Благодарение на пълна загуба на зъби се наблюдава изразена функционален-повреда в лицево-челюстната система, ко-челюстна атрофия придружено Че ряпа и покриващи неговите меки тъкани. клоновете на тялото и челюстите стават по-тънки, а ъгълът на долната челюст - по-тъп. При тези пациенти, изразени назолабиалните гънки, намалиха върха на носа, ъглите на устата и дори външните ръбове на клепачите. LO NJ трета от лицето е значително намалена по размер. Има мускулна слабост, а лицето му придобива израз на един стар човек (вж. Фиг. 1.1). горната челюст болка степен вратовете, изразени атрофия вестибуларния костна повърхност alveo-LAR ръб на дъното - езика, във връзка с което се развива т.нар сенилна потомство.
С пълна загуба на зъби се прави разлика функционални и морфологични на Menenius дъвкателните мускули. Главно поради спад в мускулите дъвкателните-Обувка намаляване на обема, станал слабохарактерен, частична атрофия-ruyutsya. Когато по време на етапа на почивка биоелектрична по-голям от активния период. Промените се случват в темпоромандибуларната nizhnechelyust господин става (ТМС): гленоидния Fossa сто novitsya ласкае главата измествайки etsya назад и нагоре.
Сложността на ортопедично лечение, е фактът, че в резултат на загуба на зъби и развитие на атрофични процеси са загубили забележителности, които определят височината и формата на долната част на лицето.
лабиален лицето регион, разположен орбикуларис Oris мускула Заобикалящата воят ротопреобразуването дупка. Устната кухина е отворена по лицето на устната цепка, която е на границата между горната и долната устна-E (вж. Фиг. 1.2). В средата на горната устна е вертикална podnosovoy бразда, която преминава от носната преграда за лабиален туберкулум на червения Кай-ми горната устна. Когато опъната в Rhone-сто устните (с усмивка) долния ръб лабиален Туберкулозните шийки обикновено съответства на горната предна зъби Ferran закъснение midface линия. Струг-рална горните и долните устни се движат в ъглите на устата, които са в дъвкателните повърхности на първия горен предкътник. От бузите устните otde-Лена наклонени канали, простиращи се от крилата на носа към ъглите на устата. Долната устна е ограничена от напречно брадичката брадичката лабиален жлеб.
Конфигурацията на лицето на устните и съседни назолабиалните и подбор-zling-лабиалните канали зависи от характеристиките в-разделим и появата когато ухапване. След загубата на зъби познаване на законите на размерите на структурата на лицето и неговите отделните елементи става важно зададените стойности, за да се възстанови правилното и хармонично формата на лицето, както и на целия съзъбие. Трябва да се има предвид, че в напреднала възраст се дължи на значителни промени в лицето на черепа E-атрофичен, дъвчете-ING и лицевите мускули, условие за намаляване на Wii
Раздел I ортопедични лечение на пациенти с пълна загуба на зъби
Фиг. 1.1. Външен вид на човек с пълна загуба на зъби (а, Ь) и след (С, D) протези.
Глава 1: Анатомични и топографските особености на структурата на edentulous челюсти
терапия се влоши. Съответно се OG за възможността за постигане на вас-sokih естетични резултати. В тези случаи, всички усилия трябва да бъдат насочени, до голяма степен са предназначени за възстановяване на функцията на дъвченето и говоренето.
В горната челюст трябва Obra повикване внимание изразява предимно върху юзда-ност на горната устна, което е п-Jette приложен на различни разстояния от горния yanii алвеоларен otrost Single тънък и тесен формирането на ширината на формата на ветрило или нишка и 7 мм. Понякога надясно или наляво от uzdech-ки в преходните пъти vstre-chayut малки дупки, които са много добре се появяват на шрифт. Въпреки това, полученият изпъкнали на протезата трябва да бъде смлян извън изгубения, в противен случай всички рани налягане. В горната странична повърхност chelyus накъде разположени bucco-алвеоларен плисета - две от всяка страна. Тяхната тежест и количеството варира в зависимост от тежестта на атрофични изменения. С течение на хълм върха на челюстта, подредени kryloche-lyustnye гънки, които се изправят Xia с енергично отваряне на устата. Pere числени анатомични структури могат да нулират протези или нарушени, така че те трябва да бъдат взети под внимание при изготвянето на ДДС щампи и рамкирани-SRI граници протези в челюстта.
Границата между твърда и мека не-бонга се нарича линия "А". Срединната линия небцето основа кост за краищата на повече или по-малко изразено Nym издатина напомня форма раздела проводим. Има различни мнения за топографията на линия "А". S.Sven-сън (1964), A.I.Betelman (1965), T.Li (1975) вярват, че потиска небето зад алвеоларните палатинални ями и възвишения. Въз основа на своите 40 години на клиничен опит, ние стигнахме до извода,
Фиг. 1.2. Схематично представяне на лабиален повърхност (изглед отпред): 1 - назолабиалната браздата; 2 - podnosovoy канал; 3 - лабиален нарастък; 4 - брадичката лабиален жлеб.
ди, че конфигурацията на линия "А" може да варира в зависимост от формата на съ-stnoy бази небцето. Съответно-правителствена, линия "А" може да се премести до 2 см в посока на твърдото небце приоритетно разположени върху линия, прекарана в основата на максиларния Bug-рова, или да се премине към мекото небце и фаринкса като до 2 см (фиг. 1.3) ,
Фиг. 1.6. Ошипяване на долната челюст.
Раздел I ортопедични лечение на пациенти с пълна загуба на зъби
Фиг. 1.7. В кухина отворен устата 1 - френулума на горната устна; 2 - букално пъти; 3 - на-Рус; 4 - букално пъти; 4а - zabugrovoe пространство; 5 - нарастъци на горната челюст; 6 - Line "А"; 7 - глухи отвори; 8 - крило челюст връзки; 9 - pozadimolyarny нарастък; 10 - Брайдъл език; 11 - кратно букално; 12 - юздичка на долната устна.
двигателната функция език може да се променя поради различни заболявания (инсулт, травма, хипертрофия, възпаление, и т.н.). Има важни измерения на езика. За добро стабилен-STI протеза на edentulous челюстта LO, желателно е, че размерът на езика съответства на мястото, където той работи. В този случай, на езика може без затруднения да бъдат разположени в периферните границите на леглото про-teznogo и с основа десния модел езика ЛИЗАЦИЯ борда може да подобри стабилността на протезата.
Неблагоприятните за протези както микро- и макроглосия. Когато Е kroglossii език се намира на раса-разстоянието от ръба на основата на изкуствени протези зъби. По този начин не е дрън gopriyatnoe контакт с неговата про-tezom, в резултат на сложен, докато държите
vanie храна по зъбите, има натрупване на хранително-Lenie под протезата и отслабването на неговата устойчивост.
Когато макроглосия разширения език заема значителна част от протезен легло edentulous челюст. Една от причините за увеличението на език, се увеличава неговата хипер-функция. Най-често, хипертрофия език-ruetsya след пълна загуба на зъби. От липсата на зъби, принуждавайки пациента веднъж-минг храна език, което води до повишен мускулен тонус и ценности. В този случай, на езика лесно избутва протезата от леглото си, протеза стабилност Naru-гънки до адаптация на езика на нова позиция.
Влияе отрицателно върху стабилна-ност и ограничаването на движението на езика на протеза-ТА, трептене и други невротични кал явление. Клинична оценка на размера на тона му език, състоянието на функция-налното може да помогне да се предскаже орто Pedu възможно болка-ТА да се използва протезата, протеза konstrui-среда като се вземат предвид характеристиките на езика. Наличието на необичайното езика на пациента трябва да бъде уведомена за нея Zara, сочейки към потенциалните трудности в привикване на протезата. Ако па на пациента, за да докладват за тези трудности поз-льо наслагване протези, той ги счита резултат от лоша дизайн про-теза. Дългият ръба на основата, не само ти, се свързва неудобство, но също така води до Naru-sheniyu край на клапана, когато нормалната-правителствена движения на езика. Такива като последните-последици може да възникне и кратко езика област на основата протеза.
Както е известно, на езика на разграничение по-ruzhnuyu и вътрешна мускулна група. Това се отнася до външната част на влакната palato езика, styloglossus в корена на езика. Но по-голямата част от съвместното stavlyaet брадичката езика мускул. Тя започва от горния ръб, аварирал-rodochnoy гръбначния стълб и ветрилообразна се различава
Глава 1: Анатомични и топографските особености на структурата на edentulous челюсти
къмпинг на езика. Когато намаление си език, докато се движите напред. Вътрешната група на мускулите на езика се състои от надлъжни мускули, които могат да скъсят езика и вдигат върха нагоре, се промъкнат към страната и намалиха надолу. В пиперлив мускулна стеснява и удължава език, вертикална - прави SVOCs Ким и широк език.
Ето защо, с дясната предния ция основа на тези мускули, промяна на формата на езика, може да има възпиращо на протезата. Целесъобразно е да се използват антагонистични мускули на езика и мускулите на бузите и устните. Например, ако в лявата част на мускулите на езика и бузите са притиснати към протезата в същото време, сили за про-tivonapravlennost ще оправи-среда протеза на легло. В предната льо otde същия ефект върху укрепване на протезата има брада-Yazici Nye и орбикуларис Oris мускул. Когато мускулите отдясно и отляво на бузите са едно време, както се случва при дъвчене и преглъщане, протезата важи Дася. В допълнение, той може да бъде фиксиран и пасивна мускулна Yazi минути, бузите и устните. В този случай, Въздържане ОЗНАЧАВА по силата на тегло и налягане. За да ги покажете достатъчно, за да се създаде известна склонност полирани повърхности на протезата между бузите и челюстта, от една страна, и на езика - от друга.
За проявлението на ролята на мускулите оп-определяне са важни за спиране зъби и формата на зъбна дъга. По-специално, изкуствени зъби не трябва да се раз-, предвидени с наклон към езика, въпреки че се смята, че такава формулировка може да засили зъб протеза (ZA Karelo- до 1975). Наблюденията показват, че зъбната дъга е тесен и ограничи езикови IU-гънки да вземе своето нормално по-zitsiyu. В този случай пациентът прави-ку опит да се дръпне езика си назад и неизбежно ви-talkivaet протеза. В сравнение с други
само физиологичен разтвор от езика на страна-повърхност обикновено са в контакт със зъбите на протезата в близост до техните дъвкателните повърхности, както и задната част на езика влиза в контакт с твърд и мекото небце. По време на дъното на езика на четири движение Lust пасивно го следва, и контакта между зъбите и езика в Rushan. При отваряне на устата, езика и прекъсване на небце и понижава леко от огъване върху задържащата зъба poverhnos Tew. От тази позиция, той отново се завърта на храната и го избутва между зъбите правят. Ако височината на зъбите на долната протеза над позицията на езика, на езика, докато дъвче лесно избутва протезата от леглото.
При проектирането на цялото прото-разговор е необходимо да се разгледа възможността за свободен, чист заминаване Reche-ING артикулация. В това отношение твърде дебели основи, капак-ING небето, създават известни труда-ност реч език функции, т.е. Тол-ност, улесняващ не трябва да визуализирате СБАЛ 0.6-1 мм. Протезиране Th кост реч могат да се наблюдават по време на тест дизайн сменяем Proto повикване. Погледнато от отрицателната реч език черта-нето се отрази както на увеличаване и намаляване на височината interalveolar настройката за знаците на предните зъби.
Шипове може да предизвика ба-lansirovaniya протеза, което води до увреждане на лигавицата. В такива случаи също произвеждат Isola ЛИЗАЦИЯ ошипяване или на съответните части на протезата прави мека про-полагане. Ръбовете на протезата във всички случаи трябва да покриват костта е действал, NN, в противен случай тя може да попречи на функционален prisasyvaemost Ся.
Свързани статии