Проблемът астенични състояния както в клиничните и терапевтични аспекти, е един от най-важните в психиатрията. Това се дължи предимно на извънредно разпространението на тези заболявания е, че сред населението като цяло, според различни изследователи, които варират от 10% до 45%. В допълнение, астенични симптоми. представляващи поне спецификата на всички психични разстройства са "основна", във връзка с всякакви други психични разстройства. понякога предходната или идентифициране и почти винаги завършени за всяка болест - соматична или психически.

Умора - най-разпространеното оплакване, с които пациентите идват на лекарите, особено общопрактикуващите лекари, е основният симптом на астенични нарушения. Заедно с умора и изтощение, те включват явления като раздразнителни слабост, свръхчувствителност, вегетативни разстройства, нарушения на съня (трудно заспиване, плитък сън). Клинична типология на астенични нарушения, определени от двете си разновидности: hypersthenic астения. характеризира със свръхвъзбудимост на сетивното възприятие с повишена чувствителност неутрални нормални външни дразнители (НЕПОНОСИМОСТ звуци, светлини и т.н.), раздразнителност, повишено razrazhitelnostyu, нарушения на съня и др .. hyposthenic и астения. чиято основна елементи са намаляване на прага на възбудимост и чувствителност към външни дразнители с летаргия, слабост увеличава, сънливост през деня. Въпреки че пациентите и описват астения като умора, научно определение астенични състояния изисква той определя границите от прости умора. За разлика от умора (наричани понякога като умора donozologicheskimi, което е физиологично състояние, последвано от интензивна и продължителна mobilizitsiey организъм обикновено се случва бързо и се възстановява от останалите, които не се нуждаят от медицинска помощ) астеничен състояние е патологично състояние, което се появява постепенно и се дължи на необходимостта от мобилизиране на организма, с продължителност месеци или години, не се възстановява след почивка и се нуждаят от медицинска помощ. Donozologicheskimi астения (умора), често се появява след прекомерно физическо, психическо или психически стрес, с неправилна вплитане работа и свободно време, системно лишаване от сън, адаптация към новия климатични условия и др. И литературата описва как синдром информация невроза мениджър, "бели якички "синдром водещ кадри, астения чужди, астения на забавяне, умора при спортисти, ятрогенна умора.

За разлика от това разстройство, причинено от появата астения по-разнообразни и често се свързва с други съществуващи причини патология. Самият симптом на астенични състояния като "патологичен изтощение след нормална активност, намаляване на енергийната при решаване на проблеми, които изискват усилия и внимание, или генерализирано намаляване на способността да се действа", се състои от три компонента: - действителните прояви на умора; - разстройства, дължащи се на основното заболяване състоянието на умора на; - разстройства, причинени от реакцията на индивида към заболяването. Вторият компонент астенични заболявания, а именно, основните патологични състояния и е основният симптом, който се предлага с оглед на съвременната класификация астенични състояния (таблица. 2). Organic астения. чийто дял във всички астенични състояния се оценява на 45%, се развива с хронична, често прогресивно органичен (неврологично), психическо и физическо заболяване. Те включват инфекциозни, ендокринни, хематологични, неопластични, Hepatology, неврологични, психиатрични (предимно шизофрения, злоупотреба с вещества) и други заболявания.

При желание астения нейните симптоми, включени в структурата по-сложни психопатологични образувания -. Астенични-депресивни състояния, страхови разстройства, астения и др предвид, континуум задължи астенични разстройства, имайте предвид, крайните точки на спектъра (Фигура 1).. На един от тях - умората, причинена от умствени и органичен-соматични заболявания, и се характеризира с обратимостта на малки (органичен астения, астенични дефект автохтонно астения, астенични физика, астенични развитие на личността) .po като го приближава към другия край на спектъра увеличава полиморфизъм и обратимост астенични състояния които действат в соматични заболявания в рамките на екзогенно-органични реакции (като Бонхофер екзогенни реакции) или психични разстройства - в рамките на Ал enicheskogo невроза (неврастения). Многофакторна механизми на астенични състояния предопределят множество терапевтична интервенция. включващ целия спектър на психотропни лекарства. Това вероятно се дължи на липсата на ясно разбиране на невробиологични механизми на патогенезата на умора (например, за разлика от депресия, шизофрения). Освен това, "обикновени" и твърде често срещани оплаквания такива пациенти често ги принуждава да прибягват до самолечение. Така че, проведено едно търсене в Интернет показва, астенични нарушения терапия е един от най-популярните за обществото. Обхват на продуктите на тези сайтове е изключително широк: от витамини за анти-депресанти.

Основан на доказателства препоръки за лечението на повечето астенични състояния включват назначаването на психостимуланти и умните лекарства. Въпреки факта, че стимуланти са, че група от психотропни вещества, основните показания, за които са астенични разстройства, тяхното използване в тези случаи е крайно нежелателно. Явленията на синдрома, развитието на зависимост и злоупотреба, рискът от физически усложнения, както и много други нежелани реакции възникват при лечението на тази група от психотропни лекарства често и бързо. Една алтернатива е използването на психостимуланти при лечението на астенични състояния препарати neurometabolic действие. с психофармакологични спектър, който разкрива важно индуциращ ефект. Такива препарати притежават психостимуланти свойства (повишена психомоторна активност) и умните лекарства (усилване на когнитивната функция) и могат да бъдат изолирани в специална група antiasthenic средства. Тези лекарства не притежават nezhelatelnymieffektami психостимуланти (усложнения и противопоказания, когато се използва и др.), И са способни на по-широко приложение от Ноотропът чийто ефект се проявява преди всичко при лечението на органично поради астения. Предназначение antiasthenic лекарства като специален клас на психотропни лекарства е продиктувано не само характеристиките на своите действия и прилагането, но е важно от гледна точка на повишаване на популярността на проблема с толкова често в клиничната практика, астенични състояния терапия.

Тези лекарства включват деанол atseglumat, salbutiamin идебенон и нов вътрешен наркотици Fenotropil. като заедно със свойствата изразени nootropa психоактивни ефекти. В сравнително изследване на редица ноотропните средства (Pantogamum комбинация с пирацетам цинаризин, пирацетам, GABA препарати Фенотропил), държани в отдела ogranichnyh SSC МТР тях състояния. VP Сърбин, фенотропил psychoactivating имаше най-ясно изразен ефект. проявява при всички пациенти, получаващи това лекарство (фиг. 2). Класиране antiasthenic препарати, в близост до Nootropilum механизъм на действие, но с различни клинично проверени psychoactivating свойства и в същото време лишени от неблагоприятни събития / реакции, наблюдавани при употребата на психостимуланти, позволява тяхното използване при лечението на широк спектър от астенични състояния, независимо от тяхната етиология и структура. Въпреки това, трябва да се помни, че при определяне antiasthenic лекарства (за разлика от умните лекарства) се изисква да извършат цялостен медицински преглед за диагностициране на евентуални съществуващи хронични соматични заболявания и да се установи връзката си с патогенетичен събития астения на. В този случай antiasthenic лекарства трябва да са свързани с главната терапевтичната стратегия преследва. В този случай, липсата на лекарствени взаимодействия antiasthenic фондове е от особена важност. Таблица 3 опита дистанцира психостимуланти, умните лекарства и лекарства antiasthenic да изолира най-значимите и информация за характеристиките на последната.