инвагинация - смесени форми на механично запушване възникват в въвеждане теле проксималната част на дебелото черво лумена на дисталната част на червото. Класификация: 1. етиологичен информация: • Първичен (видима причина инвагинация не присъства) • Средно (разработена в случай на унищожаване на чревната вериги тумори, полипи, и т.н.) 2. Локализация. • тънките черва (тънките черва в йеюнума) • дебелото черво (дебело черво) • тънък дебелото черво (илеум в големи) • стомаха • инвагинация инвагинация на йеюнума на стомаха • инвагинация вериги през чревната фистула, или неестествена ануса 3. В зависимост от посоката на въвеждане: • надолу инвагинация (isoperistaltic) • възходящ (anastaltic) 4. брой intussusceptum: • • единична множествена 5. чрез изграждане на стена intussusceptum: • трицилиндров (прости) • пет - с emitsilindrovye (комплекс) 6. клиничното протичане: • • остра субакутен хронична язва Инвагинация възниква в резултат на въвеждането на един от червата на друг. Резултатът е цилиндър (intussusceptum), състояща се от три чревни тръби, преминаващи един в друг. Външната тръба Цилиндрите нарича възприемчиви или вагината. средната и вътрешната тръба на цилиндрите нарича генератори. Частта, където средната цилиндъра преминава във вътрешната нарича главата intussusceptum, на мястото на прехода в средата на външния цилиндър - врат. В редки случаи intussusceptum се състои от 5 - 7 слоя. Въвеждането на един дебелото черво на друг настъпва при различни дълбочини. Затварянето intussusceptum чревния лумен, водещи до обструктивна илеус. Заедно с червата и се въвежда своя мезентериална тъкан, което води до притискане на съдове (задушаване), заболявания на кръвообращението и некроза на вътрешния и среден цилиндър черва. външен intussusceptum на цилиндрите обикновено не са изложени на некроза. инвагинация се наблюдава по-често при деца (до 75% от общия брой на пациентите). При възрастни, остра инвагинация е рядко и е 2-3% от пациентите с чревна непроходимост. Най-често инвагинация на илеума в сляп (илеоцекалната инвагинация) или (70 - 80% от пациентите) и илеум цекума възходящото дебело черво. Етиология. Основната причина инвагинация са тумор "крак", хематом, възпалителен инфилтрат и др., Които се движат в дисталната посока в резултат на перисталтични контракции, плъзгане на чревната стена. Причината за инвагинация могат да станат устойчиви спазъм на стената на червата, в резултат на еластично дебело черво перисталтична раздел е вграден в друга част на тънките черва в състояние на пареза. Клинична картина: Децата са по-често тежки форми на заболяването; възрастни преобладават субакутен и хронични форми. В острата форма на заболяването започва внезапно, понякога срещу ентерит или след като очистително. Основният симптом е остър, спазми, които растат в интензитета до недопустимо когато чревни перисталтични контракции и след това постепенно се разсее. С течение на времето, интервалите между контракциите съкратени, болката става постоянна, придружено с многократно повръщане. Въпреки това, изпълнението на чревни съдържание от долните секции се поддържа. В изпражнения откриване примес на кръв и слуз.
Някои пациенти имат кървави изпражнения и тенезъм. Откриване често изглежда като "малина желе". При проверка на корема показват видими перисталтиката очи. Палпацията на корема е мек. С дълбоко палпация обикновено може да се определи болезнено, бавно движещи се, цилиндрична форма формация, е свързан към илеоцекалната инвагинация в правилната региона илиачна, горен десен квадрант или напречно над пъпа (в дълбоки invaginations). Когато ректално изследване установи, празен флакон удължен ректума, и по-дълбоко инвагинация при децата понякога главата слязъл в intussusceptum ректума. Като правило, проявяват зацапване в лумена на ректума. Диагноза: Диагнозата се основава на характерната триада от симптоми - спазми болки в корема, осезаем цилиндрична форма образование в дясната половина на корема, кървене от ректума. Важно диференциална диагноза на инвагинация и appendiceal инфилтрат. Правилната признаване допринася за висок интензитет на болката, свързана с инвагинация, неговата спазми в природата, липсата на присъщите симптоми на апендицит. В случай на съмнение диагностицирани преглед пояснява флуороскопия корема при който откриване хоризонтални нивата на течностите в тънките черва, и бариев клизма, за което дефект пълнене се открива в сляп или възходящ дебелото черво с ясни контури, с форма на полумесец, два щифта единица, баджове с ясни контури. От US идентифицира образуване тъкан язва с множество концентрични пръстени с променлив ултразвуково лигавицата и мускулни слоя мембрани (тип "поничка" в изгледа на напречното сечение и "psevdopochki" в надлъжен разрез). Външната граница на конгломерат по отношение ehoprozrachna поради оток, централната част има един или повече слоя сгънати ултразвуково лигавица. Лечение. При деца с обструкция invaginative ефективни се повтарят почистващи клизми. При възрастни, хирургия е показана, като консервативни мерки са почти никога не ефективни. При пациенти с ранен стадий на инвагинация направи disinvagination. За тази цел, след предварително прокаин блокада (80-100 мл 0,25% разтвор на новокаин) bryzheykiinvaginirovannogo корен част черво и тънките черва мезентериална intussusceptum взети в лявата страна, а след това дясната ръка леко натискане на главата, се опитва да постигне разгъване. По време disinvagination недопустимо тяга черва за вътрешния си край. След определяне на жизнеспособността на дебелото черво разрушително променя отделения сегмент от тънкото черво. Резекция зависи от intussusceptum сумата. Резекция се показва в случай, че е невъзможно да се извърши disinvagination. Прогнозата на пациенти с обструкция остра чревна задушаване зависи преди всичко от навременна диагноза и график на оперативните ползи, както и естеството на съпътстващи заболявания при възрастните хора. За съжаление, средната следоперативна смъртност при пациенти, заклещена чревна непроходимост достигне 20% или повече, поради късното договарянето на пациенти с лекар забавено диагностициране и съответно загуба на време, за да извършите операцията в по-благоприятни условия. 29.
Свързани статии