Тези аритмии на сърцето могат да бъдат разделени на две групи. Първата група включва синусова тахикардия, синусова брадикардия и синусова аритмия, при което сърцето отправна точка остава синусовия възел - nomotopny ритъм; променя само броя или последователност от импулси, произтичащи от възела. Втората група включва атриовентрикуларен ритъм, миграцията източник сърдечния ритъм пречи на дисоциация, прекратяването на предсърдни контракции idioventricular ритъм, в който твърдостта или временно се променя базовата точка на източника на сърцето възбуждане и ритъм, а не на синусовия възел става всяка друга точка система за окабеляване на сърцето - хетеротопната ритъм. Това обикновено се колебае, и сърдечната честота.
Синусова тахикардия се характеризира с повишена честота на ритмични контракции сърдечни (повече от 100 V в продължение на 1 минута.). Тя може да бъде причинено от емоции, физическа активност, повишена температура, хипертироидизъм, анемия, сърдечна недостатъчност, излагане на лекарства (атропин, ефедрин, кофеин, нитрити и др.).
Клиничната картина. Характеризира се с жалби на пациенти по душа. Сърдечната честота обикновено 120- 160, в редки случаи, може да е до 180-200 удара в 1 минута. Маточната шийка вена обикновено потънал. Първи тон на върха на усилията; в белодробната артерия, понякога може да чуете систолното роптаят. ЕКГ (Фиг. 1) под формата на атриални и вентрикуларни комплекси не се променят. Поради намалява рязко съкращаване диастола интервал T - П. В сърдечната честота над 150 P вълна може да бъде кондензиран с предварително зъб Т. Диагнозата обикновено не е трудно. Лечението се редуцира до ефектите на патологичния процес, който предизвиква ускоряване на сърдечната честота.
Фиг. 1. синусова тахикардия.
Синусова брадикардия е urezhenii сърдечната честота (по-малко от 60 удара в 1 мин.). Тя може да се дължи на: директно и рефлекс стимулиране на кората и в тумори на мозъчни увреждания; повишено вътречерепно налягане; Дайте възможност за изява сърцето на парасимпатиковия дял на вегетативната нервна система; намален ефект върху сърцето на симпатиковата разделянето; синусов лезия с директен или рефлекс излагане на различни ендогенни и екзогенни фактори. Понякога, наблюдавани при здрави атлети и тези, които са ангажирани в тежък физически труд.
Клиничната картина. диапазони за сърдечен ритъм от 40 до 60, рядко по-малко от 40 удара в 1 минута. Гранична сърцето ударни и рентгеново изследване обикновено е нормално. Сърдечни тонове са чисти или с увреден слух. ЕКГ (фиг. 2), под формата на атриални и вентрикуларни комплекси не се променят. Р интервал - Q леко се увеличава. дължина Q на - Т увеличава съответно намаляват сърдечната честота.
Фиг. 2. Синусова брадикардия. SFG - brachiogram.
Диагнозата обикновено е проблем не е така. Когато се използват за синусов ct Разделение, за разлика от когато брадикардия атриовентрикуларен блок (вж. По-долу), в сила от първия тон за всички намаления на едно и също.
Лечението обикновено не се изисква. Когато е необходимо, да предпише атропин. Синусова брадикардия само по себе си не води до увреждане.
Синусова аритмия се променя стойността на интервали между отделните ударите на сърцето.
В повечето случаи, синусова аритмия, свързани с акта на дишане - дихателните аритмия. Увеличенията на сърдечния ритъм по време на вдъхновение и намаленията през годност. Дихателна аритмия се среща често при здрави хора в детството и млада възраст, най-малко - при възрастни и стари хора.
Синусова аритмия не е свързан с акта на дишане, понякога се наблюдава при остър миокардит в резултат на поражението на синусовия възел, дългосрочно лечение на дигиталис и понякога в agonal период.
Клиничната картина. Субективните чувства и няма нарушение на кръвообращението. форма ЕКГ на атриални и вентрикуларни комплекси почти непроменен; Той варира продължителността на интервала на Т - Р (фигура 3.).
Фиг. 3. синусите (дихателна) аритмия. PG - pneumogram.
Диагнозата може да се инсталира усещане на пулса и преслушване. Доказателство, че дихателните синусова аритмия, осигурява изчезване мъждене с един дъх. Дихателна синусова аритмия в способността да се работи не е засегната и не изисква лечение.
Лечение и способността да работи с синусова аритмия не, свързани с акта на дишане, определен от причината за болестта си.
Атриовентрикуларен (възлова) ритъм. Шофьор докато сърдечната честота не е на синусовия възел (автоматично център на първия ред) и атриовентрикуларен възел (автоматично център на втория ред). Когато атриовентрикуларен ритъм автоматично началната точка на поява на импулса може да бъде или горната част на атриовентрикуларен възел, разположен в предсърдията, или средна, разположена в границата на предсърдията и камерите или нисш - част вентрикуларна възел.
Източникът на автоматична импулс понякога локализиран в устата на коронарния синус на сърцето и има субстрат клон, излъчвана от върха на атриовентрикуларен възел - коронарна синусов ритъм - коронарен синус [Зан (W. Зан)]. Какво ме възбужда предсърдно винаги ще ретрограден начин. Основната причина за устойчиви атриовентрикуларен ритъм е очевидно, отказът на синусовия възел.
Той има специфично значение и състоянието на централната нервна система (кората на главния мозък и вегетативната центрове). Случаи устойчиви атриовентрикуларен ритъмни са рядкост. Брой на ударите на сърцето при атриовентрикуларен ритъм зависи от местоположението на началната точка на автоматична пулса в атриовентрикуларен възел.
Клиничната картина. Въздействието на този тип аритмия на сърцето дейност, която не е много голяма. Оплакванията на пациентите са малки, понякога те са загрижени за скока в областта на шията. Когато се гледа вижда ясно пулсация на югуларни вени, почти едновременно с пулса на радиалната артерия. Сърдечната честота в диапазона от 80 (за автоматично импулс локализация в горната част на атриовентрикуларен възел) до 40 в 1 минута. (С автоматично локализация импулс на дъното на атриовентрикуларен възел). Ако флуороскопия се вижда усилва пулсация на горна празна вена.
Фиг. 4. Атриовентрикуларен ритъм с произход от най-горния възел. SFG брахиалната артерия.
отрицателно P вълна ЕКГ е локализиран в зависимост от мястото на възникване на автоматичен импулс или предните сложни QRS (фиг. 4), или ламинирани по сложни QRS или разположен между сложни QRS и Т вълната (фиг. 5) Когато еталонната точка на възникване на автоматичен импулс локализира в горните разклонения на атриовентрикуларен възел, в коронарния синус (коронарна синусов ритъм), P вълна предхожда QRS комплекс. В сгънато тя е положителна, а през води II и III отрицателна. При кърмачета и еднополюсен крайник води форма Р вълната е същият, както в автоматична локализацията импулс в горната част на механизма (фиг. 6). За PCG характеризира с липсата на предсърдни първите трептения тон.
Фиг. 5. Атриовентрикуларен ритъм, произхождащ от долната част на събранието.
Фиг. 6. ритъм коронарен синус коронарен синус. ЕКГ стандарт, гръдни и униполярни води от крайник.
Диагнозата може да се направи само въз основа на електрокардиографски данни от изследвания. Възможност за работа в този вид аритмия се определя от характера на увреждането на сърцето и кръвоносната статус.
Лечение на атриовентрикуларен ритъм малък успех. Понякога е възможно да се повлияе или vago- sympathicotrope фондове временно възстановяване на синусов ритъм.
Намесата дисоциация - аритмия, състояща се от едновременното съществуване на два източника на сърдечния ритъм в синусите и атриовентрикуларен възел, и появата на автоматични импулси в атриовентрикуларен възел се появява по-често, отколкото в синус. Намесата дисоциация е причинена в повечето случаи синусите лезии и по-малко изходящи от него автоматични импулси. Тъй понижаване автоматичността на синусовия възел започва да се проявява атриовентрикуларен възел автоматичност. Намесата дисоциация наблюдава при лечението на дигиталис и по време на инфекциозни заболявания, особено на остра ревматична болест, като индикация за миокардит.
Клиничната картина се определя от основното заболяване. В допълнение към нормалните свързани ЕКГ атриални и вентрикуларни контракции наблюдавани независимо един от друг предсърдно свиване, с произход от синусовия възел и вентрикуларна произтичащи от атриовентрикуларен възел (фиг. 7).
Фиг. 7. намесва дисоциация. SFG брахиалната артерия.
Диагнозата се поставя въз основа на електрокардиографски данни от изследвания.
Лечение на капацитет за работа и зависи от основното заболяване.
Idioventricular ритъм наблюдава в случаите, когато отправната точка за възникването на автоматична сърдечен пулс става някакъв момент окабеляване система, разположена под атриовентрикуларен възел, т.е., автоматичен център на третия ред - .. Пакетът от Негово - или клонове. Така предсърдно възбуждане често се осъществява чрез ретроградна.
ЕКГ форма вентрикуларна комплекс зависи от началния момент на възникване на автоматичен импулс; Локализация на оригиналните точки под разделяне бедрен крака да се образува комплекс вентрикуларна промени.
Диагнозата се поставя въз основа на електрокардиографски изследвания.
Лечение и капацитет за работа са определени заболявания, причинени idioventricular ритъм.
Свързани статии