Терминът "слят бъбреците" означава аномалия характеризира чрез сливане на две в едно тяло бъбреците, уретера, които се вливат в пикочния мехур при обичайното място. Този тип аномалия е намерена в 16.5% от всички случаи на аномалии в бъбреците. Fusion на бъбреците в тяхната медиалната повърхност е galetoobraznoy бъбрек. При свързване на горния полюс на един бъбрек е оформен с друг нисш поле т.нар S- или L-образна бъбрек (фиг. 1). В първата форма, ureteropelvic кръстовище медиално изправени един бъбрек, а другият - странично; във втория бъбрек оформени дълги оси са перпендикулярни една на друга.
Фиг. 1. Аномалии отношения бъбрек (схема). и - S-образна бъбрек; б - L-образна бъбрек (пръчковидни); в - V-образно бъбрек; г - подкова бъбрек.
разтопен бъбрек
В този случай, бъбреците често снадени заместник нисш поле, най-малко - отгоре, свързани един с друг чрез провлак, който се състои от бъбречния паренхим или фиброзна тъкан. Подкова бъбрек е по-ниско от нормалното. Тъй като бъбречната сливане се извършва преди началото на периода на въртене, таза и уретера, разположени в предната част на провлака. Данните за честотата на бъбреците на подкова противоречива. Според някои съобщения, е 8,8-16,5% от общия брой на малформации на бъбреците. Тази аномалия е от голямо практическо интерес в тази група. Тя е по-често при мъжете. Половината от хората с подкова на бъбреците също са малформации на други органи.
Подкова на бъбреците е почти неподвижен. Силна фиксация е резултат от многобройните съдови връзки и особена форма. Kidney провлак, който се свързва по-ниските слоеве на двете половини, обикновено намиращи се в предната част на големи съдове (аорта, долната куха вена, илиачните съдове) и слънчевия сплит, ги натискане на гръбначния стълб. Много редки retroaortalnoe местоположението на провлака. При липса на болка на пациента може да не е наясно за съществуването на подкова си бъбрек.
Основните симптоми са наличието на подкова бъбрек в корема осезаем заседнал образование и от двете страни на гръбначния стълб, понякога лека болка в резултат на натиск върху съседните органи. Много рядко компресия на долната куха вена провлак подкова бъбреците могат да бъдат придружени от венозна хипертония от долната половина на тялото, последвано от дилатация и венозен застой в тази област с развитието на оток по долните крайници и асцит дори. Поради компресия на аортата може да бъде болка и скованост в долните крайници. Поради намалена подвижност и уникална локализация подкова бъбрек е по-податлива на наранявания, отколкото обикновено намира.
Подкова бъбрек е склонна към развитието на възпалителни заболявания в него, образуване на камъни, хидронефроза. Важна роля в диагнозата на бъбречни аномалии принадлежи на рентгенови и радиоизотопни методи на изследване. За да се изследва angioarchitectonics за използване бъбречна артериография. В него се посочва, че подкова бъбреците е с висок риск от развитие на тумори, често хипернефрона и на Wilms тумор. Те обикновено идват от провлака бъбреците.
Хирургично лечение се извършва преди всичко за развитието на подкова бъбрек горе патологични процеси и много по-малко - в присъствието на силна, постоянна болка. Ако хирургическа интервенция е необходимо да се помни, че тазът е в предната част, както и множество съдове могат да отидат на бъбреците от аорта и илиачни артерии. Когато хирургическа интервенция при деца в случай на тесен провлак курорт своята напречен разрез (istmotomiya) и позицията разделени бъбреците.
В напредналите лезии на едната половина на подкова бъбреците произвеждат нефректомия.
Lopatkin NA Пугачов AG Apolikhin OI и др.