Рабин Medical Center - една от най-големите и най-известните лечебни заведения в Израел. Рабин център приема пациенти от всички краища на земното кълбо и да ги предлага най-съвременните методи на лечение. Сервиз в нашия медицински център предоставя уникални видове специални услуги за чуждестранни пациенти индивидуално третиране на най-високо ниво на комфорт и лекота на живот. Още ...

Онколог, професор Офер Merimsky има международна известност и е водещ експерт в областта на лечението на Израел на всички видове рак на белия дроб, сарком на костите, както и всички видове саркоми на меките тъкани, включително и рак на яйчниците, мезотелиом, както и други видове рак. Още ...

israelmed.ru »НЕВРОХИРУРГИЯ" артериовенозни малформации (съдови церебрални аномалии)

артериовенозна малформация

Съдови аномалии на мозъка

Артериовенозна малформация може да не е най-често срещаният тип на съдови аномалии в мозъка, но най-добре познати клиницистите. Обикновено, тази аномалия се състои от маса на анормални артерии (със стени, съдържащи гладките мускули и еластин) и вените на различни размери. Функционално артериовенозни малформации представлява директна артериовенозна маневриране без намеса капиляри.

Причини за артериовенозни малформации. Артериовенозни малформации се смята, че се случи по рождение. Най-популярният е теорията, че проблемът се развива между 45-ата и 60-те дни на ембриогенезата. Primitive кръвообращението в мозъка започва около четвъртата седмица на ембриогенезата, когато капилярната мрежа обхваща цялата мозъка. Някои от капиляри се обединяват в по-голям луминална структура, докато примитивен васкулатурата диференцират в аферентните, еферентните и капилярни компоненти.

Клиничните прояви на венозни малформации:

• Интрацеребрален кръвоизлив. И субарахноидален кръвоизлив и интравентрикулен. Това е като най-честата среща при 50% - 70% от случаите, връх възраст от 20 - 40 години. Средно годишната риска от кръвоизлив е около 3%. През първата година след риска от хеморагия на ре - 6% и след това се намалява риска отново до 3%. Наличието на една малка единица, един-единствен дренаж вена, присъствието на аневризма на съдовете за хранене, наличието на разширена вена или в дренажа. обратното, намалявайки нейната дълбока локализиране на малформации - да увеличи риска от кървене.
• Гърчове при около 30% - 40% от случаите.
• Прогресивни неврологични дефицити поради натиска на околните структури, както в мозъчни тумори, или във връзка с исхемична синдром на -Тази "открадне".
• главоболие

Артериовенозни малформации са класифицирани според размера, местоположението и вида на венозен дренаж.

от размера

• Малки до 3 см
• Голям 3 - 6 cm
• Огромни над 6 см

Локализация:

• Извън функционално значими зони *
• В рамките на функционално важни зони

Поради естеството на дренажа:

• Липсата на дълбоките вени дренажни
• Наличието на дълбок венозен дренаж

Диагностика на артериовенозни малформации

• CT ангиография - модерна технология позволява CT ангиография за диагностика на мозъка AVM и да им даде представа за ангиоедем архитектура.

AVM в десния париетален региона

• MRI и MR - ангиография - ядрено-магнитен резонанс дава по-точно представяне на локализацията на артериовенозна малформация и ангиоедем архитектура

Магнитен резонанс - ЯМР T2 FLAIR

Магнитен резонанс - ЯМР PDW

• Ангиография на мозъчните съдове - този метод продължава да бъде най-информативен за диагностициране на артериовенозна малформация на мозъчните съдове. Само ангиография дава точна представа за ангиоедем архитектурата на артериовенозна малформация, локализация и размер на хранене и отводнителни съдове, като по този начин Тя ви позволява да планират медицинска процедура.

Лечение на артериовенозна малформация

Основната задача на каквато и да е намеса в малформация на артериовенозни е пълно заличаване на съдова малформация мрежа. Понастоящем се използват следните методи.

• хирургия
• ендоваскуларна емболизация,
• радиохирургия - самостоятелно или в комбинация.

Хирургия - радикална хистеректомия артериовенозни малформации с приемлив риск от неврологични усложнения от повърхностни артериовенозни малформации е функционално важните области на мозъка. Премахване на артериовенозна малформация градация 4 - 5 по десетобалната Spetzler-Martin е свързано с голяма техническа трудност, с много висок риск от дълбока инвалидност и смърт. AVMs намират в дълбоките части на мозъчния ствол - не са налични.

Radiosurgery - Пълно заличаване на артериовенозни малформации с диаметър по-малък от 3 см в 85% от пациентите (над 2 години). През този период остава риск от кръвоизлив.

Ендоваскуларна процедура - минимално инвазивна; размер, местоположение, артериовенозни малформации не оказва влияние върху риска от процедурата.

Операции с артериовенозни малформации: париетална AVM, затворени в една стъпка

Пълна оклузия на AVM

Технологичният напредък през последните години е довело до факта, че ендоваскуларно техника се превърна метод на избор при лечението на артериовенозни малформации

• появата на нови embolizing материал - ONYX - (поли-винил алкохол кополимер), което има проникване висок потенциал, позволява добре контролирано и продължително инжектиране
• специалното участие microcatheter за работа с този материал. Sonic катетър с подвижен връх, позволява да се извършва дългосрочно (до 2 - 3 часа) и инжекционна атравматична отстраняване на катетъра след края на инжектирането.

Рискът от усложнения на по-малко от 3%. menshechem че годишната риска от кръвоизлив.

Процедурата се извършва под обща анестезия. Извършва пункция на феморалната артерия, меката катетъра се провежда в съдовете на мозъка. А microcatheter се провежда в съд за доставка и в съдове възел артериовенозни малформации. Съгласно радиологичен контрол се извършва инжекции емболични материал.

Лечение в Израел - най-добрите медицински центрове и клиники в Израел - (495) 66-44-315