност от тази стратегия, ако болестта е - единственият начин да се привлече вниманието на хората, които обичате.
- Ако човек не намери други начини да се отговори на тази нужда, може да е много далеч в посока на една болест - казва Олга Movchan. - До сериозно влошаване на случаи - преувеличено на симптомите.
Катедра по Хирургия, вместо на курорта
Той имаше температура от 39 в четвъртък, всички, както се очаква. Ако по-малко, са заболявали съмнявате дали той има право да направи нищо?
- Мисля, че това не е лоша стратегия, - казва Олга Movchan. - Това прави възможно да не се налага да се бори с тях, и да внимавате с нуждите на организма. Със сигурност много хора имат този опит: по-голяма сила, но думата "трябва". Ако не се спре, тялото може да го направи за вас. Най-разумното - да се подчиняват.
Лошо, ако болен - това е единствената възможност да се отпуснете или да се направи пауза. Имах пациент, майка на четири деца. Правни начини да изключите и от домакинската работа, че не може да намери, така че заболяването е за нея единственият начин да си поеме дъх.
Ситуацията се утежнява от факта, че семейството живее в малък апартамент - трябваше да е сериозно болен, за да "почива" в болницата. И всички тези изследвания, инжекции са малка цена, за да плати за възможността да лежи в леглото и да почетете книга.
Проблемът е, че можете да се вълнува. В този конкретен случай, пациентът е придобил много неприятно, макар и не много тежки хронични проблеми, един от които е свързано с консумацията на големи количества наркотици. Трябваше да намери други начини за почивка, и то успешно се справи с тази задача. Въпреки това, само когато те са признати, че болестта е начин за нея да се отпуснете.
Заболявания като правило на живота
Тежко заболяване - това е един голям проект, който подчинява на логиката на живота му пациента. Ако преди диагнозата, че не може правилно да организира живота си, сега е принуден да се вземат лекарства навреме, за участие в проучването. И може би дори трябва да разбера как да се изгради фондации и как да се събират пари за лечение. Не обучение по управление на времето не прави човек, толкова ефективна, колкото болестта. Разбира се, ако иска да оцелее.
- Той е много често при пациенти на хемодиализа. Те го държи в специален център диализа в същото време, три пъти седмично в продължение на четири часа през годините - казва Евгений риба. - Повечето от транспортите линейките, някои получат своето. Вие не може да бъде късно, не може да се пие много диета стриктно, ограничения, както и много лекарства. Овладяване на логистиката на лечение и да изгради своя режим и график в съответствие с това - въпрос на живот и смърт, буквално.
Но ако човек не е прикрепен към машината, а след това, според лекарите, той рядко се прави медицински правила съвети на живота.
- На всички пациенти в остро състояние, готови да променят начина си на живот и да се съобразят с новите правила. - казва Богачев. - Но веднага след като състоянието на нормално, хората често се връщат към старите си навици, дори и ако ние разбираме, че това е в ущърб на себе си. Деветдесет процента от пациентите, когато лекарят им обяснява: "Това е такава диагноза - необходимо е да се промени живота им", се съгласява.
През първите шест месеца, предписани лекарства пият почти нищо. След половин дестинации произволно анулирани. А в дългосрочен план, само тридесет на сто от жените и петнайсет - мъже следват заповедите на лекаря. Останалата част идват при нас отново.
Нека ви дам конкретен пример, имахме пациент, един млад мъж, четиридесет и шест години. Мениджър работохолик. С добра генетика, но вниманието не е съставен: достатъчно сън, преработени, пушени много. Sick съпруга, и допълнителния стрес се превърна в спусъка. Сърдечен удар, малки промени, склеротични плаки.
На първо място, той е бил третиран активно, а след това спря. Година по-късно дойде при нас отново - втори инфаркт. Вече всичко е много сериозно. И им четиридесет и седем той е бил кандидат за хора с увреждания. Това е много характерно за нашата българска реалност: в повечето случаи, пациентите са лекувани само когато има нещо, което да падне, а в противен случай, незабавно прекратете лечението.
Понякога, слушане на медицинската история на устата на пациента, изведнъж осъзнаваш, че хората не се оплакват, и показва на разстояние. Той казва на същите интонация, като че ли той е пътувал по целия свят, или полет до Луната. "... И тогава те ми остана в тръбата ... помислих си, тогава аз и края ... но след това ... не! Можете да слушате! "
- Трудно ми е да се помисли за болестта като приключение, казва Олга Movchan. - Аз не бих искал това "весело пътуване." Друго нещо е, че всеки опит е ценен. И, което отразява върху това, което се е случило, положителните моменти могат да бъдат открити дори в болест.
Мисля, че някои от пациентите, десет процента са в състояние да го. Хората обичат да говорят за това, което те изтърпя. От една страна, те трябва да бъдат оценени опит: "Това е за мен беше, че съм герой!", А от друга - тя е свързана с търсенето на положителните аспекти на преживяването. Напоследък ми се струва полезно, включително за възстановяване. Въпреки това, тази стратегия може да се комбинира с други видове отношение към болестта.
Евгений Rybko казва:
Има много различни концепции и модели, които описват психологията на пациента. Така например, в психиатрична институт именувани спондилит учени са разработили тест, който открива дванадесет видове отношение към болестта. Ето кои са те.
хармоничен
Пациентът се оценят адекватно състоянието им прави всичко необходимо, за да получите по-добро. Тя се грижи за близките си хора, но не ги тероризира с болестта му.
ergopathic
Избягването на работа заболяване. Човече, вместо да отидете на проучването, работи извънредно, за да се игнорира диагнозата, той показва дори по-голяма активност, отколкото в добро състояние.
anosognostic
Или еуфорично - chelvoeka забавни развява, независимо от факта, че някои органи имат падне, отричането на заболяването или на неговите последици, а не сериозни опасения за съвета на лекаря, а често дори и лекарите не вървят.
Се страхува от това как е възможно усложнения и лечение. Често се промени лекарите, той не се доверявайте на никого. Може да се прилага за традиционни лечители и наблюдавайте ритуали.
хипохондрик
За тяхно нещастие, докато слушате всеки "шумолене" в тялото, безкрайно тя разказва подробно за чувствата си, да преувеличава тяхното страдание.
неврастеник
Едва ли носи заболяване често се разпада, за да затворите, а след това обвинява себе. Понякога нетърпелив, а след това се покае. И така кръга.
меланхоличен
Той не вярва, че по-добре, е в депресия, докато за самоубийство отчети.
апатичен
Безразличен към съдбата си. Подчинените лекари, но без ентусиазъм, сякаш не се интересува от болестта или излекуване.
чувствителност
Много уязвими, притеснен за това как болестта ще се отрази на отношението към него от други хора да се чувстват уязвими.
егоцентричен
Man задъхан от неговата диагноза, изисква изключително внимание поради заболяване и се брои всяка минута да бъде в центъра на вниманието; мрачна и раздразнителен.
параноична
Сигурен съм, че в резултат на усложнения на медицински злоупотреби. И, най-вероятно, заболяването не дойде просто ей така, в резултат на лоши намерения на някого. Подозрителен, скандално.
дисфория
Също известен като "агресивни". Един човек, враждебна към своя край, като цяло за всички здрави хора. Мрачен, склонни към репресивна поведение, склонни към изблици на гняв, което оправдава нейното състояние.
Всеки момиче е красиво и уникално. Присъединете се към Misstits клуб. да се подчертае достойнството си и да намерят своя вкус. Beauty управлява света. Само най-добрите съвети за мода, красота, най-новите тенденции в изкуството на съблазняване и прелъстяване, за да си помагат един на момиче, за да стане още по-ярко. Misstits за силни, уверени в себе си, но много нежни и крехки момичета!