Във връзка със създаването на ключовата роля на андрогените в развитието на конвенционален плешивост и прояви на синдром хиперандрогенизъм, при лечението на тези заболявания използват вещества, притежаващи антиандрогенни свойства. Механизмът на действие е различен антиандрогени. Андроген ефект потискане се постига или чрез инхибиране на активност Enzi ma 5а-редуктаза, или андроген рецептори блокада в прицелните тъкани или чрез увеличаване на производството на свързващия глобулин полови хормони.
Антиандрогени стероид структура
- Finasteride (Proscar, Propecia) - Синтез на 4-азастероиди, специфичен инхибитор на 5а-редуктаза тип II; чрез орално primenenm намалява ТРА, без да променят нивата на тестостерон, кортизол, пролактин, тироксин, естрадиол-свързващ глобулин и полов хормон свързващ
Дневната доза от 5 мг финастерид (Proscar) се използва при лечение на аденом на простатата.
За конвенционално лечение на плешивост при мъже препоръчва Finasteride 1 мг на ден (Propecia). Propecia предотвратява развитието на косопад и стимулира растежа на нова коса. Препаратът е предназначен за дългосрочно (12-24 месеца) приложение. Терапевтичният ефект се забелязва след 3-6 месеца на общо лечение, но има значително клинично подобрение в края на първата година от лечението в 48% от пациентите и от края на втората година - 80%. Лекарството е показан за лечение на андрогенна алопеция при мъжете само: най-ефективни за началото и умерено изразена алопеция (I-III от типа J. Hamilton). Това не оказва влияние върху растежа на косата в плешив лепенки bitemporal.
- Финастерид е противопоказан при бременни жени и жени в детеродна възраст. Тъй като лекарството е специфичен инхибитор на тип II 5а-редуктаза е възможно хипоспадия (нарушения на външните гениталии на) мъжки плода. Бременните жени не трябва дори да се докоснат таблетките с счупената капсулата (смачкани, счупени таблетки), поради риск от поглъщане.
- непоносимост Drug компоненти.
Внимание - използват с повишено внимание при пациенти с функционална чернодробно увреждане, тъй като е в черния дроб финастерид най-активно метаболизира.
Странични ефекти: в 1,2% от пациентите развиват импотентност, намалено либидо, намаляване на обема на еякулата, гинекомастия. Тези усложнения са, когато спрете приема на лекарството и не изискват допълнително лечение.
Доза: 1 мг. (Таблица 1) 1 пъти на ден, независимо от хранене. Препоръчителна дългосрочна употреба. Прекратяване на лечението възвръщаемостта на пациентите в началото на оплешивяване, около година след спиране на лекарството.
- Cyproterone ацетат (Androkur, Androkur депо) - хидроксипрогестерон производно. В неговата структура, ципротерон е прогестоген, прогестоген, но неговите свойства са леки. Имат мощен антиандрогенно действие, лекарството е ефективно при лечение на плешивост и други конвенционални кожни заболявания андроген генезис при жените. Tsiprogeron замества андрогени в цитоплазмени рецептори на космените фоликули. Тъй като лекарството има естрогенно действие за поддържане на редовността на менструалния цикъл трябва да бъде назначаване естрогените на. Комбинирано лечение ципротерон и етинил естрадиол от схемата, известен като "цикличен анти-андрогенна терапия."
Оптималната доза на ципротерон ацетат (СРА) за лечение на плешивост обикновено още усъвършенства. Добри резултати са получени с висока доза CPA (50-100 мг дневно от 5-ти до 14-ти ден на менструалния цикъл) в комбинация с 0,050 мг етинилестрадиол от 5-ти до 25-ти ден от цикъла. Мониторинг на ефективността провежда в година, за да се избегнат възможни сезонни колебания обективно показва увеличаване на диаметъра на косата, а броят на косми в анаген фаза. Беше отбелязано, че най-добри резултати се постигат при жени с нормални серумни нива на витамин В12 и желязо.
Според друга гледна точка, най-ниската доза на CPA при нормална алопеция по-ефективен от високо на. В тази връзка отбележи контрацептивно лекарство Даян май 3 (Даян март 5), една таблетка, която съдържа 2 мг КПД и 0.035 мг етинилестрадиол. Лекарства се вземат една таблетка дневно от първия ден на менструалния цикъл посочено на схемата за опаковане. Продължителност на лечение с конвенционални алопеция е 6-12 месеца.
При доза от 100 мг на ден и по-висока хепатотоксично СРА. През последните години е имало съобщения за повишен риск от рак на черния дроб при пациенти, приемащи CPA. Използването на лекарството трябва да бъде одобрен от гинеколог - ендокринолог.
В продължение на много години, комбинирани орални контрацептиви, съдържащи естроген и прогестин, използвани за лечение на андрогенна алопеция при жени и други прояви на синдром хиперандрогенизъм. Естрогените увеличават производството глобулин, свързващ полов хормон; в резултат на намаляване на нивото на тестостерон в кръвния серум. Прогестогени инхибират 5а-редуктаза, и също се свързват с рецептора на цитозолен андрогени. Понастоящем, предпочитаният прогестогени III поколение, които са лишени от страничен ефект на анти-естроген (дезогестрел, норгестимат, gestaden). Добри резултати са постигнати с помощта RLP Silest препарат, съдържащ норгестимат и etinilestra диол. За съжаление, продължително (повече от 5 години) употреба на тези лекарства причинява болезнена менструация. Назначаване на орални контрацептиви трябва да бъдат одобрени от гинеколог - ендокринолог.
Местно използване на естрогени и прогестини, самостоятелно или в комбинация, е било неефективно при жените, така и мъжете.
- Спиронолактон (ALDACTONE, Veroshpiron) е минералокортикоидния, диуретик и антихипертензивно действие. Подготовка: също е конкурентен антагонист на алдостерон. Когато се прилага орално в доза 100-200 мг / ден има силен анти-андрогенен ефект, поради тяхната способност да инхибират надбъбречните тестостерон рецептори и блок ТТР на мястото на комплекс транслокация към ядрото на космения фоликул клетки.
Тя се прилага при жени, по-възрастни от 30 години 6 месеца. Дневната доза от 200 мг спиронолактон беше тестван за лечение на плешивост в 6 нормална женска; постигне по-добър козметичен резултат. Като странични ефекти отбелязани чувствителност на гърдата, дисменорея. Тъй като лекарството предизвиква феминизация на плода от мъжки пол, трябва да бъде назначаването на орални контрацептиви. Продължителната употреба на спиронолактон, увеличава риска от рак на гърдата.
При мъжете, спиронолактон причинява загуба на либидо и гинекомастия. Лекарството е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност, нефротичен етап на хроничен нефрит. Трябва да се внимава при прилагане на лекарството при пациенти с непълна атриовентрикуларен блок.
Нестероидните антиандрогени структура
- Бикалутамид (Casodex)
- Nimutamid (Anandron)
- Флутамид (Flulem, flutsinom)
Препарати с много силно антиандрогенно действие; блокират андроген рецепторите на прицелните клетки, предотвратяване на развитието на биологичните ефекти на ендогенните андрогени. Използва се за палиативно лечение на рак на простатата. Информация за системата, използвана за лечение на косопад не е обичайно. То се съобщава от опита на достъпна флутамид в малки дози в комбинация с миноксидил. Тази комбинация дава по-значими резултати в сравнение с монотерапията с миноксидил.
Антиандрогени от растителен произход.
- Плодове ниска палма (Serenoa детелина)
В ниска палма плодове съдържа редица мастни киселини (капринова, каприлова, лауринова, олеинова и палмитинова), голямо количество фитостероли (бета-ситостерол, стигмастерол, cycloartenol, лупеол и др.) И смолите и танини. Червените плодове на палма отдавна се използват в народната медицина за лечение на простатит, напикаване, атрофия на тестисите, импотентност.
- Плодове на палма (Sabal serrulata).
Липофилен екстракт от плодовете на палма инхибира ензима 5а-редуктаза и ароматаза, като по този начин инхибира образуването на дихидротестостерон и 17-естрадиол от тестостерон; То е активно вещество phytopreparation Prostaplant. Лекарството се използва за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата при възрастни мъже, все още няма противопоказания. не са съобщавани случаи на свръхдоза Prostaplant, взаимодействието на лекарството не е описано.
Информация за използване Prostaplanta за лечение на андрогенна алопеция в момента няма, но в бъдеще Prostaplant като drugzh билкови лекарства, може сериозно да се конкурират с финастерид, има редица сериозни странични ефекти.
По този начин, системно прилагане на антиандрогени ефективни при профилактика и лечение на алопеция обичайните, но необходимостта от дългосрочно (евентуално живот) получаване на тези лекарства разочароващи.
- Simvastin използва за затлъстяване за намаляване на подготовка на телесна маса намалява нивата на холестерола в кръвта и по този начин намаляване на нивото на тестостерон (Т синтезира от холестерол). Анти-андрогенен ефект Simvastina оценява като слабо.
- Циметидин (Tagamet, Belomet и др.)
Циметидин I се отнася до производството на хистамин Н2 рецептор се използва за лечение на пептична язва; Необходимо е също така инхибитор на ТРА. Както конвенционални средства за лечение на плешивост лекарство се тестват върху 10 жени, третирани с 300 мг циметидин 5 пъти на ден в продължение на 9 месеца. резултати лечение са оценени като добра или отлична. В същото време има една публикация, описваща алопеция, предизвикана от прием на циметидин.
При прилагане на циметидин може да изпитате различни странични ефекти: диария, болки в мускулите, главоболие, световъртеж, депресия. Хронично прилагане на високи дози от лекарството може да се развие гинекомастия, което се дължи на неговата способност да стимулира секрецията на пролактин. Използването на циметидин при мъжете може да доведе до импотентност и загуба на либидо.
Нека да знаят за грешка в текста:
Свързани статии