Актиномикоза (актиномикоза): етиология, патогенеза, класификация, клинична картина, лечение, прогноза, профилактика
Актиномикоза (актиномикоза - излъчващия-гъбични заболявания) - висцерална микоза резултат от въвеждането в организма на актиномицети (лъчеви гъби).
Тя засяга всички органи и тъкани, но повечето от лицето, шията, челюстта. Ill предимно мъже, най-вече в градските райони. анаеробни видове (proaktanomitsety) са сред най-патогенни причинители на актиномикоза. Актиномикоза може да допринесе за развитието и на други микроорганизми, главно анаеробни бактерии.
Актиномикоза често се развива на фона на гнойни възпалителни заболявания, наранявания, с намаляване на клетъчни имунни отговори, дисбаланса на различните параметри. При хората с първични или вторични имуно-дефицит заболявания или състояния, причинени намаляване актиномикоза и извращение на хуморални и клетъчни имунни отговори.
Основната цел на actinomycotic често оформен в насипно съединителната тъкан. Инфилтриращи тъкан, съвместно форма актиномицети LONII (друзи), около която се натрупват левкоцити и лимфоцити, и периферно разработване гранулационна тъкан с голям брой съдове, плазма, епителоидни клетки и фибробласти; има изолирани гигантски многоядрени клетки.
В центъра има aktinomikoticheskoy гранулом клетъчна смърт и разпадане, в които са въведени макрофагите в друзи лъчиста гъбен мицел парчета сцепление и мигрират в околната тъкан с тях; Така образуваната третичен-LEMS гранулоцити и т.н. Освен това, намаляването на броя на грануломи и съдови клетъчни елементи е оформен и след това с дебелина фиброзно съединителна тъкан.
Актиномикоза лицето, шията, челюстта, устната кухина може да възникне остро или хронично с периодични обостряния.
Състоянието на пациента е задоволително, е възможно повишаване на телесната температура до subfebrile. Когато дълъг ход настоящите коефициентите актиномикоза телесната температура може да бъде нормално.
Характеризира се с развитието на гъста инфилтрация slaboboleznennogo че омекотява бавно. Skin спойка да проникне, хиперемия. Впоследствие фистула формира, след което табулатори инфилтрация, но не изчезват напълно. Често се развива възпалителен контрактура на дъвкателните мускули. След обостряне често водят до разпространението на процеса на околните тъкани, за да се образува нов огнища actinomycotic.
Актиномикоза кожата проявява като дискретни огнища ограничено (пустули или туберкули) покритие ярко червено или лилаво кожата. Подкожно под формата на актиномикоза се характеризира с появата на ограничен абсцес до патологична дентална огнище - източник на инфекциозни агенти.
Лигавица и субмукозата форми често свързани с орално травма. Характеризира се с кабел, простираща се от зъба до центъра на меките тъкани.
Подкожно, интрамускулно форма започва admaxillary абсцес или целулит. Телесната температура се повишава до 38 ° и по-силно изразена главоболие, отпадналост и др. Локално наблюдавания разлято, плътни инфилтрати, които омекотяват, абсцес на образуване, а след това и фистула. Развитието на патологичен център в близост до дъвкателните мускули води до тяхното възпалителен контрактура. Маркирано склонност за обостряне на патологичния процес, и се прилага към съседна тъкан, г. Н. костта на скелета на лицето. В допълнение, той може да причини лимфните възли (обикновено на лицето и на шийката на матката), периоста на челюстта (главно в детството и юношеството), слюнчените жлези и езика.
Поражението на паротидната жлеза често започва с подуване и след това запечатват с образуването на дифузно плътно хълмист в филтрат. След това възникват омекотяване огнища и процесът се прилага за паротидната-дъвчене, букално, pozadichelyustnuyu, подчелюстната област. Той често има характер на обща флегмон, различна тежест и тежки симптоми на интоксикация. За подостро възпаление на болестта отнема хроничен ход. В жлеза, обикновено му ръб, има фистули с оскъдни освобождаване гноен. На sialograph намерени в паренхима на кухината на простатата запълнена с рентгенови лъчи вещество. При продължително протичане на заболяването постепенно склероза жлеза се развива. Така Radiopaque вещество запълва само централните части на тръби жлеза.
Поражението на бронхите Лъмпи се осъществява по гноен бронхит. Пациентите се оплакват от мъчителна болезнена кашлица, има ниска степен на телесната температура. В белите дробове auscultated трудно дишане, сухи хрипове. С участието на белодробната болест е като пневмония с повишаване на телесната температура до фебрилни, болка в гърдите на засегнатата страна, кашлица. През част от поражението слушаше отслабено дишане, суха и пращене. Рентгенологично определя инфилтрационна сянка в белия дроб. Маркирано левкоцитоза и повишена СУЕ. Може би за развитието на остър белодробен абсцес. При хронична белодробна актиномикоза придобива характеристиките на нискокачествени пневмония. Когато subpleural локализация актиномикоза характеризиращ остра начало и присъствие на плеврален шум триене. След процес abstsedirovaniya огнище простира до гръдната стена, са оформени фистули често многократно. На рентгенографии определя малко интензивен размита сянка, с поражението на плеврата - удебеляване в своята област на фокусиране. Медиастинални актиномикоза клинични прояви наподобяват снимки наблюдавани при метастази на рак на белия дроб медиастинума.
Коремни актиномикоза често проявява образуване на лезии в илеоцекалната региона. Характеризира се с болка, розово shenie телесна температура, диария явление. Имало е по-признаци на перитонеална дразнене, стегнат осезаем, болезнена инфилтрация. Процесът често се простира до близките оп-Ганас и тъкани, включително на предната коремна стена. -Редки поражение adrectal и тазовата мазнини. За тези форми на актиномикоза характеризиращи се с образуване на ограничени инфилтрати, които възникват след фистула на абсцес. Актиномикоза може да доведе до други органи и тъкани :. носната кухина и назофаринкса, щитовидната жлеза, бъбреците, мъжките полови органи и др Понякога актиномикоза сложно метастази в белите дробове и мозъка. В случай на множество хематогенни метастази в различни органи и тъкани се развива генерализирана актиномикоза, клинична картина, която прилича на сепсис.
Диагноза актиномикоза трудно се дължи на факта, че клиничните прояви на болестта има голямо сходство с възпалителни процеси и тумори. Продължавали от дълъг процес и провала на терапията трябва да предложи възможност за актиномикоза. Диагнозата трябва да бъде подкрепена от редица лабораторни изследвания. Извършва микробиологични тестове, използвани: нативен препарат микроскопия да се намери друзи актиномицети и оцветени петна за откриване на излъчващ гъбен мицел; патоген изолация култура от покритие.
Заема важно място имунологични изследвания: кожна алергична реакция към aktinolizatom, инхибиране на реакцията миграция на левкоцити с aktinolizatom, количествени показатели на имунните клетки, и чувствителност към тях aktinolizatom.
Провеждане радиологични и морфологични изследвания. Ако подозирате, актиномикоза пациент трябва да бъдат изпратени в болница.
цялостна обработка. Водещата роля принадлежи на хирургични методи - хирургично лечение на фокусното, кюртаж на гранулиране и понякога ексцизия на засегнатите тъкани. Специфично лечение се извършва aktinolizatom (схема), и за нечувствителност към него - левамизол (dekaris). Комбинирано лечение с антибиотици променя стимулиращ и укрепване средства, физически методи, включително радиация хелий-неонов лазер.
Прогнозата при навременно поведение комплексното лечение благоприятно. Когато актиномикоза метастази в медиастинума, мозъка и други органи на заболяването често фатално.
Профилактика: навременно лечение на одонтогенен и други огнища на инфекция, с общо повишаване на реактивността.
Свързани статии