сърце аритмия
1) сърцето на редовни интервали генерира импулси за намаляване; 2), тези импулси са в определена посока (в някои начини); 3) на сърдечния мускул е развълнуван от тези импулси само в определени часове; 4) на постъпилите импулси съответства на свиване на сърдечния мускул; 5) на сърдечния мускул е винаги в добра форма.
Тласък в свиването на сърцето се появява в сайта на Keys Flac при сливането на горна празна вена на дясното предсърдие, а от там той е прехвърлен в Aschoff на възела - Tawara, където на gisovskomu лъч отива на камерите.
Подобен извод може да се направи от изучаване на работата на сърцето изолиран от нервни връзки. На практика, обаче, животът на автономни центрове на сърцето под влияние на инервация на скитане и симпатични нерви. Последните скорости и укрепване на сърдечни контракции и да се ускори провеждането на дразнене на клоните бедрен блок. е необходимо по отношение на блуждаещия нерв да се каже, че инхибира образуването на импулси за намаляване на ключове възел FLAC на, забавя тяхното поведение на Aschoff сайт - Tawara да бедрен блок.
Сърдечният мускул е отговорен за намаляване на дразненето не винаги, но само когато се спираше след предишното свиване; Но ако тя не е имал време да си почине и да е в "фаза Освобождаване", намалението няма да следват.
Ако сърцето е намалена поради променените условия преди време, а след това на следващия импулс може да достигне до мускулите в изоставена намаляването на фазата не е последвано, пропуските ще бъдат по-големи. Такова интервал между контракции наречените компенсаторни пауза или Изравнителният. Изравняване на почивка с предишното намаление, равно на времето за две нормални удара. Тласък в намаляването на ставката се случва в определени редовни интервали.
Всички функции на сърцето имат определен обща номенклатура. Автоматична функция, наречена hronotropnostyo, възбудимост функция - batmotroponoe, функция проводимост - дромотропно съкратителната функция - инотропен.
В допълнение към получаването на съответния сърдечен пулс на скитане и симпатични формации от своя страна контролира от по-високо разположените части на нервната и хуморални системи, за да се намали това трябва да е нормалното състояние на храненето и дишането на сърдечния мускул и нервни устройства. Нарушението на някое от тези връзки може да доведе до аномалии на сърцето. Обикновено, както е споменато, пулса за намаляване на сърдечния среща в възел-люспи ключове. този импулс не може да стигне до свиване на мускулните влакна или късно, а след това ще има намаляване на забавяне в развитието на патологичния процес. При патологични състояния, в сърцето могат да бъдат някои фокус, което ще доведе до импулс да се намали, но не е с произход от обичайното място, а на хетеротрофична фокус на възбуждане. Отговорът на въпроса за мястото на нарушение дава електрокардиографско изследване.
Въпреки това, ако едно дете е с аритмия, ние все още не може да се каже, че на сърдечния мускул или ганглии, или пътища задължително се променили; Тази аритмия може да зависи от промените в функционалното състояние на сърдечни нерви. Понякога аритмии, очевидно, причинени от промени в сърдечния мускул, сърдечни нерви също влияят. По този начин, от Гьоринг и Ralyu време на стимулация на симпатиковата нерв или адреналин елект възникне екстрасистоли. Това доказва, че те не могат да разчитат само на анатомични промени в вечен мускулите, но също така да бъде следствие от инервация разстройство.
Бобовите растения, предоставени от вагус също да доведе до нарушаване на сърдечния ритъм.
В сърдечна катетеризация може да бъде различни аритмии. Това може да се обясни само рефлекс нервна стимулация възли или влакна в сърдечния мускул.
В случай на нарушение на сърцето възбудимост може да възникне удара и пароксизмална тахикардия в нарушение на проводимостта - сърдечен блок, fibrilloflutter в нарушение на сърдечния контрактилитет появява променлив импулс в нарушение на автоматизъм - тахикардия и брадикардия.
Аритмията е на няколко вида:
1. синусова аритмия, или, както ги наричат по друг начин ", екстракардиална" аритмия, причинени от рефлекс стимулиране на рецепторите на кожата, белите дробове, мозъка и така нататък. Тези аритмия се появява, бързо и също толкова бързо изчезват. Извадете ги и можете да атропин. Пример на физиологично синусова аритмия е респираторен аритмия при ускорена сърдечна дейност по време на вдишване, докато изтичане забави. Когато забавяне дишане физиологичен аритмия изчезва. Невропатия настъпва при деца-в дифузно степен на възстановяване като морбили. скарлатина. пневмония и т.н., както и много здрави деца на възраст над 3 години. Аритмията трябва да се разграничава от парадоксално импулс, когато вдишването не се увеличава сърдечната честота и намаляване на скоростта. Причината за парадоксален пулс - перикардит външното и компресия на шиповете аортата по време на вдъхновение. Прогнозата на дихателната аритмия добро.
2. аритмии включват сърдечен блок. Те могат да бъдат: 1) функция в зависимост от възбуждане на блуждаещия нерв, например, след възпаление на белите дробове, след грип или след като дигиталис; 2) когато органични анатомични промени в gisovskom лъч; 3) органични и функционални. Блоковете могат да бъдат пълни или частични. В пълния блок вентрикули и рядко на собствените си (30-40 пъти в минута), атриума - независимо в нормалния ритъм. С частичен блок при всяко ново намаление на по-забавено прехвърляне на възбуждане в камера, която може да бъде в "изоставена" фаза и намаляване на нейната не ще се случи. Прогноза сериозен, когато в функционална единица за биологично - по-лесно. Тя може да бъде блокирана от разпространението на възбуждане в атриум, камера или неговото прехода от атриум с камера.
3. екстрасистоли или екстрасистоли аритмия. разграничени: 1) при образуването: предсърдно, вентрикуларна и атриовентрикуларен (вентрикуларна); През последните две или камера се намалява едновременно с предсърдията или предсърдие преди свиване, което води до застой на кръвта в предсърдията и подуване на вените на шията; 2) по време на образуване; Ако камера е намален в началото на диастола, кръвта, и няма пулс вълна не е; при бавни намаления не могат да се изравнителна пауза, а след това се оформят чрез интерполация екстрасистоли; 3) честотата; след намаляване на - pulsus bigeminus след две съкращения - pulsus нерв; екстрасистоли, които се явяват рядко чувствах като спиране.
Аурикуларна и атриовентрикуларен екстрасистоли по-сериозно. PVCs са по-чести и по-добра поносимост.
При определянето на природните ритми помага да разберем записа на пулсация на вените и артериите, или електрокардиограмата; когато PVCs на phlebogram вълна и P вълна от електрокардиограмата ще липсва; когато аритмия на атриовентрикуларен venogram вълна и се слива с вълна и Р вълната на зъба на електрокардиограма слива с R.
Beats могат да се наблюдават както в здравословен и с разбито сърце да. В първия случай е екстрасистоли от червата по време на интоксикация, заболявания на бъбреците, на инервация разстройство, във връзка с дигиталис предозиране; тъй като всички тези удара зависят от вагус, атропин ги освобождава. Когато са болни сърдечен ритъм се наблюдава, когато остатъчни промени след миокардит. с дефекти на сърцето, хронична нефрит, след инфектирането, след прекомерна за работата на сърцето; Всички тези случаи са по-сериозни, показват, мускулни увреждания.
Специален вид екстри асистолия е пароксизмална тахикардия. Тя започва и свършва внезапно, сърдечната честота достига 200 и по-горе. Субективните усещания не могат да бъдат; промени в положението на тялото не променя сърдечната честота. Това се наблюдава при сърдечни заболявания, като например митрална стеноза, с bazedovizme, неврастения.
4. променлив импулс (на първата вълна на повече секунди по-малко), което показва значително намаляване на мускула се наблюдава при пациенти с пневмония преди кризата, хроничен нефрит, с големи дози дигиталис и др. Импулс на ускорение разкрива редуване. Опипа пулса, в леките случаи може да не се отбележи, редуване; трябва да се запише sphygmogram или електрокардиограма.
При тежки случаи променлив импулс лоша прогноза.
5. предсърдно мъждене. Съкращения погрешно, неравно мощност, неравно бързина с различни дължини на паузите. Предсърдното мъждене е налице, когато слабостта на сърдечния мускул, със своите значителни промени. На phlebogram не вълни и като че ли не предсърдно свиване; на електрокардиограмата на предсърдно мъждене.
Камерите често, но ако проводимостта на бедрен блок е счупен, след намаляването на редки.
За практическото педиатър е важно да се знае, диференциалната диагноза на аритмии, без графични методи. За това ние трябва да се знае следното:
1. Дихателна аритмия се диагностицира и диференцирани лесно: 3-4 на неравности прекъсвани от време на време удари 3-4; респираторен забавяне аритмия води до изчезване; Атропин елиминира аритмията, силата на импулса, ритъм, а не на един парадоксален пулс.
Когато групата има аритмия изравнителна пауза; на въздух няма да изчезне.
2. Когато пълен блокаж на импулса е много рядко 40-50 удара. Състоянието на пациента е сериозна. Физически стрес уврежда функцията на сърцето. В сравнение с артериалната импулс правителствена види, че един изстрел импулс артериалните пулсации имат правителствена 2-3. При сравняване на тоновете на сърцето и артериална импулс очевидно, че тонизира сърцето повече от бие импулсни; с изключение на цветове, припокриващи се с пулса, все още има глухи тонове от предсърдно свиване. Блокове, в зависимост от блуждаещия нерв, отстранени от атропин. Бавен пулс може да бъде и аритмия, когато допълнително намаляване на камера (поради липсата на кръв в него) не даде импулс вълна; В тези случаи, броят на сърдечни звуци ще бъде 2-3 пъти по-големи от пулса; слушане на сърдечни звуци, може да забележите пауза и изравни. Физически стрес, което води до повишена сърдечна честота, влошава условията за слушане на удара. Бавен пулс може да се изрази и редуване, когато вторият свиването камерна е толкова слаб, че не се даде импулс на вълната; В тези случаи, слушане на сърдечни тонове убедени, че те са 2 пъти повече от удара на импулса.
3. При втората вълна на импулса се редуват по-малък брой на сърдечни тонове, съответстващ на двете импулсни вълни. Ако пациентът лежеше на ръка маншет за определяне на кръвното налягане и постепенно повишаване на налягането в него, налягането, при определен брой на сърцето веднага става фактор 2-малък. Intercadence редуващи се различава от факта, че когато тя не отговаря на втората вълна на тон на сърцето; Ако пропуснете ръката на пациента при intercadence надолу и го задръжте в това положение за известно време, след това изчезват dicrotism.
4. екстрасистоли възникнат самостоятелно или в групи от по 2-3 удара не се различават постоянството. Бутане на очите (fenomer Aschner) и urezhaya дейността на сърцето, ние сме създаването на среда, благоприятна за появата на преждевременни удара.
PVCs се срещат по-често в сравнение с други видове аритмии. Когато камерна и предсърдно-камерни аритмии се формира стагнация във вените на шията, смущения на сърцето са изразени.
5. Arythmia Перпетуа лесно диагноза: пълен нередност на пулса, за неравномерно пропуски, силните и слабите страни на вълните, без заобляния групи; югуларни вени са пълни и разширени; състоянието на пациента сериозно.
Електрокардиография улеснява диагнозата на аритмии и го задълбочава.
От голямо значение при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания при деца има преслушване. Вие не само да слушате сърцето, но също така и някои плавателни съдове: сънната артерия, феморалната артерия и bulbus ст. jugularis. На големи съдове обикновено чуват един тон; за наследствени и придобити дефекти (аортна стеноза, отворен артериален канал) от време на време подслушвани кабелен шум.
При пресоване на феморалната артерия на аортна клапа недостатъчност и отворен дуктус артериозус (артериална канал) може да слуша две тонове и две шум. Когато анемия bulbus ст. jugularis шум отгоре; като шум може да бъде auscultated и компресия на вените подути лимфни възли, особено при включване и накланяне на главата.
Свързани пунктове:
Свързани статии