Марченко SP .. Shihverdiev NN Krivopalov VA Sizenko VV
FGKVOU VPO ВМА. SM Киров руски Министерство на отбраната;
Пациент М. 62 години, влезе Huw-1 клиниката с диагноза придобити сърдечни заболявания в изразена форма ( "критична") на аортна стеноза в комбинация с аортна недостатъчност IIstepeni; атеросклеротични сърдечно с нарушаването на ритъм като постоянна форма на предсърдно мъждене. CHF II-B чл. (IIIfunktsionalny клас NYHA). ХОББ умерена тежест, опрощаване фаза. Белодробна хипертония (50 mm Hg). Според ехокардиография - фракция на изтласкване 25%, дилатация на левия вентрикул до 67 мм (59 мм в систола), аортна клапа листовка уплътнена, деформирани изразен калцификация, Vmax - 3,2 м / сек, среден градиент от 25 mm.rt. чл. II обратен ток степен. На базата на доказателствата от клинични и инструментални изследвания, хемодинамично значима лезия на аортната клапа, изразена декомпенсация системна хемодинамика, изключително висок риск от внезапна сърдечна смърт и абсолютна безнадеждност консервативна терапия на пациент за здраве извършва операция - аортна клапа труп bioprosthesis NeoKor 25 мм при изкуствено циркулация на туптящото сърце. Интраоперативна: AIC схема вена кава - VA. Atriotomiya прав, в коронарния синус поставя канюла за непрекъснато ретроградна перфузия на миокарда. Аортата се затяга. Напречно aortotomiya. Създадена постоянен ретроградна перфузия на миокарда чрез отделен изход кръвообращение. В одит - AK трикуспидалната, листо склеротични, калциниран. AO понижила до 10-12 мм. AK отрязва и се имплантира в неговата позиция bioprosthesis NeoKor рамка 25 мм. Общата продължителност на ретроградна перфузия на 46 минути. IR Общо време 122 минути. IR успоредна 76 минути. Следоперативен период със симптоми на сърдечна недостатъчност, инотропни средства, които спирам на допамин в доза от 4.8 ug / кг / мин, епинефрин 0.01 мкг / кг / мин (за 5-ден) и IABP в 1: 1. IABP отстранен на 5-ти ден, допамин отменен на 10-ия ден. Пациентът е изписан в добро състояние по място на пребиваване в 21-ия ден след операцията. Контрол ехокардиография изписване: 64/51 мм LV фракция на изтласкване - 35%. Заключение: При някои пациенти с декомпенсирана аортна стеноза и ниска фракция на изтласкване, аортна клапа подмяна техника може да се използва на "биещо сърце".
Свързани статии