Във връзка с намаляване на ефективността на антибиотична терапия, нарастване на броя на следоперативни усложнения, ниска ефективност от повечето конвенционални методи за лечение и превенция на проблема за хирургично лечение на инфекциозни заболявания става изключително важно. Гнойни усложнения съставляват 30-35% от всички хирургични заболявания, и в структурата на нозокомиални инфекции при хирургична клиника, гноясване на рани е 11-62,2%.
Фактори, определящи началото на развитието, протичането и изхода на заболявания, свързани с инфекцията в операцията, както следва: сили за състоянието имунобиологични микроорганизъм и неговата степен на сенсибилизация; доза, вирулентност и други биологични свойства на микробите, които проникват вътрешната среда на микроорганизма; анатомични и физиологични особености на изпълнението на огнище на микрофлората и общото състояние на кръвообращението.
Широкото резистентност към много антибиотици щамове на инфекциозни заболявания в операцията и възможността на епидемичното разпространение е сериозен проблем за изграждане на ефективен антибиотик.
Необходимо е да се вземат под внимание факторите, които водят до намаляване на антибиотичната активност в тялото на пациента:
- недостатъчно проникване на лекарството в устната тъкан в лезията;
- антагонизъм с продуктите на възпаление (влияние рН, нисък редокспотенциал гной (инхибиране от различни катиони);
- отслабване на защитните механизми на пациента и като резултат, резултата от лечение несъответствие с изследване на чувствителността на патогени към антибиотици;
- използването на други групи от лекарства, които намаляват ефекта на антибиотика в тялото на пациента или да повлияят фармакокинетиката му;
- характеристики възрастови на фармакокинетиката на антибиотици при деца, възрастни хора и при пациенти с нарушена бъбречна функция, черен дроб и циркулацията на кръвта.
При тези условия, за напредъка на съвременната хирургия е неразделна част от успеха на превенцията на септични следоперативни усложнения и тяхното лечение, включително и за успеха на асептична и антисептично.
Антисептик - (гръцки анти -. В., Shyiz - гниене) - метод за предотвратяване на замърсяване от микроорганизми (включително инфлуенца) раната повърхности и лигавиците на човешкото тяло и животни чрез химически антимикробни неспецифични действия наречени антисептици.
(. Fr раз - - префикс означава отстраняване, унищожаване нищо; лат Inficere - зарази плячка отрова.) Дезинфекция, - набор от действия за унищожаване на патогенни и условно патогенни микроорганизми, (в) обекти на околната среда чрез химическа антисептици, физически и други ефекти.
Целта на антисептични мерки са рязко намаляване на броя на потенциално патогенни микроби и паразити и тяхното по-нататъшно забавяне на репродукцията (преходни флора) върху повърхността на тялото за защита на естествената микробно замърсяване Bioton (местната флора), т. Е. превенция на инфекция, възпаление, гноясване, и в екстремни случаи сепсис. За някои указания антисептично действие трябва да бъде насочено срещу нативни флора (например, предоперативна антисептично - дезинфекция на ръцете, кожата и лигавиците). Преходна флуор в този случай не се нуждае от специално внимание, тъй като тя може лесно да бъде отстранен чрез добро измиване.
Антисептичните дейности включват: почистване на кожата, лигавиците и рани, изрязване или отстраняване на некротични тъкани и патологични субстрати (за рани и кожни и лигавиците), правилното антисептично лечение; неутрализиране на антисептик ремонт (възстановяване) в биотоп нормална микрофлора.
При използване на антисептици трябва фундаментално разграничение между превантивни и терапевтични антисептици. За да кандидатствате превантивна антисептично антисептично действие срещу здрави лигавиците и кожата.
Важна задача за антисептици дълго време е да се намали микробно замърсяване на рани и рани повърхности. Предотвратяване на инфекция на рана се основава на два основни принципа: изолация от навити патогени инфекциозни процеси попадат извън (среда) и рязък спад в броя на микроорганизми в раната и на повърхността на раната.
Всяка антисептично има способността да прониква в повърхностните слоеве на тъканта. Това зависи от съотношението на разтворимост във вода и липиди, количествата молекули и на йонизация на лекарството. На проникване в по-дълбоките слоеве на приказки за т.нар дълбоко антисептик.
Ефективността на достъпна антисептично зависи от концентрацията, дозираната форма, начина на прием и др .. Тя може да бъде подобрена чрез площ пречистване от физиологични или патологични секрети.
Желателно на антисептици не потиска местно микрофлора, се понася добре от кожата, лигавиците и рани плат с умерена или ниска разтворимост във вода и добра - в липиди. Това допринася за натрупване на кожата антисептични липиди и лигавиците, която ги осигурява с антимикробен последица. Тези свойства в различна степен имат различни повърхностно активни вещества (ПАВ) от анионни и катионни видове.
Поддържа действието на антисептици механично почистване на кожата и лигавиците, което намалява броя на патогени по повърхността на тялото. От антисептици се характеризира с това, че намаляването на броя на микроорганизмите по този начин постига главно чрез използване на вода и четки в комбинация с детергентно повърхностно активни вещества, като например сапуни, катионни повърхностноактивни средства и други.
Насочени изкуствен колонизация episomaticheskogo Bioton eubiotics също така предотвратява замърсяване на патогени, които могат да бъдат считани като антисептично действие.
Антисептика и химиотерапия, насочени към пълно или частично отделяне на организма срещу инфекциозни заболявания чрез използване на директни фактори, увреждащи ефекти. Това - etiotropic методи за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания.
Приоритетът е тяхната антисептично локални лекарства за химиотерапия - системно приложение. Химиотерапията може да се използва локално, но по-рядко, с безспорни терапевтични показания. За профилактични показания предпочитане да се използва антисептици (таблица. 1).
Установено е, че микроорганизмите оцелелите след излагане на антисептик не предизвиква заболяване поради недостатъчна инфекциозна доза и намалена вирулентност и в крайна сметка унищожени фактори на имунната система. Въпреки това, за тези с рязък спад на функцията на имунната система при лечение на оперативното поле на пациента и хирургически антисептици употреба трябва микробициден ефект.
а) в областта на медицинската интервенция;
б) в ръцете на медицинския персонал;
в) в области на колонизация екзогенни микроорганизми;
ж) на мястото на автохтонни микроорганизми;
г) в прясно рани;
д) в инфекциозно фокуса.
Предупреждение всеобщност и хронифициране на процеса, развитието на супер, PE и вторични инфекции, дисбиоза.
Пълното отделяне на организма от патоген, ВНИМАНИЕ-denie на раз-бактериоза, първични и вторични инфекциозни-ции и хронични повторна инфекция neralizatsii-onnyh процеси.
Общото изискване за химиотерапия и антисептици - Опазване и развитие на дисбактериоза - възстановяване на автохтонни микрофлора, участващи в предоставянето на жизнените функции на местообитанията. Химиотерапията развитие опасност дисбактериоза среща в орално и локално приложение на лекарства, и когато се прилага парентерално - в системи на организма, отговарящи за екскреция на антимикробен агент.
За разлика от химиотерапията антисептици почти винаги въведени в местообитания, които имат свои собствени микрофлора. Ако атом да се добави, че антисептици често се използват във високи концентрации в продължение на дълъг период от време и че много от тях имат остатъчен ефект, рискът от развитие на дисбиоза с многократно прилагане на антисептично средство е висока, но е ограничен, като правило, един биотоп. Подобряване на антисептици е само за създаването на селективни средства и селективни методи за антисептика.
Важна разлика антисептици и химиотерапия се счита естеството на средствата към патогени и инвазивни или потенциално патогенни микроорганизми. Когато химиотерапия като микробен обеззаразяване използва само химикали нарича химиотерапевтици. Когато антисептични основните средства за микробен обеззаразяване са химични вещества (консерванти), но в някои случаи тази цел може да бъде постигната чрез биологични и (бактериофаги, бактериални лекарства), физични и механични средства.
Afinogenov GE Краснов MV
Свързани статии