Ампутация и протези

3. Организация на протеза и ортопедични грижи

4.Protezy.Vidy протези, протези на указания, наименования.

5.Bolezni и пороци пън

Ампутация - отрязване на крайници сегмент, част от тялото.

Прибягвайки ампутация при тежки открити наранявания, травми в случай

niyah включваща марж, големи щети на крайниците, RA-neniyami големи плавателни съдове, когато реконструктивни операции на крайник не може да бъде снабден с модерна медицинска практика-tikoy, инфекциозни усложнения - анаеробно, гноен, с смучат-ДИСТАНЦИОННО заболявания, ендокринна патология на тумори skleta и меките тъкани, и т.н.

Ампутация разграничи основно, повтарящи се, на второ място.

Основно ампутация - ампутация основното показание. Pro-диск с пълна нежизнеспособност на крайника в резултат на билки, ние сме в крайна раздяла, тежко му унищожение, с тежка ozho-

GAH, придружен от овъгляване на крайниците. Точка О, първичен ASD-Ting - пресечен сегмент крайник, част от тялото на основните означения на проводимия първия.

Повтарящата се ампутация - ампутация се извършва от Auto-рояк, трета и t.d.raz поради недостатъчно радикална ч първо репутация за високи постижения и затова един порочен и изръси dr.Sinonim: reamputatsiya.

Средно ампутация - ампутация, проведено на вторичния

индикации - ампутация се извършват във връзка с нововъзникващи усложнение в ОС-и неефективност на предишни терапевтични дейности в анаеробна инфекция гнилостните и така нататък.

Избирането Съставено ампутация. За дълго време, рационален избор Урс ампутация нежелани събития, свързани с така наречените Е-ампутация схема позволява да се определи нивото на ампутация от позиции допълнително рационално протеза. Въпреки това, следващите довършителни-радио оператори, които често са необходими за пациенти с отрязване на крайници, по-Rushan тези цели. често изисква reamputatsii: за първична ампутация често се извършва при пациенти, които са в критично състояние. През последните години отношението към схемите за ампутация стават критични. Много си спомни принципа на Пирогов: ". Ампутиран толкова ниски, колкото е възможно" Подобрена оборудване и качеството на про-tezirovaniya. Протезата е станало възможно да се направи някакъв пън.

В съвременната травматология основен принцип на ASD-ментация в извънредна ситуация следва да се счита за производство на операции в рамките на здравите тъкани и на ниво, което ще гарантира спасението на живота на пациента и ще obespetsival докато Noe благоприятен следоперативен разбира се. Нивото на ампутация, следователно, в извънредна ситуация не трябва да се определя от схемите, както и мястото и ха rakterom provrezhdeniya на това рискът от последващи инфекции, както и условията, при които се извършва ампутация.

По този начин, аварийно ампутация трябва да се извършва RA-dikalno, но с помощта на принципа на Пирогов "ампутиран толкова ниско, колкото е възможно."

Препоръчва се за частични breakaways и разби крайници, съвместно Чет със симптоми на шок и тежка загуба на кръв, ампутация може да бъде направено в съответствие с принципите на първичното дебридман и костен вижда в ниво на счупване или на нивото на граничния не-увредена тъкан.

Въпреки това, съзнателно пренебрегване на проблемите на бъдещата Прото zirovaniya приемлив само по изключение за ампутации Emerg-Ним pokazanyam.Odnako на, дори в аварийни операции в изчисляването на последващото reamputatsiyu не трябва да се оправдае създаването на един пън, не е известно, че е годен за предстоящото protezirovaniyu.Sleduet не забравяйте, че не винаги можете да разчитате на reamptutatsiyu, тъй като пациентите често се отказват, понякога отказват reamputatsii, свързани с медицински състояния. И тогава порочния пън Ost-netsya проблема живот и протезист на пациента.

По този начин, трябва да се има ispolzovatv практика ампутация-схеми на? Да. Когато насрочено ампутации. В предпочитани крайници изолирани зони и невалидни зони, които нямат достатъчно ко-lichestva мускул за покриване opila кост. Също така, се вземат под внимание интересите на лекари, Техници, физикална терапия специалисти и ампутиран, докато децата - проблем по-нататъшен растеж в много неизгодно положение.

Добре известно е, негативно отношение към дезартикулация на крайни nostey.Pri спешни и планираните интервенции при възрастни не трябва да се прави ekzartiku-регламент. Изключение е ситуация, СОН га интереси на опазването на живота на пациента изисква дезартикулация цялата горните или долните крайници. Например, когато костна саркома.

Деца дезартикулация е допустимо, особено в остров коляното Soest, като запазва активност ano Ка за растеж.

Избор на нивото на ампутация.

Внимателно спестяване принцип трябва да се използва за ръчно ампутация и paltsev.Dopustimy ампутация на китката и китки. Това дава възможност за по-нататъшно извършване фаланга-zatsiyu 1 метакарпална кост или костите на китката и давайте на пациента Надя

по-късно в живота, за да самообслужване и самостоятелно паркиране кости на китката голям nost.Sohranenie да се осигури достатъчно лост за protezov.Ekzartikulyatsiya китката няма никакви предимства пред ампутация на предмишницата в долния операцията treti.Podobnaya е оправдано само в дължината на предмишницата detey.Sohranenie позволява по-нататъшно Крю формират един пън-kenberga (особено важно, когато двустранното ампутация на горните крайници сътрудници.

Рамо рационално ниво следва да се счита за долната трета, е доста удобна и пъна в средната третина на рамото.

За долния крайник: в подножието трябва да се използва sberega-

принцип - предим- дългосрочен пъна, и толкова по-лесно ще бъде по-функционален протеза. Доста приемливо в подножието трябва да се разглежда ампутация Goranzho (изолация на всички пръсти в метатарзофалангеалните става). Lisfranc (ампутация на ниво lisfrankovogo съвместен), Chopart (ампутация на съвместната shoparova) .От крак, особено трябва да се запази плантарна loschkut кожата. Нашият сънародник, сега заместник-директор intituta протези в София A.V.Rozh-ING за ампутации, дори на нивото на долната трансплантация крака кожа от ходилата на корен.

Добри резултати дават ампутацията на долната част на крака на Пирогов (оси teoplasticheskaya ампутация с използването на клубен calcaneal).

Когато ампутация на пищяла трябва да се забравя, че ампутация в долната третина още няма предимства пред ампутация в средната третина, тъй като долните подбедрици пън трети податливи заболявания, дължащи се на не-задоволителни условия на кръвоснабдяване. Въпреки това, модерен метод на отглеждане на distrakionny пън на Ilizarov може да се люлее в този изглед.

В горната третина на необходимите икономии deystvovatmaksimalno, тъй като дори и за кратко пън на долната пъна крак bedra.Dlinnaya добре бедрото пън оправдано само ако операциите Gritti-Shimanovsky. В други случаи, той има някакъв положителен резултат, но на ниво издигнат-Schelkov ампутиран не се препоръчва, тъй като на последваща загуба на ко-osnosti коляното.

Двустайни и dvuhmomentnye кръгови методи конус amputatsiy.Treh въртящ момент метод ампутация Пирогов е посочено подробно anae-инфекция и сериозно състояние на пациента.

Най-добрият начин да се ампутация откъслечни, но клапата трябва да включва подкожната тъкан и фасцията, а дължината на една Ким подбрана така, че шева не идва до края на пън и изпъкналите части на коста на.

Отношение към невроваскуларна пакета - съдове връзвам корда razdelno.Na артерия е по-добре да се прилагат две лигатури.

нерв обработка - кръстовището на 4 см над костния дървени стърготини.

чрез преместване освен меката тъкан, без да дърпа нагоре по нервните Поривите la.Pered сечение на ствола на нерва - винаги дръжте вцепенен, наличието на - "сто разтвор на новокаин.

Обработка кост стърготини - subperiosteal, aperiosteal (Bunge) transperiostalny. Предимство се дава на последния. Когато е възможно aperiosteal край остеонекроза и osteomielity и се провокира в subperiosteal ostofity. На долния крайник - Задължително раздел на тибията гребена и напречно сечение малко пищяла допустимото 1,5 - 2 см над пищял стърготини .. Неприемливо defibulyatsiya - води до нестабилност на коляното, а оттам и на протезата.

Разчитането на един пън в модерна протеза не е предвидено. Повечето от пъна - "висящи".

операции Важи osteoplastic Пирогов Грит-ти-Shimanovsky-Албрехт. Въпреки това, голямо предимство над операции IIOP-lasticheskimi imeyut.Ne не са споменати също предимства kostno0-пластмасови ампутация Dzhanelidze, Biru и pr.Og-ranichennyke отчитания са също ампутация Callender (tendop-

lasticheskaya), който може да се използва в съдовата Zabolev-niyah и възрастни хора.

Fastsioplastichesky метод. Методът на избор, но по-ниско mioplas-во.

Mioplastichesky метод днес призната от мнозинството. Внимание е rezhdaet-мускулна атрофия, осигурява функционална култ-ност, предпазва от претоварване и оток.

Ампутация на Byurzhesu пищяла (с изрязване на кожата fastsial-бут-мускул на задната част на крака) е приемлива и хи-Yevhen Neplyakh на дава резултати. В нашата клиника се използва в промяната - фасциалната клапа на кожата по-дълго от предната част.

Изразете protezirolvanie - протези под операционна stole.Metod оригинала, но не се използват широко. Предизвикателства за правене на следоперативни рани.

Терапевтични протези - направени от отговорност след 3-4 седмици след операцията, след което пациентът се изпраща на протеза -ortopedicheskoe институция.

Рано протеза. След лечение на раната екстракт без предварително изпратен в пациент ми ортопедични заведение за първична протеза.

Болести ампутация пънове. Пороци пън.

Съдова и трофични нарушения.

Дерматит, язви болезнени белези.

Остеомиелит край на пъна.

Излишната кожа пън.

| | Posleamputatsi- | възникне в резултат на |

| | Нални | ирационално липса на грижи |

Свързани статии