Възпаление на долните дихателни пътища, която са получили от медицинското наименование на пневмония, често се разглежда като болест на съвременното общество. Широко разпространеното мнение е, че този възпалителен патология възниква срещу хипотермия дълго нещо от миналото: днес установена причина за пневмония е пневмококови прогресия агенти или гъбични микроби.
Сред причините за фаталния пневмония не е последният: тази патология е точно зад сърдечно-съдовата дейност, формиране злокачествен тумор и отравяне. Късно диагностициране, лечение и неправилно заболеваемост на преднина на заболяването до сериозни патологии и дори смърт.
Механизмът на развитието на възпалителния процес
Инфекциозни агенти, които предизвикват патологични процеси в тъканите на белите дробове, за да проникнат в белите дробове по няколко начина: бронхогенен, хематогенен и lymphogenous.
В развитието на белодробен възпалителен процес идентифицирани редица стъпки, всяка от които се характеризира с симптоматично.
- Етап прилив характеризира с остър прилив на кръв в белодробните съдове и образуването на ексудат в алвеолите. Това продължава възпалителна фаза от 12 до 72 часа.
- Етап червено hepatization с продължителност от един ден до три, характеризираща се с уплътнителни тъкан възпаление на белите дробове.
- В етап сив hepatization разпада еритроцити, така разположени в алвеолите левкоцити.
- Последният етап се счита за разрешение етап, в който се възстанови до нормалното белодробната тъкан и структура.
На всеки етап от симптоми пневмония болестни признаци, състоянието на пациента в същото време значително се влошава.
Причини за възникване на възпаление на белите дробове
На първо място сред главните причини за възпалителния процес в белодробната тъкан са инфекциозни агенти - бактерии. Ето защо, най-често срещаният тип на заболяването се счита за бактериална пневмония.
- Често срещащи бактерии, които могат да причинят процес белодробно възпаление се считат пневмококи, стафилококи и стрептококи.
- Причината за пневмония може да действа ентеробактерии, Ешерихия коли, Haemophilus инфлуенца и Legionella. Диагностика пациенти и пневмония, причинени от пръчка Friedlander.
- Вирусните инфекции могат да предизвикат възпаление на белите дробове като усложнение на развитието на вируса в организма, което е типично за отслабена имунна система.
- Гъбичните агенти рядко причинява пневмония се появи, обаче, това заболяване се наблюдава и при възрастни, така и деца.
Пневмония може да се появи по време на гърдите травма, излагане на токсични вещества и газове алергични реакции.
Симптоматиката на белодробно възпаление
Възпалителни заболявания на белите дробове и фокална разделен ларинск пневмония. В зависимост от вида на възпалението, възникващи в пациента варира и симптоми, независимо от факта, че експертите отличават и честите симптоми на пневмония:
- треска и висока температура;
- кашлица и задух;
- болка в областта на гръдния кош;
- болки в мускулите и ставите;
- главоболие, виене на свят.
Симптомите на лобарен пневмония
Лобарна пневмония се смята за сериозни белодробни заболявания, които засягат възрастни, така и деца.
Характерните симптоми на пулмонарен пневмония специалисти включват:
- рязко увеличение на телесната температура на критични експонати;
- болка в гърдите;
- слабост, задух без видима причина;
- суха непродуктивна кашлица в първите три дни, последвано от експекторация с "червеникавокафяв" и вкус;
- тежка зачервяване на кожата;
- цианоза на назолабиални триъгълник;
- херпесни възпаления брадичката, крилата на носа;
- плитко и затруднено дишане.
Квалифициран лекар, обикновено е достатъчен за извършване на първоначалния преглед на пациента, за да се подозира, бял дроб треска. Потвърждаване на диагнозата се извършва от последващи клинични проучвания.
преслушване симптоми
Първоначална диагноза пневмония лобарен включва аускултаторна белите дробове преслушване. Лекарят слуша дишането на пациента внимателно: в този пневмония се чува пращене и мокро фино хрипове.
- Крепитации е процес, в алвеолите. Когато лобарен пневмония стените им са намокрени от вискозна тайната, която води до слушане слухова "нежна треска" вдишване. След като пациентът се опитва да прочисти гърлото си, пращенето не бъде отстранен, това, което отличава крепитации от хрипове.
- Хрипове се чуват като вдишания въздух при максималната скорост е висока. Те възникват от факта, че в бронхите активно вискозна течност, състояща се от балон. При преминаване през него на мехурчета разрушаване на въздушния поток, като по този начин излъчва характерен звук.
Има крепитации, обикновено на първия и третия етап от развитието на фокусна пневмония и пращи лекари, класифицирани като изрази ситно. Аускултация на белите дробове в лобарен пневмония също така помага на лекаря да определи какъв етап на възпалението в белите дробове на пациента.
Признаци на фокусно пневмония
Координационно пневмония характеризира с появата на замъглени в началото на заболяването, тъй като нейните симптоми понякога се бърка с симптоми на остри респираторни инфекции. Като правило, като възпаление възниква след прекаран грип, вирусни инфекции, остър трахеобронхит.
Симптомите на фокусни специалисти пневмония включват:
- ежедневни колебания фебрилна температура (38-38,5);
- кашлица придружава от храчене на гнойни храчки;
- прекомерно изпотяване;
- болка в гърдите на вдишване и издишване;
- akrozianoz;
- слабост и виене на свят.
Аускултация с фокусно пневмония помага на лекаря да установи не само естеството на заболяването и вида на пневмония, но локализацията на възпалителния фокуса.
Аускултация с фокусно пневмония
Аускултаторна слушане с фокусна пневмония диагнози трудно дишане, сухота и ситно хрипове srednepuzyrchatye, крепитации на възпаление.
- Крепитации в фокусна пневмония може да се охарактеризира потупа по възпаление. Това се случва, се дължи на факта, че сплъстена стените засегнати алвеоларен вдишания разкрити, излъчваща характерно щракване.
- Суха хрипове, които се появяват на издишването, бавно се трансформира в фино и среда барботиране сориран. Те възникват фона на вискозно ексудат и "свиване" на мехурчета в нея чрез пропускане на поток от въздух.
Тракащ в фокусно, както и в лобарен пневмония, а също така се различават по своите собствени характерни особености:
- Те слушаха като на вдишания и експираторен ако експираторен хриптене чу сухото инспираторния подслушвани ситно и средни мехурчета сориран;
- обем и размер се променя, когато кашлица хриптене;
- звукът не се променя характера на стетоскопа чувствителни на натиск върху гръдния кош.
Аускултация за определяне пневмония
При диагностицирането на възпалителния процес в белите дробове следните признаци на заболяване определя чрез преслушване:
- На засегнатата страна се чува укрепване признаци на бронхиална fonii.
- Когато симптомите бронхопневмония дишане може да бъде vezikulobronhialnym или бронхиална които придружават сухи и влажни хрипове.
- Аускултация crepitations фаза на началото на заболяването и резолюция етап особено характерно за крупозен пневмония.
- С разпространението на плеврата се слушаше плеврален триене (сух плеврит), образуването на плеврален излив - рязко отслабване на дишането.
- В тежка пневмония по време на сърдечна аускултация открива тахикардия, се фокусира върху белодробната артерия.
Възможна хипотония достигаща до колапса, особено при пациенти в напреднала възраст.
Общи принципи на преслушване
Важно диагностична стъпка при определянето на пневмония се смята за слушане на лекаря на дишането на пациента с помощта на стетоскоп. Когато пневмония преслушване разкри следните характерни особености:
- мокро фино хрипове в натрупването на фона на течност в алвеолите: диагностичен значение е естеството и тежестта на тези звуци;
- суха и разпръснати wheezes различни звучене тонове показват присъединила бронхит до възпаление на белите дробове;
- липса на хрипове показва отсъствие на фокусът на възпалението и възможно фокусно пневмония при пациент.
Това е методът на слушане на дишането на пациента може да се определи местоположението на евентуален възпалителен процес и естеството на белодробни заболявания като цяло.
трябва да се спазва определена последователност по време на процедурата за преслушване:
- започнете от върховете на слушане на предната повърхност на гръдния кош;
- преминаване към страничните части;
- най-малко слушат задната повърхност на гръдния кош.
При слушане на белите дробове на аксиларни линии, пациентът трябва да донесе ръце зад главата си, а на juxtaspinal лопатката - леко наклонете главата напред и скръсти ръце на гърдите си. Той трябва да диша през отворената уста.
Слаба и намалява дъх
За практикуване на лекарите е важно да знаете как да слушате локално на преслушване намален дъх в белодробната система. Лекарите го проява на патологично увредена дишане в областта на действие на възпаление наричат.
Характерните особености на патологично увредена дишане лекар включват следните характеристики аускултация:
- В областите, които не са засегнати от възпалителен процес auscultated нормалното дишане.
- Често този симптом показва първия или третия етап на лобарен възпаление.
- Звуковите явления, възникващи по време на дишане в различни части на бронхопулмонална подразделят на главни и странични дихателни звуци, пневмония могат да бъдат под формата на локализирани шум и обширна разпространен.
Патологична бронхиална дишане
Патологична бронхиална дъх открити по време на обширни бронхопневмония, в присъствието на голям кухина в белодробната тъкан, както и при пациенти с форма на пулмонарен пневмония.
- Този тип дишане е груб шум при високи честоти.
- Такова дишане auscultated във фаза на вдишване и издишване, с преобладаване на издишване.
Най-често този тип ненормално дишане на преслушване проявява в сложни заболявания на бронхите и белодробната система, така че, на първо място, показва прогресия на пневмония.
Техниката на преслушване
Преди да се впусне в преслушване на пациента се препоръчва най-малко пет минути остават в мълчание. Тази техника е няколко пъти Изостря слухови, особено на ниските честоти.
- Основната (първи) етап аускултация. Пациентът трябва да диша малко по-дълбоко, отколкото обикновено, вероятно шум. Въпреки това, той е да се припомни, че при дълбоко дишане, особено в temperaturyaschih пациент може да се развие синдром на хипервентилация, и, като следствие, загуба на съзнание. На главната сцена преслушване аускултация в сравнителните симетрични части на дясната и лявата белия дроб на пациента във вертикално положение (седнали или прави). Ако пациентът не е в състояние да седне, за аускултация се извършва в леглото с най-щадящо положение. Слушане се извършва в симетрични части на дясната и лявата отпред, отзад и отстрани.
- Вторият етап се извършва преслушване преслушване подозрителен местно огнища по време на дълбоко дишане. Стетоскоп е разположен в един от "подозрителни" парцелите и преслушване се извършва в рамките на 2-3 дълбоки вдишвания на пациента. Ако има няколко места, а след това след всеки 2-3 дълбоки вдишвания на минута почивки, за да се избегнат усложнения, хипервентилация
- Третият етап е да преслушване преслушване след кашляне. Понякога храчки запушва индивидуален бронхи, бронхите, като Проветрявайте и поради това не може да се открие важни аускултаторна промени. След кашлица бронхите вентилация може да се възстанови и така наречената тиха зона "конспирация" - се появява на някои патологични промени в преслушване. Много често разкри след кашляне крепитации.
Аускултация на хоризонталното положение на пациента се извършва като допълнителен диагностичен метод. При хоризонтално положение спрямо свиват бронхите, и синдром малък bronhobstruktivnom понякога с изправени сухи хрипове безшумен, но се появява, когато хоризонталното положение на пациента.
Основните видове преслушване
Има два вида на преслушване:
- директен (произведен чрез прилагане към гръдния кош на ухото);
- посредствен (произведен с помощта на стетоскоп или стетоскоп).
Посредствен по-лесно да хигиенично и, в допълнение, тя позволява да слушате звуците, които се случват в по-малка площ, и по-точно да ги локализират. Тя може да се използва за слушане в критично болни пациенти такива леки части, които са на разположение директно слушане ухото. Затова посредствен преслушване се използва по-често и само в някои случаи допълнени от близо.
прогноза
Когато пневмония причината на заболяването на прогнозата на заболяването зависи от няколко фактора:
Неблагоприятно по отношение на прогнозните счита сложни изпълнения просмукване пневмонии, имунна недостатъчност, резистентност към антибиотици. Особено опасно пневмония в прохождащи деца, причинени от стафилококи, Pseudomonas Aeruginosa - вероятност риск от смърт в тези патологии се увеличава с няколко пъти.
С своевременно и адекватно коригирани терапевтични дейности пневмония прекратява възстановяване. На варианти за промени пневмония следните резултати могат да се наблюдават в белодробната тъкан:
- пълно възстановяване и регенерация на структурата на белодробната тъкан;
- формиране на отделна местна област плеврит сложно;
- намаляване на белодробната сегмент или определена част по размер;
- свиване сегмент или белодробен лоб.
Колкото по-бързо и по-добре регулира на режима на лечение, толкова по-голяма възможност, че белодробната тъкан на пациента се възстановява напълно и болестта ще се проведе по същото време те не се усложнява.
