Аварийно първа помощ за анафилактичен шок

Анафилактичен шок изисква незабавна помощ на пострадалия, и това е скоростта на играе водеща роля тук.

Лекарството избор е 0.1% разтвор тата епинефрин хидрохлорид. Други лекарства, могат да се използват само като терапия адювант. И колкото по-адреналинът да бъдат въведени по-бързо от момента пациентът започва да се развива тежка хипотония, дихателна и сърдечна недостатъчност, прогнозата е благоприятна. Ако този срок се удължава, смъртта настъпва в 90% от случаите.

Първа помощ при анафилактичен шок

Алергична реакция - това е сложен процес, който се активира реакцията на имунни комплекси, и редица специфични клетки (мастоцити и базофили). Което от своя страна провокира обща възпалителна реакция - от сърбеж. кихане и сълзене на очите до състояние, наречено анафилактичен шок.

Анафилактичен шок - сериозно състояние, симптомите се развиват бързо, без медицинска помощ може да се окаже в смъртта.

Алгоритъмът се състои от три стъпки:

На второ място. Осигуряване на всякаква възможна помощ на пострадалия. Важно е да не се правят грешки, състояние на шок, не могат да бъдат причинени от анафилаксия. Основното нещо е да не изпадате в паника и да се съсредоточи - анафилактичен шок винаги се предшества от контакт с алергена. Така че, вашата задача преди пристигането на "първи":

Ако е възможно, да поиска от пациента, за да се определи какво е причинило алергичната реакция. Това може да е палец-котка, козина, пера или прах, битова химия и др - спешна необходимост да се спре контакт на жертвата с алергена. Ако става дума за хапване или чрез инжектиране (удар), след смазване на раната с който и да е антисептик, можете да кандидатствате турникет над раната (само ако знаете как да го направя, не забравяйте - не сторят пакост), Захапката може да се охлади.

Писане засегнатата антихистамин - един, който взема алергии, или който и да е търговски самоделно аптечката. Ако пациентът - склонни към алергии. и той има аптечка в адреналина, а след това направи "убождане" адреналин - интрамускулно.

Сложете на пациента в комфортна хоризонтално положение - не върху възглавницата и за свободното плоска повърхност, повдигнете крака малко над главата си. Главата се обърна настрани.

На трето място. следите състоянието на пациента - за измерване на пулса, следвайте дъха и да чака пристигането на лекарите "Бърза помощ". При пристигането си, лекарят трябва точно да се предава информацията, че знаете, когато реакцията започна, колко време е било от самото начало, какви действия са предприети и какви лекарства са дадени на жертвата. В никакъв случай не крият нищо, не забравяйте - това се отразява живота на човек!

Така че приятелят ви е алергичен яде фъстъци или пчелни ужилвания, или "от гърлото" на неговия третира таблетка пеницилин, какво да правя?

Анафилактичен шок - реакция за незабавно тип, следователно, тя започва да се развива непосредствено след излагане на провокатор агент. Качествения състав на алергена не влияе на реакцията, въпреки че голям брой влоши над. Ако анафилаксия започнаха, след което без извънредната ситуация е вероятно да се сложи край. Темпът на нарастване на симптомите - от няколко минути до няколко часа, сметката може да отиде за една минута, така че:

Позвънете "Бърза помощ", описва ситуацията в детайли - качествена информация ще помогне на диспечера "бърза" насочва лекаря при пристигане и то няма да се налага да прекарват времето си на анализ на ситуацията. Ако надзорът ви даде препоръка, не забравяйте да ги спазвате. Не изпадайте в паника, не се вика "умре", ако ситуацията не е толкова критична - че не ускори пристигането на лекарите, а само ескалира ситуацията. Имайте ясна глава, опишете диспечер "Бърза помощ", както е.

Анафилактична реакция започва с влошаване същество - при възникване на действието на хистамин съдов колапс, циркулация е нарушена. Човек се чувства като облачен съзнание, нарастващ недостиг на въздух, кожата му става влажна и студена, изпитва остра тревожност, може да се намокри, рязък порив да се пречиствам, идва "безсъзнание" състояние. Спешно се даде антихистамин, сложи на пациента и наблюдавайте. Ако нямате опит в оказване на първа помощ, не забравяйте - нелеп "помощ" да направи повече вреда, отколкото помощ. "Бърза" се очаква да пристигне.

Квалифициран първа помощ за анафилактичен шок

Лекарят е длъжен да записва в писмен вид всички дейности, които изпълнява за облекчаване на анафилактичен шок. Основни елементи на управлението на пациента:

Бъдете сигурни, за да се отстрани алергена, което да предизвика развитието на патологични реакции. Например, за да премахнете ужилване от насекоми, спрете прилагане на лекарството и така нататък. Ако алергена се въвежда в крайник, е необходимо да се наложи венозна турникет, които трябва да се намира над мястото на инжектиране, или ухапване, и прилага лед към сайта. Това ще намали скоростта на пристигане на лекарството или отровата в системното кръвообращение.

След това е необходимо да се направи оценка на състоянието на пациента. Важно е като човек диша, цвета на кожата му, и той е в съзнание или не. Очаквано тегло на жертвата и неговият кръвообращението. Всичко това трябва да се направи възможно най-бързо, за да може да се движи със скоростта на светлината с изпълнението на следните точки.

Ако космически разрешения и по време на инцидента, незабавно екип на реанимация трябва да се нарича. Ако анафилактичен шок се развива извън съоръжението, тогава ще трябва да се обади на бърза помощ.

Пациентът се прилага интрамускулно разтвор епинефрин (0.1%) - 0,3-0,5 мл. На мястото на инжектиране - предната част на бедрото. Изчисление на дозата зависи от възрастта и теглото на пациента. По този начин, препоръчително възрастни брой адреналин хидрохлорид 0,01 мл на кг телесно тегло, и деца на многостепенното управление един кг тегло. Максималната единична доза за възрастен е 0,5 MLG и 0.3 мл за деца. Ако е необходимо, лекарството се прилага отново след 5-15 минути. Обикновено отговорът идва от първа или втора инжекция.

Жертвата трябва да положи по гръб с повдигнати нагоре долните крайници. Трябва да обърнете главата си на една страна и натиснете долната челюст. Това ще предотврати залепване на езика и не дават на пациента бълвоч задуши. Когато човек облечен протези, те трябва да бъдат отстранени. Пациентът не се свива и не сложи на краката си, това е много опасно и може да предизвика няколко секунди от смъртта му. Ако корена на езика пречи на нормалното дишане на фона на нарушено съзнание, а след това прекара тройна рецепция Сафар (пациентът лежи по гръб, главата му pererazgibayut в тила секцията и натиснете долната челюст напред и нагоре). Ако е възможно, се прилага на дихателните пътища на пациента, или ендотрахеална тръба. В началото на трахеята интубация нужда жертви, които развиват оток на ларинкса. Ако това не е възможно, тогава konikotomiya. Това аварийно дисекция мембрана, която е разположена между cricoid хрущяла и щитовидната жлеза. Когато дихателните пътища са свободни, човек трябва да бъде снабден с чист кислород.

Човек трябва да диша чист въздух, и ако е необходимо, тя ще направи вдишване кислород. Тя се подава през носа с помощта на катетър през устата с маска или чрез дихателната тръба, когато спонтанно дишане се запазва, но ума остава объркан. Свързване на пациента да вентилатора трябва да е в нарушение на съзнанието, срещу оток на ларинкса и трахеята, а когато няма възможност да се елиминира увеличаване на хипотония. В други обозначения на вентилатора са бронхоспазъм преход в дихателна недостатъчност, белодробен оток, който не се отстранява от лекарства, коагулацията кървене.

Интравенозно се прилага 0,9% разтвор на натриев хлорид в обем от 1 до 2 литра. с доза за възрастен на 5-10 мл / кг и за дете от 10 мл / кг.

Лекарят трябва да бъде в състояние на постоянна готовност за необходимостта от действия за интензивно лечение, насочени към възстановяване на сърцето и дихателната система. Възрастните пациенти изпълняват гръдна компресия с честота от 100-120 сътресения в минута на дълбочина до 6 см. Бебетата работят 100 компресии в минута на дълбочина 5 см. и бебета до 4 см. Делът на "дъх натискане" трябва да бъде равно на 2 до 30 ,

Важно е да се следи пулса на пациента, степента на дишане, кръвно налягане, ниво на кислород в кръвта. Ако това не е възможно с помощта на монитори, сърдечната честота се изчислява на ръка на всеки 2-5 минути.

Лечението на пациента в интензивно отделение

Важно е как може да достави по-бързо човек в интензивното отделение. Тактиката на лечение Впоследствие се извършват, както следва:

Ако интрамускулно приложение на епинефрин няма ефект, че се прилага интравенозно, на порции, в продължение на 5-10 минути. Или може интравенозно вливане на лекарството.

При въвеждане на партида са необходими да разтворят 1 мл епинефрин (0.1%) в 10 мл разтвор на натриев хлорид (0.9%).

Когато капе 1 мл епинефрин (0.1%), разреден в 100 мл натриев хлорид. Началната скорост на подаване на лекарството е 30-100 мл / час, т.е. 5-15 микрограма на минута. Дозата трябва да се коригира в зависимост от пациента и тежестта на страничните ефекти при интравенозно приложение на епинефрин.

Ако човек в тежко състояние, е показано интравенозна система пресорни амини.

Норепинефрин се прилага интравенозно вливане метод. Тя изисква 1-2 мл на норепинефрин в концентрация от 0.2%. Неговата разрежда в разтвор на глюкоза (500 мл, 5%) или разтвор на натриев хлорид (500 мл, 0.9%). Скоростта на подаване на 4.8 грама на минута. Лекарството се прилага, докато се връща на кръвното налягане до нормалното.

Възможно е също интравенозно допамин. Неговата от 400 мг се разтварят в разтвор на глюкоза (500 мл, 5%) и разтвор на натриев хлорид (500 мл, 0.9%). Първоначалната скорост на прилагане на 2-10 мг / кг / мин. Дозата трябва да се коригира с такова състояние, че горната част на налягането не надвишава 90 мм. Hg. Чл. Ако пациентът е тежка, дозата се увеличава до 50 мкг / кг / мин. Максимално за деня, можете да въведете не повече от 1500 мг. Когато състоянието на пациента постепенно се връща към нормалното, дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно.

Продължителността на прилагане на пресорни амини зависи от основните хемодинамични параметри. Кои подготовка ще се прилага и каква е скоростта на неговото прилагане зависи от конкретната ситуация. Агонисти напълно отстранени само след като е възможно да се постигне стабилизиране на кръвното налягане при пациент. Освен това, този стабилизиране трябва да бъде стабилна.

Когато пациентът не дава отговор на глюкагон или епинефрин препарати могат да се използват Изопротеренол. Той се прилага интравенозно в обем от 1 мг (0.1 мкг / кг / мин). Въпреки това, използването на това лекарство е свързано с риска от аритмия и миокардна исхемия.

За да се предотврати намаляването на обема на кръвта необходимо прилагане на лекарства, като например:

Декстран с молекулно тегло от 35-45000 Dalton.

Натриев хлорид 0.9% концентрация.

Други изотонични разтвори.

Лекарства втори ред след епинефрин, са:

Глюкокортикостероиди, първоначалната доза, която е 90-120 мг болус интравенозно за преднизолон, 8-32 мг вливане, за интравенозно дексаметазон, 50-120 мг болус интравенозно за Метилпреднизолон, 8-32 мг интравенозно, да капе бетаметазон. Също така е възможно да се използват други системни глюкокортикостероиди. За провеждане на терапия при деца дозата е малко по-различна, например, 2-5 мг / кг за преднизолон, 20-125 мг / кг за бетаметазон. Според техниката на импулс лечение с кортикостероиди се прилага. Продължителността на лечението и корекция на дозата в зависимост от състоянието на пациента.

Ако има доказателства, че е възможно да се въведе блокер на Н1-хистамин рецептори. Въпреки това, те имат право да прилагат на фона на пълната хемодинамично стабилизиране. То може да бъде лекарства като :. клемастин, дифенхидрамин и др Chloropyramine Tavegil или клемастин прилагат интравенозно или интрамускулно при доза от 2 мг (0.1% -2 мл) за възрастен. Бебетата показани интрамускулно приложение при доза от 25 мг / кг / ден и дозата трябва да бъде разделена на два пъти. Също така е възможно да се използват дифенхидрамин (20-50 мг за възрастни, 1 мг / кг за деца с тегло под 30 кг), или Suprastinum. Дозировката за Suprastinum на 20 мг (0.2% -1 мл) за възрастни и 5 мг (0.25 мл) за деца. Лекарството се прилага също интравенозно или интрамускулно.

Ако пациентът не се спира бронхоспазъм, дори и след въвеждането на адреналин, той показва инхалаторен бета2-антагонисти. За целта на пациента трябва да се вдишва през пулверизатор разтвор Салбутамол 2.5 мг / 2,5 мл. Успоредно с това, на пациента се инжектира интравенозно аминофилин 5-6 мг / кг.

Ако се развие оток на ларинкса, пациентът извършите трахеотомия.

По-тежкият на анафилактичен шок, колкото по-дълго ще бъде пациента се следи внимателно от лекарите. Дори ако държавата е в състояние бързо да се стабилизира на пациента в продължение на поне 2 дни трябва да остане в болницата. Фактът, че той остава висок риск от анафилаксия рецидив.

Освен Боле, запазва възможността за забавени усложнения от време, като например хепатит, неврити, миокардит алергичен характер и така нататък. Също така, дори и за 21-28 дни може да са в нарушение на различните системи и органи.

Какво може да се направи?

Вие не можете да започнете лечението с въвеждането на антихистамин!

Забранено е да се използва лекарството, която е задействала анафилаксия. Не се използва като тези медикаменти, които съдържат компоненти, способни да реагират кръстосано.

От диетата изключва храни, които са довели до развитието на анафилактичен шок.

Ако пациентът е потвърдена алергия към полени, тогава той не предписва лекарства, базирани на нея.

Намерени грешка в текста? тя и няколко други думи Изберете, натиснете Ctrl + Enter

Състав комплекти в анафилактичен шок

Адреналин (епинефрин) в 0.1%, 1 мг / мл. Лекарството се съдържа в ампули №10.

Норадреналин разтвор 0,2%. Лекарството в ампули №10.

Metazon в разтвор от 1%. Лекарството в ампули №5.

Допамин разтвор на 5 мл (200 г). Лекарството в ампули №5.

Suprastin разтвор на 2%. Лекарството в ампули №10.

Tavegilum в 0.1%. Лекарството в ампули №10.

Преднизолон в разтвор 30 мг. Лекарството в ампули №10.

Дексаметазон 4 мг в разтвор. Лекарството в ампули №10.

Хидрокортизон хемисукцинат или solyukortef 100 мг - №10. Подготовката за I / O.

Аминофилин в 2.4% разтвор. Лекарството в ампули №10.

Салбутамол в аерозолна форма за изпълнение вдишване. Дозата от 100 микрограма / кг №2.

Строфантин К в разтвор на 0.05%. Лекарството в ампули №5.

Kordiamin в разтвор 25%. Лекарството в ампули №5.

Диазепам в разтвор на 0.5%. Лекарството в ампули №5. Алтернативата - Seduxen или аз.

Глюкоза 5% разтвор, 250 мл №2.

Атропин 0.1% в разтвор. Лекарството в ампули №5.

Натриев хлорид 0.9% разтвор. Лекарството в ампули №20.

Натриев хлорид 0,9% разтвор, 400 мл, №2.

Етилов алкохол 70% концентрация - 100 мл.

Анафилактичен шок - това е наистина страшно. Наскоро нашият малък град разтърсен от новината, че в градската болница почина млада жена от факта, че е въвела някои - лекарството, което не приемам тялото, започна анафилактичен шок, млада медицинска сестра е объркан и не е в състояние бързо да се ориентират в ситуацията, лекарят не то си е на мястото в този момент. Това е трагедията, близки на събраните документи ще се обърнат към съда. Използването на нови лекарства, трябва да бъдат изключително внимателни.

В такъв случай на авария, се плаши от лечебното заведение, което не се обади на бърза помощ. Например, нямах представа, че такъв анафилактичен шок, как тя се проявява и какво трябва да се направи за тези, които са били в близост до някой в такова трудно положение. Изглежда, че е ясно, е боядисан, но на практика това изглежда трудно да се приложи всичко това човек е далеч от медицината.

Аз съм в болницата в секунда, разработени шок на витамин инжекции. Felt коремна болка и изгаряне на всички tela.Zatem горивната последвано от спадане на кръвното налягане до 50/20 и припадък. Той падна в коридора на етажа. Благодаря на лекарите работеха бързо и molnenostno! Pomosh условие на пода (система I / инжекции, тестове и т.н.). Когато тя е преместена в една стая и все още има много неща. Върна към живота! По-късно разбрах, че е на ръба на оцеляването! Тя deysvitelno страшно! Всички решени секунди! Имах късмет да имат определен брой лекари и медицински персонал! Огромен благодарение на тях!