Анемия на бременност - състояние на човешкото тяло, характеризиращ се с ниски нива на хемоглобин, намаляване на броя на червените кръвни клетки, появата на техните патологични форми, промени в витамин баланс, количеството на микроелементи и ензими. Анемия - не е диагноза, а симптом, така че е наложително да се разбере причината за неговото развитие.
Прочетете също така - Клиниката предлага разнообразие от услуги
Критерии анемия при жени, според СЗО, са: концентрацията на хемоглобин - най-малко 120 г / л, и по време на бременност - най-малко 110 г / л.
Анемия на бременността в 90% от случаите е желязото. Желязодефицитна анемия - синдром клинична хематология характеризиращ хемоглобин синтез на нарушение поради разработване поради различни физиологични и патологични процеси на желязодефицитна анемия, и проявява симптоми и sideropenia.
В развитите европейски страни, около 10% от жените в детеродна възраст страдат от желязодефицитна анемия, 30% са били скрити недостиг на желязо в някои региони на страната тази цифра нараства до 50-60%.
В края на бременността почти всички жени имат недостиг на скритата желязо и у '/ г се развиват желязодефицитна анемия.
Наличието на дефицит на желязо в нарушение на качеството на живот на пациентите, намаляване на тяхната ефективност, което води до функционални нарушения на много органи и системи. При бременни жени, недостиг на желязо, увеличава риска от усложнения по време на раждане, както и при липса на навременна и адекватна терапия води до появата на недостиг на желязо в плода.
Лекарят трябва да знае формата на анемия, в които е противопоказано бременност.
Хронична желязодефицитна анемия клас III-IV.
* Хемолитична анемия.
* Анемия в хипо- и аплазия на костния мозък.
* Левкемия.
* Verlgofa заболяване с чести обостряния.
Прекъсване на бременност трябва да се извършва преди изтичането на срока от 12 седмици.
Какво причинява анемия по време на бременност: рискови фактори за желязодефицитна анемия и противопоказания за бременност
Следните основни етиологични фактори на желязодефицитна анемия.
* Хранителни фактори: намален прием на желязо от храната (веге диета, анорексия).
* Обременени соматични работи: хронични заболявания на вътрешните органи (ревматизъм, сърдечно-съдови заболявания, пиелонефрит, хепатит); чернодробно заболяване (нарушение на желязо на нанасяне на процеси и транспортирането му поради дефицит на трансферин); хронична инфекциозен характер на заболяването (при интензивно възпаление желязо натрупване зона); анемия в историята; gastrogenny и enterogenous фактори; стомашно-чревно кървене стомашна язва и дуоденална язва, хемороиди, дивертикулоза черво, язвен колит, хелминти инвазия; наличие на заболявания проявяват хронична епистаксис (thrombocytopathy, тромбоцитопенична пурпура).
* обременени акушерски и гинекологични История: menometrorrhagias; мултипарна жени; спонтанни аборти в историята; наличието на кървене в предишния раждането; ендометриоза; маточни фиброиди; недоносени деца при раждането, повечето пациенти (до 1,5 години, тъй като механизмът за усвояването на желязо не работи и детето на хемопоеза се дължи на натрупването на желязо резерви).
* Заболеваемостта присъства на бременност: многоплодна бременност; рано токсикоза; Младият раждали; раждали по-стари от 30 години; хипотония; обостряне на хронични инфекциозни заболявания по време на бременността; прееклампсия; плацента превия; преждевременно отделяне на плацентата.
* Сезон (през есента и зимата има недостиг на витамин).
Патогенеза (какво се случва) по време на анемия по време на бременност: Има следните основни механизми, които допринасят за развитието на анемия при бременни:
По време на бременността, има възможности за всички клинично анемия, диагностицирани в населението. Въпреки това, по-голямата част от тях рядко се вижда casuistically. В случаите, когато лечението на анемия при бременни добавка желязо няма ефект, е целесъобразно да се изясни етиологията на патологичния процес и диференциалната диагноза с други форми на заболяването.
Симптомите на анемия при бременни жени: бременност, раждане и послеродовия период за анемия
Анемия усложнява бременност и раждане се отрази на развитието на плода. Дори и с латентен железен дефицит при 59% от жените имат неблагоприятен ход на бременност и раждане.
В хода на бременността в случай на анемия.
* Заплахата от прекъсване на бременността (от 20 до 42%).
* Ранно сутрешно гадене (29%).
* Прееклампсията (40%).
* Артериална хипотензия (40%).
* Преждевременно отделяне на плацентата (25- 35%).
* Fetoplacental недостатъчност, синдром на забавяне на растежа на плода (25%).
* Преждевременно раждане (11-42%).
Характеристики на ток доставка и следродовия период за анемия.
* Преждевременна руптура на мембрани.
* Слабостта на трудова дейност (10-37%).
* Преждевременно отлепване на плацентата.
* Отпуснат и хипотоничен кървене в последователността и началото на раждането период (10-51,8%).
* DIC и коагулацията кървене (хронична и субакутен форма на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоцитите хипофункция, скъсяване на АРТТ, повишено протромбиново индекс).
* Гноен септични заболявания в труда и раждане (12%).
* Hypogalactia (39%).
* Преди раждането и intrapartum фетален хипоксия.
Перинатална анемия смъртност е от 4.5 до 20.7%. Вродени аномалии на плода се появяват в 17.8% от случаите.
В кръвта намазка преобладават microcytes - еритроцити намалени размери маркиран анизоцитоза (неравно стойност) и пойкилоцитоза (различни форми) еритроцити.
Номер siderotsitov (червен железни гранули откриваеми със специален цвят) драстично намален до пълна липса, която отразява намалените магазините желязо в организма.
Разликата между общото желязо свързващ капацитет на кръв и серум желязо серум отразява латентна свързващ капацитет желязо.
Съотношението на индекс серум желязо за общо желязо свързващ капацитет на серум отразява процента на желязо насищане на трансферин (норма - 16-50%).
По този начин, наличието на желязо-дефицитна анемия може да се говори в случаите на хипохромна анемия, придружена от:
* Намаляване на съдържание серум желязо (под 12-25 микромола / л);
* Увеличение на общо желязо-свързващ капацитет на серум (повече от 30- 85 ммол / л);
* Намаляване на серумния феритин (под 15-150 мг / л);
* Увеличение на латентна желязо свързващ капацитет на кръвния серум;
* Намаляване на процента на насищане на трансферин с желязо (под 16-50%).
Трябва да се отбележи, че качеството на лабораторната диагностика, зависи от точността на ограда материал и извършване на диагностични процедури. Получените цифри не отразяват истинските, ако:
* Проведено на фона на лечение с железни препарати (необходимо да се диагностицира преди лечението или не по-рано от 7 дни след спиране на лечението);
* Изработено трансфузия на червени кръвни клетки, или се промива червените кръвни клетки;
* Не се извършва правилното съхранение на материала (за изследване на серум желязо, пластмасова тръба със запушалка се използва);
* Не е направил правилния ограда материал: кръв за изследвания трябва да вземе сутринта, тъй като има дневни колебания в концентрацията на желязото в серума (сутрин над нивото на желязо).
Лечение на анемия по време на бременност: Най-честата желязодефицитна анемия. Бременните жени с желязодефицитна анемия, в допълнение към медикаментозно лечение, предписани специална диета.
Разработен на някои правила за лечение на желязодефицитна анемия.
Неефективно използване само диетичен режим. Добре известен факт е, че от храната се абсорбира в 2.5 мг желязо на ден, а на лекарствата - 15-20 пъти по-голяма.
Най-голямо количество желязо се съдържа в месни продукти. Съдържащите се в него под формата на хем желязо се абсорбира в човешкото тяло в количество от 25-30%.
Абсорбция на желязо от други животински продукти (яйца, риба) е 10-15%, на растителни продукти - само 3 до 5%.
Повечето от желязото (мг на 100 г продукт) се съдържа в:
* Прасе черния дроб (19.0 мг);
* Какао (12.5 мг);
* Яйчен жълтък (7.2 мг);
* Сърце (6.2 мг);
* Говежди черен дроб (5.4 мг);
* Стар хляб (4.7 мг);
* Кайсии (4.9 мг);
* Бадеми (4.4 мг);
* Турция месо (3.8 мг);
* Спанак (3.1 мг);
* Телешко месо (2.9 мг).
През първата половина на бременността препоръчителната дневна дажба се състои от софтуер грама протеин, 80 грама мазнини и 350-400 г въглехидрати. енергийната стойност на храната трябва да е 2600-2800 ккал.
По време на втората половина на бременността броя на протеини, за да се увеличи до 125 г, мазнини - 70-90 грама въглехидрат - до 400-420 грама хранителна енергия в този случай 2900- 3050 изч.
От протеинови продукти, препоръчва говеждо месо, говежди черен дроб, език, черния дроб и сърцето, птиче месо, яйца и краве мляко.
Мазнини намерени в сирене, извара, сметана, сметана.
Въглехидратите трябва да се попълват за сметка на ръжен хляб, пълнозърнест, зеленчуци (домати, моркови, репички, цвекло, тиква и зеле), плодове (кайсии, нар, лимони, череши), сушени плодове (кайсии, стафиди, сушени сини сливи), ядки, плодове (касис , дива роза, малина, ягода, цариградско грозде), зърнени храни (овес, елда, ориз) и бобови растения (боб, грах, царевица).
Не забравяйте да хранене трябва да включва пресни билки и мед.
Необходимостта от строги индикации за преливане. Кръвопреливане (топла кръв донор), трансфузия на червени кръвни клетки, и се промива еритроцити - процедура представлява сериозна заплаха за бременната жена и фетуса поради високия риск от инфекция (хепатит В и С, сифилис, СПИН и други вирусни инфекции). Освен това, желязото от прелята еритроцити много слабо използвани.
критерий Life индикации за преливане на тези лекарства не е на нивото на хемоглобина, и общото състояние на пациента (указания възникнат 1-2 дни преди доставката на ниво на хемоглобин под 60 г / л).
железни препарати за предпочитане се прилагат орално. Предотвратяване на желязо-дефицитна анемия при бременни жени в риск от появата на тази патология включва прилагане малки дози от железни препарати (1-2 таблетки на ден) в продължение на 4-6 месеца, от 14-16 гестационни седмици, в рамките на 2-3 седмици , с паузи за 14-21 дни, само на 3-5 курсове за бременност. Едновременно с това е необходимо да промените режима на мощност да се увеличи използването на продукти, съдържащи голямо количество лесно смилаеми желязо.
За профилактика на желязодефицитна анемия по време на бременността се използва същите лекарства се използват за лечение на това усложнение.
СЗО препоръчва всички жени по време на II и III триместър на бременността и първите 6 месеца на кърменето трябва да се вземат добавки с желязо.
Известно е, че запасите от желязо в организма, не оказват влияние върху траекторията на администрацията - перорално или парентерално. В същото време железни препарати за парентерално приложение често водят до следните нежелани реакции:
* Алергични реакции, до анафилактичен шок;
* Развитието на DIC;
* Диспепсия;
* Мускулна инжекция може да се развие инфилтрати и абсцеси на мястото на инжектиране.
За препарати перорално приложение, използвайки двувалентен феро желязо, веднага след като той се абсорбира в човешкото тяло. Необходимо е да осигури дневна доза от двувалентен желязо е 100-300 мг. Железен оксид желязо съдържа в някои препарати, в храносмилателните органи става двувалентен, която е необходима за процеса на абсорбция, след това се превръща в плазма на фери желязото да участва във възстановяването на нивата на хемоглобина.
В допълнение към желязо, лекарства за лечение на желязодефицитна анемия съдържат различни компоненти, които подобряват абсорбцията на желязо (цистеин, аскорбинова киселина, янтарна киселина, фолиева киселина, фруктоза).
За по-добра поносимост трябва да се вземат добавки с желязо с храната.
Трябва да се има предвид, че под влиянието на някои вещества, които се съдържат в храната (фосфорна киселина, фитин, танин, калциеви соли), и по време на използването на множество медикаменти (антибиотици тетрациклин, Almagelum) абсорбция на желязо в организма се намалява.
Трябва да се разбира, че дневната доза на двувалентни желязо при бременни жени с наличие на лека форма giposideroza не трябва да надвишава 50 мг, тъй като по-високите дози могат да се появят диспепсия, които вече са склонни бременна.
Според много изследователи, не е оправдано да се използва по време на бременност, добавка желязо комбинира с витамин В12 и фолиева киселина без подходящи индикации (без присъствието на проверени makrotsitarnyh - В12 и фолиева киселина анемия).
От друга страна, биологично връзката между фолиева киселина и желязо е, че недостиг на желязо в тялото може да доведе до нарушения в фолат асимилация.
Профилактика на анемия при бременни жени: Насоки на СЗО за предотвратяване на анемия по време на бременност:
* За ефективно предотвратяване на анемия дневна доза е 60 мг на елементарно желязо и 250 мкг фолиева киселина.
* В случай на лечение на съществуваща анемия, дозата трябва да се удвои.
* Предпочитана комбинация е използването на орални препарати, фолиева киселина, желязо и желязо забавено освобождаване.
* Не трябва да се спре лечението с железни препарати след нормализиране на хемоглобина и червените кръвни клетки в организма. Нормализиране на нивата на хемоглобина в организма не означава възстановяване на запасите от желязо в нея. За тази цел, експерти, които препоръчват, че след 2-3 месеца лечение и отстраняване на хематологични картина на анемия, която не продължава лечението си, но само за да се намали с половин доза от лекарството, което се използва за лечение на желязодефицитна анемия. Това лечение продължава в продължение на 3 месеца. Дори напълно възстановен запасите от желязо в организма, препоръчително е в продължение на шест месеца, за да вземат малки дози от желязо-съдържащи препарати.
Трябва да се има предвид, че най-добрата ефективност на лечението на желязодефицитна анемия се контролира от нивото на трансферин и серумния феритин, но не и на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки.
Свързани статии