Клинични случаи на идиопатична белодробна хипертония диагностицира по време на бременност
Новикова IM Runihina NK Ushkalova EA Василиев AV Sharashkina NV
Целта на проучването. Представяне на клиничен случай управление на бременни жени с идиопатична белодробна хипертония (PH).
Материал и методи. Пациент К. 31 години, с гестационна възраст от 33-34 седмици, и прехвърлени на NC ги AGIP. VI Kulakov от перинатална център на мястото на пребиваване във връзка с новодиагностициран PH да вземе решение за по-нататъшни тактиката и времето на доставката. Увеличение на задух и появата на отоци по краката наблюдава в 20-та седмица на бременността. Може да допринесе за влошаването на самостоятелно премахване на тироксин на 14 седмица на жените, страдащи от хронично автоимунно тиреоидит и хипотиреоидизъм. пребиваване на диагностициране е 29-30 гестационна седмица. На допускане състоянието на пациента е тежко, поради тежка дихателна недостатъчност. Според проучването, лаборатория и инструментален преглед, диагнозата: Бременност 33-34 седмици. Черепен. Тежка белодробна gipertenziya.NYHA FC IV. Пациентите са били подложени на спешно хирургично доставка. В периода след раждането целеви fraksiparin 0.6 мл / ден, фуроземид 40 мг / ден, под контрола на диуреза и кръвни електролити амлодипин и 1,25 г 2 пъти на ден, последвано от титруване с 1,25 грама на всеки 7 дни. Калциев антагонист е назначен без тест за vasoreactivity, тъй като изпълнението на десностранна сърдечна катетеризация е възможно само след статуса на обезщетение tireodnogo. За тази цел на пациента е назначен eutiroks 200 мг / ден.
Резултатите от изследването. Детето е родено недоносено ниско тегло при раждане (1955 г), явления пневмония, жълтеница и преходно hypothyroxinemia, които изискват специално внимание, за да се гарантира, твърди лекарствена терапия и дългосрочно наблюдение. Статус на жените в следродовия период е останал стабилен. На третия ден след раждането, пациентът е прехвърлен в перинаталния център на мястото на пребиваване с препоръките да продължи започване на лечението и постепенно да замени нискомолекулен хепарин към варфарин контролиран INR. Тя се препоръчва от консултацията кардиолог FGU кардиология им AL Myasnikov в 6-8 седмици.
Заключение. По този начин, LH - патологично състояние, което е несъвместимо с бременността. Признаците на тежка сърдечна и дихателна недостатъчност на рН, по-висок риск от смърт и сърдечно-съдови и тромбоемболични усложнения, необходимостта от активни медицински интервенции изискват аборт на всеки етап. Мултидисциплинарният подход към управлението на бременност, клинична бдителност ще даде възможност за ранна диагностика и да се избегне усложнения, както от майката и плода.
Прочетете статията в
"Библиотека Лекар"
литература
Ushkalova Елена, doktor.meditsinskih.nauk. Водещ изследовател терапевтичен отдел на Държавна организация "научен център по акушерство, гинекология и Перинатология кръстен на акад VI Kulakov "
Vasilyeva Anna V. д-р лекар терапевтичен отдел на Държавна организация "научен център по акушерство, гинекология и Перинатология. Акад VI Kulakov Minzravsotsrazvitiya България
Sharashkina Наталия д-р лекар терапевтичен отдел FGBU научен център по акушерство, гинекология и ги Перинатология. акад VI Kulakov България.
Ирина Новикова Mihaylolvna д-р кардиолог
Свързани статии