Днес интердисциплинарен комуникация разработен силен от всякога. В резултат на сътрудничеството между специалисти от различни области meditsiny- важен пробив в технологията на регенерация на костната тъкан. Започвайки от 40-те години на предимствата на автоложна трансплантация е доказано от опит в световен мащаб. И към днешна дата, използването на собствената кост на пациента за трансплантация - златен стандарт.
клиничен случай
Човекът, на 47 години
историята на живота:
пристрастяването през последните 20 години, ХИВ-позитивен, антиретровирусна терапия за повече от 10 години. Други заболявания и патология отсъства.
Стоматологичен история:
-ранна загуба на зъби, дължащи се на периодонтално заболяване (поради получаването на лекарство);
-произведен чрез третиране с инсталацията на дентални импланти и сменяем протезен имплант в челюст и сменяем протеза на долната челюст (вж. XCTD първоначалното)
Изходна ситуация
лечебен план
-Премахване на зъби 18, 28, както и импланти в челюстта с едновременното фиксиране на нова временна протеза на останалите зъби.
-Отстраняването на зъби 38, 44, 45, поставяне на импланта на долната челюст с едновременно временно фиксиране на протези (фиксиране винт).
-Ограда автогенен от илиачна с регенерацията на костта на горната челюст.
-Терапевтично лечение 16 (ендодонтско лечение, пост и ядро), 13 (пост и сърцевина).
-26 зъб - корона
-Монтаж на нови импланти в горната челюст след окончателното изцеление на кост (6 месеца след автоложна трансплантация хирургия).
-Viniring ниски предни зъби 6
-Постоянно протези на имплантанти в горната и долната челюст (+ цирконий керамични)
От началото на лечението, както и към днешна дата тя е направена:
- Премахване на зъби 38, 44, 45 и поставянето на импланти в долната челюст, липсващи зъби 35, 36, 44, 46 Нобелова Ръководство за да се избегне увреждане на нервна alveolaris inferioris и правилното позициониране на импланти за по-нататъшно протеза. Забавени товарни импланти временна протеза (винтове).
- Премахване на всички имплантите при инфекции на горната челюст и дезинфекциране огнища (periimplantitis).
- Производство на временни протези 16, 14, 13, 25, 26, укрепен Bio ВЕЦ и промяна в предната на протезата за да се избегне влиянието на присаждане на костната тъкан.
- Операция ограда автогенен с илиачна кост регенерация горната челюст под микроскоп. Обща анестезия, 5:00 операции.
- от дясната илиачна кост блок разпределени размер 6x5x1,5 см. не е бил използван дренаж. Пациентът след събуждане от анестезия е в състояние да се движат самостоятелно из стаята и не изпитват значителни трудности при ходене.
- костен блок, състоящ се от компактен пореста кост и е разделен на множество мини-блок за реконструкция на височина, широчина и дебелина на алвеоларна кост за от 13 до 23. Bone мини-блок се стабилизира диаметър титанов microscrews от 1,5 мм. Зъбът 25 бе отстранен по време на операция, тъй като Установено е, фрактура на корените си. Изработен ляв синус лифт с помощта на компактен и порести кост. Мазен ламбо обелени от мускулите на горната устна и надкостницата, за да получи достатъчно количество меки тъкани, за да затворите реконструирана алвеоларен гребен на горната челюст.
- 3 седмици не е имало окончателно затваряне на раната и шевовете са били отстранени.
В рамките на 6 месеца ще настъпи регенериране и формирането на костите. Има 3 основни фактора, които водят до регенерация:
1. донор - автогенен, съдържащ както кортикална и пореста кост, следователно, богата на стволови клетки живи
2. прицелното място, т.е. алвеоларна кост, стимулиране на клетките с вътрешността на присадката с специален сигнал - растежни фактори
3. периост: обхваща външната повърхност на костта, и осигурява васкуларизация, като следствие, доставка на хранителни вещества и други вещества, включително растежни фактори
Важно е да се разбере, че растежът на клетки се индуцира чрез специфични протеинови сигнали, с други думи, растежни фактори. фактори на растеж са представени в извънклетъчната среда, т.е. в кръвта. Кръвоснабдяването на присадката е ключов фактор за успеха на всички процедури за регенериране на кости. Тези фактори на растежа си взаимодействат с рецепторите на клетъчната мембрана на борда на "ключ". Сигналът се предава чрез веригата на носещи молекули към клетъчното ядро. Крайната цел на сигнала е регулирането на растежни фактори специфичен набор от гени (ДНК), чиито продукти са необходими за клетъчното делене. Например, когато клетката се дели, тя трябва структурни протеини, които изтеглят хромозоми на противоположните краища на клетката, така че двете дъщерни клетки след разделяне получават равен брой майката ДНК. Гени, които кодират структурни протеини включват транскрипционни фактори, които от своя страна се активира чрез верига на сигнални молекули, растежни фактори.
Така растеж се регулира от 4 вида протеинови структури:
-фактори на растежа
-рецептори
-сигнални молекули
-транскрипционни фактори, които инициират и изпълняват сигнал растеж.
Както можем да видим, определено, звезди в регенерацията на шоуто са бялото! Ето защо считам, че правилното хранене може да помогне в процеса на изцеление и възстановяване на пациента. Това е особено вярно за хирургични процедури в устата, които засягат способността на пациента да се напълно и добре хранени.
Скоро ще публикуваме нов член на специална диета за подобряване на регенерация.
Д-р Масимо Маца